什么是繼發(fā)性高血壓？

由于患了某些明確的疾病，這些疾病常常伴有血壓升高，即找得到原因的高血壓,為繼發(fā)性高血壓。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)繼發(fā)性高血壓雖僅占高血壓患者的１０%左右，但目前我國(guó)高血壓患者已達(dá)１.6億，故繼發(fā)性高血壓患者的患病人數(shù)并非少見(jiàn)。而且要從眾多的高血壓患者中篩選出這些病人要花費(fèi)相當(dāng)大的人力和物力，如若患者自己能發(fā)現(xiàn)這些疾病特點(diǎn)，并主動(dòng)給醫(yī)師提供線(xiàn)索，醫(yī)師就可在重點(diǎn)病人中進(jìn)行詳細(xì)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

什么樣的病人應(yīng)警惕患有繼發(fā)性高血壓？

繼發(fā)性高血壓是由許多種疾病所引起的，這些疾病除血壓升高外，本身還存在特有的癥狀。如原發(fā)性醛固酮增多癥患者有頭痛、夜尿多、四肢乏力甚至四肢麻痹等。高血壓患者伴直立性低血壓及頭痛、心悸、多汗三聯(lián)癥時(shí)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的特異性為95％。某些人常以收縮期高血壓為主要癥狀伴乏力、怕熱、多汗、手顫、心悸、體重下降、神經(jīng)質(zhì)時(shí)，則考慮患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

以下的病人應(yīng)高度警惕患有繼發(fā)性高血壓：

⑴ 發(fā)病年齡小于３０歲；

⑵ 血壓升高的程度嚴(yán)重，如高血壓３級(jí)患者；

⑶ 血壓升高伴肢體無(wú)力或麻痹，常呈周期性發(fā)作；

⑷ 夜尿增多，尿中泡沫增多，或有腎臟疾病病史；

⑸ 陣發(fā)血壓高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；

⑹ 下肢血壓明顯低于上肢，股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或不能觸及；

⑺ 降壓效果差，血壓不易控制；

⑻ 發(fā)現(xiàn)血壓高前有感冒病史者；

⑼２４小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間睡眠血壓持續(xù)增高者。

以上僅為常見(jiàn)的癥狀，具體到每個(gè)病人就有其特異性。

若懷疑患有繼發(fā)性高血壓應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

當(dāng)懷疑患有繼發(fā)性高血壓疾病時(shí)，可根據(jù)您的具體情況選擇以下檢查：

血液：生化（包括血鉀、腎功、血糖等）、甲功腺功能檢查、臥立位血漿腎素活性－血管緊張素Ⅱ濃度－醛固酮濃度、血兒茶酚胺濃度；

尿液：２４小時(shí)尿鉀、鈉測(cè)定、尿兒茶酚胺測(cè)定；

Ｂ超：腎動(dòng)脈Ｂ超、腎臟Ｂ超、甲狀腺Ｂ超；

核素：腎顯象和開(kāi)搏通腎顯像；

ＣＴ（或核磁）：腎上腺ＣＴ、腎動(dòng)脈ＣＴ、主動(dòng)脈ＣＴ；

２４小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；

睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等等。