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□陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院綜合科副主任副主任中醫(yī)師柯明珠

這幾天陳伯沒(méi)到酒店喝早茶，熟悉的茶友就在打聽(tīng)“陳伯怎么了？”一位陳伯的鄰居說(shuō)道，原來(lái)是陳伯的左膝關(guān)節(jié)這幾天突然又腫又痛，下不了樓。在診所抓了幾天草藥吃，又用草藥?kù)宜?，還是沒(méi)好，后來(lái)去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是骨性關(guān)節(jié)炎，在膝蓋那里打了一針，就好了很多，但是還沒(méi)徹底，還要休息多幾天。聽(tīng)了陳伯鄰居的解說(shuō)，茶友們就安心了。接著閑聊的話(huà)題轉(zhuǎn)到了陳伯打的是什么神奇的針？有個(gè)阿伯說(shuō)他有個(gè)朋友也是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，聽(tīng)說(shuō)做了手術(shù)，原來(lái)不會(huì)走路了，現(xiàn)在做了手術(shù)后可以到處溜達(dá)了。那么老年人膝關(guān)節(jié)腫痛究竟是什么病呢？什么情況可以打針，什么情況要做手術(shù)呢？怎樣才能預(yù)防這種情況發(fā)生在自己身上？我們來(lái)一一解說(shuō)：

首先我們來(lái)了解，什么是骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人，以絕經(jīng)后婦女（尤其是肥胖體型者）及年輕時(shí)過(guò)度勞累的男性長(zhǎng)者多見(jiàn)。該病是由于長(zhǎng)期勞累、肥胖等原因，使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，周?chē)浗M織發(fā)生炎性充血水腫，引起靜脈回流障礙，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨端內(nèi)靜脈血流緩慢、淤滯，骨內(nèi)壓力增高，使膝關(guān)節(jié)軟骨血供受影響，進(jìn)而發(fā)生變性、壞死和骨質(zhì)增生等一系列病變。早期可能無(wú)癥狀，以后逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢(shì)發(fā)生改變，如下蹲時(shí)、轉(zhuǎn)身時(shí)、久坐后站起時(shí)、上下樓梯時(shí)疼痛較為明顯，其它時(shí)候疼痛不明顯。靜止后關(guān)節(jié)僵硬酸痛，活動(dòng)片刻后，僵硬和疼痛減輕，但活動(dòng)劇烈時(shí)又感到腿部不適，并有彈響和粗糙的摩擦感、摩擦音。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨消失、軟骨下骨質(zhì)裸露時(shí)，疼痛發(fā)展為持續(xù)性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺(jué)時(shí)把腿放到哪里都感到不合適，熟睡后有時(shí)還被痛醒，膝關(guān)節(jié)有紅腫和波動(dòng)感，這是關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn)。骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱(chēng)之為老年性關(guān)節(jié)炎。廣義的骨關(guān)節(jié)炎還包括其他一些無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎疾患。

什么原因?qū)е鹿切躁P(guān)節(jié)炎的發(fā)生？

骨性關(guān)節(jié)炎的原因很多，主要有以下幾種：（1）關(guān)節(jié)損傷及過(guò)度使用。（2）肥胖。（3）遺傳：不同種族和人群的發(fā)病率不同。（4）雌激素下降。（5）過(guò)度運(yùn)動(dòng)：人體的膝關(guān)節(jié)有一定的活動(dòng)范圍，超過(guò)一定限度的運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致?lián)p傷并引起骨關(guān)節(jié)炎。（6）職業(yè)：如礦工、教師、芭蕾舞演員長(zhǎng)期、反復(fù)使用膝關(guān)節(jié)，可引起骨關(guān)節(jié)炎。發(fā)病年齡多在50歲以上，以老年女性多見(jiàn)。

膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重嗎？能根治嗎？需要手術(shù)嗎？

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性改變，是正常的生理病理過(guò)程，現(xiàn)階段尚未發(fā)現(xiàn)理想藥物能夠逆轉(zhuǎn)這種老化的過(guò)程，治療目標(biāo)就是止痛、消腫、改善膝關(guān)節(jié)功能、緩解自然病程，但不能徹底根治！該病的保守治療主要依賴(lài)中西藥物，西藥通過(guò)西樂(lè)葆等解熱鎮(zhèn)痛藥緩解關(guān)節(jié)滑膜炎癥，補(bǔ)充鈣質(zhì)，調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝等藥物，延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，進(jìn)而減輕關(guān)節(jié)疼痛，達(dá)到治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的目的。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)叫“膝痹”，是由于年過(guò)半百，腎精虧虛，腎氣不足，又受了風(fēng)寒或濕熱之邪氣所致，故中醫(yī)中藥治療原則上以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)益氣血以治其本，祛風(fēng)散寒勝濕、活血通絡(luò)止痛以治其標(biāo)，標(biāo)本同治以追求更雋永的療效。

那么陳伯在膝蓋打的針是什么神針呢？其實(shí)這種針叫玻璃酸鈉，即透明質(zhì)酸鈉，為目前臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要組成部分，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤(rùn)滑作用，減少組織之間的摩擦，同時(shí)發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，可以延緩軟骨的進(jìn)一步破壞；緩解或避免因關(guān)節(jié)摩擦引起的疼痛及滲出，減少關(guān)節(jié)液；減輕疼痛；修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)軟骨。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射后能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，除注射局部的不適感之外，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者絕大部分并不需要手術(shù)治療，通過(guò)保守治療大部分病人疼痛能夠緩解，通過(guò)后續(xù)的保健及定期保養(yǎng)可以較長(zhǎng)時(shí)間地正常生活。只有在骨性關(guān)節(jié)炎非常嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，經(jīng)保守治療后關(guān)節(jié)疼痛緩解但關(guān)節(jié)功能不能恢復(fù)的情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療。

骨性關(guān)節(jié)炎的自我保健方法

1、以中藥熏洗患處或筋骨舒藥酒外擦以舒筋活絡(luò)，注意使用外洗藥的方法，先熏后洗，勿燙傷。

2、合理安排休息和工作時(shí)間，睡眠充足，注意安全，勿到人多濕滑處行走，做好防寒保暖，戴護(hù)膝套，勿受寒涼刺激，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等。避免過(guò)度勞累，保持心情舒暢。

3、飲食宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨之品，多食富含鈣磷食品，如杜仲牛膝豬腳筋湯，胡桃栗子大棗燉龍骨，冬蟲(chóng)草水魚(yú)燉瘦肉，進(jìn)食小魚(yú)、小蝦等。忌食辛辣刺激、燥熱之品，如辣椒、油炸品或肥肉，少吃海鮮。

4、加強(qiáng)股四頭肌收縮鍛煉，進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸、下蹲、慢行、避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。

5、經(jīng)系統(tǒng)治療后一般一個(gè)月門(mén)診復(fù)診一次，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)不利時(shí)，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)診。

■文/圖由陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院提供

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