“人生在世，誰沒個頭痛腦熱的時候？”——頭痛，應(yīng)該是我們最不陌生的疾病了。感冒發(fā)燒會頭痛，抑郁悲傷會頭痛，頭被磕碰到更容易頭痛……從小到大，我們或多或少都遭受過頭痛的困擾。頭痛種類繁多，每一種頭痛的特點也不一樣，有的是隱隱的悶痛，有的是炸裂般的劇痛，哪一類才是偏頭痛呢？如果經(jīng)常頭痛，怎樣診斷自己是否患有偏頭痛？

偏頭痛發(fā)病特點及簡單評測

偏頭痛主要包括有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩大類。有先兆的偏頭痛是指在偏頭痛發(fā)作前，患者會出現(xiàn)感覺異常的“預(yù)警”信息，例如眼前出現(xiàn)閃光或不閃光的暗點；注視點附近出現(xiàn)“之”字形閃光和“鋸齒形”暗點；臉上和上身皮膚像有針刺、螞蟻爬或麻木的感覺；語言障礙等。無先兆的偏頭痛是指偏頭痛在發(fā)作前沒有上述明顯的先兆癥狀。

這兩大類中，無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占80%。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁用止痛藥治療，容易導(dǎo)致藥物過量使用性頭痛。

怎樣判斷自己有沒有偏頭痛呢？以下是4條簡單的偏頭痛診斷標準，來自《中國偏頭痛診斷治療指南》，我們可以對照參考一下，對自己的頭痛情況做一個初始評測。

A、 頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療或治療無效）持續(xù)4-72小時

B、 至少有下列中的2項頭痛特征

1、 單側(cè)性

2、 搏動性

3、 中或重度疼痛

4、 日?；顒樱ㄈ缱呗坊蚺罉翘荩又仡^痛或頭痛時避免此類活動

C、 頭痛過程中至少伴隨下列1項

1、 惡心和（或）嘔吐

2、 畏光和畏聲

D、 不能歸因于其他疾病

符合以上A-D項的至少5次發(fā)作，就可以診斷為偏頭痛（無先兆偏頭痛）了。如果在以上偏頭痛發(fā)作前，先出現(xiàn)先兆癥狀，就說明很有可能患上先兆偏頭痛。

偏頭痛誘發(fā)因素眾多，讓人防不勝防

為什么會偏頭痛？目前醫(yī)學(xué)上對此沒有明確的說法。在實際生活中，工作壓力大、晚上熬夜、貪吃冷飲、服藥……很多小事件都會誘發(fā)疼痛，讓人防不勝防?！吨袊^痛診斷治療指南》列出的偏頭痛常見誘發(fā)因素如下：

內(nèi)分泌因素：月經(jīng)來潮、排卵、口服避孕藥、激素替代治療

飲食因素：酒精、富含亞硝酸鹽的肉類（咸肉、燒烤肉類、刺鼻的海鮮干貨等）、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯（用于食品中的甜味劑、增味劑）、巧克力、干酪、飲食不規(guī)律

心理因素：緊張、應(yīng)激釋放（周末或假期）、焦慮、煩惱、抑郁

自然/環(huán)境因素：強光、閃爍燈視覺刺激、氣味、天氣變化、高海拔

睡眠相關(guān)因素：睡眠不足、睡眠過多

藥物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯噠嗪、雷尼替丁等

其他因素：頭部創(chuàng)傷、強體力活動、疲勞等

要想避免偏頭痛，以上因素中能避免盡量避免，例如精神緊張、睡眠不足、聲、光及化學(xué)氣味刺激、含有硝酸鹽的食物等，有些不可控制的誘發(fā)因素，例如天氣變化，盡量事先了解，做好準備。

警惕：偏頭痛用藥不當(dāng)會導(dǎo)致更嚴重的頭痛！

偏頭痛隨時隨地都會發(fā)作，很多患者不堪其苦，想通過吃藥盡快擺脫疼痛，或預(yù)防下一次疼痛的來臨，結(jié)果走入另一個極端，過度用藥。

在門診里，醫(yī)生經(jīng)常會碰到一類病人，從某一時間開始，他們頭痛加重，服用

比之前多幾倍的藥也難以緩解。這類病人通常會被診斷為藥物過度使用性頭痛。

臨床實踐表明，不同種類的頭痛藥過度使用導(dǎo)致的頭痛也各不相同，如曲普坦類藥物過量會導(dǎo)致偏頭痛樣頭痛，或偏頭痛發(fā)作頻率增加；麥角胺或止痛藥導(dǎo)致的頭痛兼有偏頭痛和緊張型頭痛特征；與曲普坦類藥物相比，麥角胺所致頭痛更嚴重；聯(lián)合使用曲普坦類藥物和止痛藥導(dǎo)致的頭痛，其程度、頻率和伴隨癥狀比單純使用曲普坦類藥物更嚴重。

目前，藥物過度使用性頭痛已成為第3位最常見的頭痛類型，它可能會使原來每月疼痛5天的頭痛惡化為每月疼痛15天以上的慢性頭痛。

與普通偏頭痛相比，慢性頭痛更難治療，復(fù)發(fā)率更高，患者一個月的大部分時間都處于頭痛狀態(tài)，工作、生活、心理會受到嚴重影響。慢性頭痛患容易者同時出現(xiàn)焦慮、抑郁和消化系統(tǒng)疾病。

另外，長期使用某一種藥物也會導(dǎo)致頭痛——藥物依賴性頭痛，例如，長期服用鎮(zhèn)痛藥會造成人體對其過度依賴，從而加重頭痛。之后一旦停藥，又可引起反跳性頭痛（戒斷性癥狀）。

所以，偏頭痛雖然不是致命的疾病，但是用藥也需要謹慎，切勿過度用藥或長期使用某一種藥物，更應(yīng)該多管齊下，從調(diào)整生活方式、藥物治療、非藥物治療、心理治療等方面入手，盡量合理用藥，防止頭痛慢性化。

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