中醫(yī)書友會(huì)第1055期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：現(xiàn)在，眼睛癢、鼻子癢、皮膚癢的患者越來越多，檢查做了，藥也吃了，效果卻不好。小編在此向您介紹一篇很實(shí)在的文章，實(shí)在的療法、實(shí)在的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然還有風(fēng)趣與智慧。（編輯/瓦力）

針刺治療瘙癢癥的體會(huì)

作者/王彤

今天，我來和大家談?wù)勧樉闹委煱W癥的方法。我說的情況有三種：一是在醫(yī)院已經(jīng)確診了，想用針灸解決一些最痛苦癥狀的患者；還有一類，他找我不是為了治這個(gè)病，主要是解決癢；再有一些是醫(yī)院沒有確診的、散碎的癥狀。所以，我講的這些病比較雜，包括眼科、耳鼻喉科、皮科、婦科的一些病。

眼睛癢

先說說常見的情況：麥粒腫、霰粒腫、結(jié)膜炎，還有眼角發(fā)紅，到醫(yī)院也診斷不出什么毛病，但就是反復(fù)癢。這種情況見得比較多，主要癥狀是內(nèi)眼角、外眼角、上眼瞼的發(fā)脹、發(fā)紅、發(fā)癢。

我采用的法子就是局部放血，配合使用遠(yuǎn)端穴位。我常在太陽、印堂這兩個(gè)穴放血，現(xiàn)在大家不是都用采血筆放血么，咔咔兩下就可以了。印堂扎一下的話，擠出點(diǎn)血就行了。不過遇到臉比較大，而且癢得比較厲害的人，可以在太陽穴上扣一個(gè)小罐，出血比較多點(diǎn)兒。但現(xiàn)在很多人接受不了，因?yàn)樘栄ò喂拗髸?huì)有一個(gè)很大的印，覺得不美觀。所以，更多的情況，是擠出幾滴血就拉倒，兩全其美！

遠(yuǎn)端取穴，取合谷、內(nèi)庭、陽陵泉、委中這些。合谷最常用，大家都知道“面口合谷收”，一般是采用針的方法。第二個(gè)穴內(nèi)庭，我的經(jīng)驗(yàn)是用在所謂有胃熱，就是口臭、一張嘴都熏人那種人。刺內(nèi)庭，一般不放血，直接針刺就可以。如果有口干、口苦的話，我習(xí)慣取陽陵泉。然后是委中這個(gè)穴，我用在眼科中就是爆癢，癢得不行不行那樣的。這個(gè)穴位我是放血，而且放的量一定要大，照著五毫升放，用五號(hào)罐放。

有些情況，我們得變通一下，就是變針刺放血為灸法。我曾經(jīng)治過一個(gè)病人，太陽穴放了幾滴血，病人就覺得有點(diǎn)恐怖，扎針后又說是不是可以采取別的辦法？我說可以試試灸法。然后他就回家自己去灸了。后來匯報(bào)給我一個(gè)情況：他灸患側(cè)合谷的時(shí)候，不到一分鐘，合谷穴就起了個(gè)水皰。因?yàn)楦杏X起了水皰干活不方便，就把水皰挑了。水皰挑了一個(gè)小時(shí)之后，他眼睛局部的癢就突然一下消失了。很有意思的病例。

對(duì)于以上這幾個(gè)情況，如果屬于急性的話，一般一次就可以解決，放足夠的血。如果癢得重，就多咔咔幾針，讓血多出些，這樣好得很快。

還有一種反復(fù)發(fā)作的：有些人說自己一著急、一上火這個(gè)東西就起來；還有的說他春季和秋季換季的時(shí)候起得厲害，再有是說勞累之后起得厲害的。就根據(jù)具體情況，比如春秋發(fā)作的話，如果他一般是在清明以后發(fā)，那么您可以在清明節(jié)氣之前治療四到六次，然后您會(huì)看到在清明節(jié)后有一個(gè)癥狀的緩解。然后到了中秋節(jié)，您再針個(gè)四到六次，那么這一年就是治療十二次左右，到來年的時(shí)候，他的癥狀即使犯也會(huì)輕很多。這是利用節(jié)氣治療的例子。再如女性來月經(jīng)了眼睛癢之類，可以在月經(jīng)來之前進(jìn)行一下治療。

我治療眼睛癢的病人很多，最小的十一歲左右，再小的就不行了，不配合嚇得要死，使勁兒掙搏兒。這樣的只能使用內(nèi)服藥，一般都是陽明少陽么，還是很好辦的。有一點(diǎn)提醒諸位，一定是人家診斷明確的情況下，使用放血療法。畢竟您不是眼科專業(yè)醫(yī)生，因?yàn)閷?dǎo)致眼癢的原因很多，先讓他確診之后您再治療，兩全其美。

鼻子癢

過敏性鼻炎或者是鼻竇炎，各種鼻炎的患者，找到我這了，大都說已經(jīng)吃中藥了，就是鼻子還癢呢，您把這事給解決解決。

這個(gè)也是局部與整體結(jié)合。局部是迎香、印堂、通天這些穴位，緩解鼻子癥狀，尤其像通天、迎香，您使用手法輕輕捻轉(zhuǎn)，留針時(shí)，局部的脹感會(huì)一直放射到鼻翼內(nèi)部，效果會(huì)更好。

一般用上面這些穴位，扎局部的話，能維持在一到兩天的作用。如果加上后背穴位放血的話，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，至少能提高為四到六天，甚至到一周，這樣一周扎一次就夠了。維持時(shí)間比較長(zhǎng)才好，所以不必天天治療，取得效果之后，就可以扎得少一點(diǎn)，一周兩次或者一周一次，就可以了。

除了前面提的方法，鼻子癢、不通的問題，諸位可以在患者背部的肺俞、心俞旁邊找找一些結(jié)節(jié)、丘疹或者是痛點(diǎn)什么的！您在局部丘疹或結(jié)節(jié)的地方，采用放血方法效果就特好！好到放完血之后，患者再起來的時(shí)候（趴著的時(shí)候鼻子還癢還堵，現(xiàn)在拔了罐子）鼻子就通了、不癢了。

還有一種情況，就是結(jié)節(jié)、丘疹不明顯的怎么辦？我的經(jīng)驗(yàn)就是走罐，您沿著中間一條走督脈，旁邊走兩條膀胱經(jīng)，一共五條，然后您得觀察他那瘀血點(diǎn)，他要是問題嚴(yán)重的話，瘀血點(diǎn)是不同的，有輕有重。您看哪兒瘀血點(diǎn)多，您就打哪兒放血，如果病情輕的話，一般會(huì)出現(xiàn)三四個(gè)，多的話會(huì)到七八個(gè)。然后根據(jù)耐受程度就治去吧！每個(gè)地方也就咔噠四到五下。

還有什么地方，可以遠(yuǎn)端放血呢？比如鼻癢伴隨口臭或者大便干燥，陽明的問題，可以取足三里或豐隆。我的經(jīng)驗(yàn)是，在足三里至豐隆這條線上找他的結(jié)節(jié)、皮疹，或者用小罐走罐，看他的出血點(diǎn)。然后就在那放血。但如果他是怕冷的，而且遇冷也癢的話，就可以扎火針。怕火針的就用艾灸，也會(huì)緩解很多。

還有就是承山放血或扎火針，對(duì)治療鼻癢有好作用，古人真不說瞎話??！據(jù)我觀察，只要是鼻癢，一遇冷空氣突然打噴嚏這種癢，最常見的就是一開冰箱就癢得不行，都有效。承山附近那幾個(gè)穴都有治療鼻癢的功能，大家可以試試！

還有一個(gè)即刻止癢的穴位，就是風(fēng)池穴，無論是熱證的癢還是寒證的癢都有效。使用風(fēng)池穴的話，我的經(jīng)驗(yàn)是要用小角度快頻率的手法，使患者有一種竄麻脹的感覺，而且這個(gè)脹感，局部脹、半個(gè)頭脹、太陽穴脹都可以，越脹越好，只要不暈針！插一句??！扎之前問清楚了，扎沒扎過針，怕針么？別胡來蠻干傻大膽！

鼻子癢不是什么大問題，一般的情況，療效可維持一到三天吧。如果輕的一周一次也可以。

給剛臨證的新人提供一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：應(yīng)根據(jù)患者針刺感覺來調(diào)整治療，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，比如扎完鼻子，您要問問他感覺?？赡苁堑谝惶焓娣诙觳恍辛?，第三天就完全又堵上了。但是他的情況絕對(duì)是在扎完第一次之后會(huì)好到70%-80%。但在第二次、第三次，甚至第四次扎的時(shí)候，會(huì)一個(gè)很長(zhǎng)的平臺(tái)期，就說他沒有任何改進(jìn)，還是那么癢，但是您讓他堅(jiān)持一下，然后再扎上第四五次后，他會(huì)再上一個(gè)臺(tái)階。所謂階段性好轉(zhuǎn)，還有一種是波浪式好轉(zhuǎn)，就是好了又不行了，但是比一開始輕，最好是好了的那種。

再提一句，由于這幾個(gè)病也是節(jié)氣性很強(qiáng)的，治療的時(shí)候要參照它的發(fā)病節(jié)氣。而且大家要因地制宜，四川節(jié)氣的規(guī)律就可能跟北京完全不一樣。

咽喉癢

慢性咽炎的發(fā)癢，有時(shí)候患者會(huì)癢到覺得整個(gè)胸腔都癢，癢個(gè)不停，查的話也沒什么大的問題，而且吃藥也不那么管用，時(shí)間長(zhǎng)他也煩。這個(gè)給大家說一個(gè)簡(jiǎn)單方法，在璇璣或膻中拔罐、放血。膻中拔一罐，然后璇璣拔一罐，先拿采血筆在穴位上扎個(gè)四五針，然后把罐子扣上去，血一出來，即刻緩解很多。

您要覺得不管用的話，可以加云門、中府。先在云門、中府拔一罐，然后膻中拔一罐、璇璣拔一罐。一般拔的時(shí)間不要太長(zhǎng)，因?yàn)檫@些地方皮膚比較嫩，拔十分鐘夠了，然后他立馬兒就舒服了。這種情況十天拔一次，有個(gè)兩三次就能緩解很多。這個(gè)病，一般局部處理就行。遠(yuǎn)端有倆穴，諸位可以試試，就是太沖和太溪，屬于肝郁的用太沖，陰虧干燥的太溪。雙手同時(shí)刺，先淺刺然后輕用力捻轉(zhuǎn)，效果也很好。

皮膚癢

下面給大家提一些皮科和外科的病，包括濕疹、汗皰疹、蕁麻疹，甚至丹毒，還有就是在醫(yī)院沒法診斷，就是局部皮膚有輕微的發(fā)熱或者發(fā)癢的情況，診斷各種病名，皮炎、濕疹之類發(fā)癢的病。

像濕疹、銀屑病、蕁麻疹這些病，是全身性發(fā)作的，但還是局部治療配合整體調(diào)節(jié)。

局部的，肯定首選火針，我是在皮損周圍進(jìn)行火針，不用扎得太多，每個(gè)皮損周圍扎四到八針就可以了，十天一次就可以，不用太頻繁，因?yàn)榛疳樤妙l繁，一是皮膚不容易恢復(fù)，二是病人確實(shí)越扎越怕！ 您把病人扎跑了，傳出去好說不好聽！

火針刺完，就用毫針刺，先刺皮損。一般的刺法是直刺，一針掇下去，要用力刺到皮損下面，然后快速捻轉(zhuǎn)，看局部情況，或讓發(fā)涼或讓發(fā)熱，盡量讓他有感覺。然后就是圍著皮損周圍，都是斜刺，斜刺到皮損下方的地方，然后您用強(qiáng)刺激，就是強(qiáng)烈提插捻轉(zhuǎn)！使他這個(gè)皮損周圍，感覺到有熱或者涼的感覺，有一種酸麻脹極強(qiáng)烈的走竄感。這樣加速局部氣血通暢，因?yàn)闈裾?、銀屑病、蕁麻疹這些病局部，都是氣血不通或者失于濡養(yǎng)么，這么一通，病就好了，針刺治療和開方子不太一樣，開方就得陽明、厥陰、少陽的定病位病性……

此外，我們還會(huì)遇到一些只是手上腳上癢的，倆仨手指腳趾頭癢的，地方不大，奇癢無比！吃藥覺得不劃算，那么就扎針省事了！處理方式就是用半寸的針點(diǎn)刺他癢的部位，就是速刺，刺完了不留針，針要粗一些，讓他局部出血，再不行就火針，緩解他局部的這種癢。這樣扎了效果不錯(cuò)，就是看著恐怖和痛苦。

還有一些比如說外傷，一種是磕完之后局部老覺得癢熱的，再有一類是手術(shù)后刀口發(fā)癢。刀口周圍紅腫發(fā)癢這個(gè)問題，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是多針淺刺，高頻率輕輕地捻轉(zhuǎn)來進(jìn)行刺激，然后他整個(gè)皮膚，最好有發(fā)涼的感覺，還有麻脹的感覺，這樣效果好。反之，顏色暗紅伴有癢，能做出熱的感覺最好。這樣對(duì)丹毒、外科手術(shù)、挫傷的患者是有好處的，促進(jìn)局部的循環(huán)。

對(duì)于全身性的濕疹、蕁麻疹、銀屑病這些病，遠(yuǎn)端的刺該怎么辦？竇漢卿《標(biāo)幽賦》明確寫到了“臓腑病而求門海俞募，經(jīng)絡(luò)滯而求原交別會(huì)”，所以我認(rèn)為這對(duì)于局部、全身癢（竄著癢來回癢）的病，一定是要從臓腑來論治。比如心煩、口苦、易怒的這種屬于肝膽的，那期門肯定是要扎兩下的，然后血海、氣海也是要取的。取這些穴位是為什么？是要通過整體的遠(yuǎn)端調(diào)節(jié)使局部得到恢復(fù)。

咱們前頭提到的“局部”是對(duì)局部的治療，現(xiàn)在通過整體著手更有利于全身的恢復(fù)?！稑?biāo)幽賦》里提到百會(huì)、璇璣、天樞，還有三陰交這些全身性的，竇太師提到的這種穴位里頭，在我臨證運(yùn)用中是很有幫助的。就是您遇著有全身病反復(fù)發(fā)作的，通過這些整體調(diào)節(jié)，氣血充足了，血脈一流通，自然就不癢了！

這是遠(yuǎn)端取穴的一個(gè)原則，就是從總體來說。第二個(gè)說常用穴位，足三里、血海、膈俞等大家都經(jīng)常取，還有一些大家用得少的，比如至陰、陽溪、陽池，這些歌訣里記載的穴位，對(duì)癢癥是很有效的。比如《百癥賦》《玉龍歌》里面，奇特的組合穴很多，這需要大家認(rèn)真閱讀歌賦，把一些寶貝發(fā)掘出來。

最后說說婦科陰癢的問題，這個(gè)癥狀原因很多，一般是厥陰、少陰的多，今天就說說針刺怎么迅速止癢的事。這毛病局部選穴，關(guān)元、中極、氣海都行，關(guān)鍵是您得一針?biāo)崧槊浀綍?huì)陰就行。二是腰部反應(yīng)點(diǎn)，和后背的一個(gè)樣，丘疹、結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)，有丘疹就放血，其他兩種情況，針刺就行，一針麻到小腹就算是成功了。要是從此不癢了，湯藥就甭喝了！有這樣的病人，偶然月經(jīng)前后陰癢、同房后陰癢、勞累后陰癢，就扎一次就好了！ 

別迷“一招鮮”

今天談了個(gè)人的一些體會(huì)吧，還有幾句話，和諸位分享一下。

第一，就是一定要基本功扎實(shí)?；竟υ鷮?shí)，就是您一定要去練針刺的手法，基本的提插捻轉(zhuǎn)力度一定要有，只有長(zhǎng)期地訓(xùn)練了，才能反映到臨床中，您的針感才能達(dá)到一定程度，否則臨床效果不是很好，療效也不會(huì)高的。所以說選穴很重要，但是手法是不可忽視的。

第二，學(xué)習(xí)針灸的時(shí)候，一些基本的書是要經(jīng)常翻的，最起碼針灸學(xué)教材《針灸醫(yī)籍選》里面有大量的針灸歌賦，《標(biāo)幽賦》《百癥賦》《玉龍決》這些對(duì)于各位來說，特別是剛臨證的有很大幫助。因?yàn)檫@些東西，您拿來就能用，提高臨床療效增加病人，最直接是增加收入養(yǎng)家糊口；至于醫(yī)理，您可以慢慢去探討。

第三，教材引用的《靈樞》《素問》的內(nèi)容，先把這些看了。比如說《刺法灸法學(xué)》里關(guān)于有關(guān)十二刺、五刺這種內(nèi)容，大家可得好好看看，因?yàn)槔锩嬗懈韶?，用著管用。忽略掉這些干貨，真是舍本逐末。我的體會(huì)是針灸教材《腧穴學(xué)》《刺法灸法學(xué)》里的內(nèi)容，真得很豐富！我說的很多東西，那里邊都有！

作為學(xué)生或者剛臨證的，教材是您的基本出發(fā)點(diǎn)，然后以此為基點(diǎn)，學(xué)習(xí)更多的經(jīng)驗(yàn)才能進(jìn)步，才能使您形成一定的體系，而不是盲目去學(xué)習(xí)“一招鮮”。