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      孩子經(jīng)常肚子疼，能做胃鏡檢查嗎？
      
                    
                    
                    
                    
      
                         朱1971
                        
                        
                        2016-08-07
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      小孩可以做胃鏡檢查嗎
      本期內(nèi)容導(dǎo)航

      孩子經(jīng)常肚子疼，做了B超，沒有發(fā)現(xiàn)問題，大夫讓做胃鏡......
      胃鏡檢查是怎么回事？
      小孩子可以做嗎？
      家長應(yīng)該給孩子做檢查前的準(zhǔn)備？
      在看病的時(shí)候，大夫一提到要給孩子做胃鏡檢查，家長們往往很難接受。但如果對以下問題有所了解，可能會(huì)對家長的決定有一定的幫助。
      胃鏡檢查是怎么回事？
      它是上消化道病變的首選檢查方法。
      胃鏡檢查就是把一根前端有成像裝置的柔軟的管子，從口腔插入，依次經(jīng)過食管、胃、十二指腸球部及降部，能直接觀察這些部位有無病變的檢查方法；還可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。
      比如：這些地方有沒有炎癥、糜爛、出血，長沒長腫瘤，有沒有胃酸、膽汁反流到食道，有沒有解剖結(jié)構(gòu)的異常，有沒有狹窄、梗阻等等。
      胃鏡檢查的同時(shí)還可以進(jìn)行治療。
      比如：胃或十二指腸有出血時(shí)，可以通過胃鏡幫助直接壓迫出血部位止血或者通過胃鏡來噴灑、注射藥物、鈦夾來止血。各種原因引起的食道狹窄可通過胃鏡來擴(kuò)張。有肝硬化、食管靜脈曲張的孩子可以通過胃鏡注射藥物防止反復(fù)出血。
      吞食的異物可通過胃鏡取。
      另外，有的孩子不小心吞食了異物，在短時(shí)間內(nèi)可通過胃鏡取出。如果孩子長期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、不明原因消瘦、不明原因貧血、大便發(fā)黑等情況時(shí)，也需要及時(shí)做胃鏡檢查。
      胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠最直觀的方法，其它任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道B超等都不能替代它。
      現(xiàn)在使用的電子胃鏡是一種軟式鏡，可以隨著解剖腔道彎曲前進(jìn)，邊看邊前進(jìn)，一般不會(huì)損傷組織，不引起疼痛；具有影像質(zhì)量好、屏幕畫面大、圖像清晰、分辨率高、鏡身纖細(xì)柔軟、彎曲角度大、操作靈活等優(yōu)點(diǎn)，有利于診斷和開展各種內(nèi)鏡下治療，并有儲(chǔ)存、錄相、攝影等多種功能，便于會(huì)診及資料保存。
      胃鏡檢查時(shí)，鏡身需通過口腔進(jìn)入胃，所以在大夫進(jìn)鏡子時(shí)可能會(huì)有一過性惡心的感覺，很快會(huì)緩解。查前大夫會(huì)給予咽部局部麻醉。進(jìn)鏡后可能有些腹脹的感覺也很快會(huì)緩解。
      建議有以下情況的孩子
      應(yīng)在大夫建議下行胃鏡檢查
      1
      反復(fù)腹痛，尤其是上腹部及臍周疼痛。
      2
      X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。
      3
      原因不明的上消化道出血，可行急診胃鏡檢查。
      4
      咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感，不能用心肺疾病解釋，疑有“食管性胸痛”。
      5
      有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。
      6
      不明原因的幽門梗阻。
      7
      某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查（如潰瘍、萎縮性胃炎等）及藥物治療前后或手術(shù)后療效的評價(jià)。
      8
      有與胃有關(guān)的全身癥狀，如不明原因的貧血、消瘦等。
      9
      對部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進(jìn)行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。
      小孩子可以做嗎？
      實(shí)際上，如果具備適應(yīng)征，臨床上從新生兒到16歲兒童都可接受胃鏡的檢查，只是應(yīng)用內(nèi)鏡的型號不一樣。兒童胃鏡的管徑不足1cm，能保證檢查的順利進(jìn)行。6歲以下孩子因?yàn)槟挲g小，不能配合，可以采取全身麻醉下完成胃鏡檢查。
      家長應(yīng)該怎么給孩子
      做檢查前的準(zhǔn)備呢？
      為預(yù)防一些傳染性疾病，在做胃鏡檢查前需常規(guī)取血進(jìn)行肝功能和乙肝表面抗原、艾滋病抗體、丙型肝炎抗體檢查。因?yàn)槲哥R檢查為侵入性操作，術(shù)前需要家長簽署知情同意書。
      家長盡量避免在孩子面前表露出對此檢查的焦慮，告訴孩子檢查中配合好醫(yī)生。對年齡較大的兒童，醫(yī)生也會(huì)耐心做好說服解釋工作，讓孩子相信這種檢查是安全的、不疼的，鼓勵(lì)孩子配合醫(yī)生檢查。
      檢查當(dāng)日讓孩子穿寬松款式的衣服，褲子腰部不要太緊。
      為減少唾液分泌及咽部不適感，在檢查前15～30分鐘口服去泡劑2～3毫升及局部麻醉藥物。
      為了清楚的看到消化道的粘膜，
      必須使被檢查部位很干凈。
      檢查前一天
      因此胃鏡檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物如稀飯、粥等食物，胃鏡檢查前一天晚上8時(shí)以后，不再進(jìn)食任何食物及飲料。
      檢查當(dāng)天
      胃鏡檢查當(dāng)天晨起禁食禁水。
      特別情況
      吃奶的嬰兒則禁食禁水6小時(shí)以上。如果已做鋇餐檢查，此鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。
      檢查結(jié)束后
      檢查結(jié)束后約2小時(shí)等局部麻醉藥藥效過后才能進(jìn)食，若取活檢者則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，當(dāng)天可吃些米粉、面條、稀飯、牛奶等食物，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。檢查后可能排氣、打嗝比較多，但很快會(huì)緩解。
      文 | 北醫(yī)三院兒科 張娟  李在玲
      編輯 | 孫靜
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