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      頂尖秘籍 | 心血管科經(jīng)典一句話總結(jié)

       佳鴿 2016-08-12

      學(xué)醫(yī)路漫漫,總有記不完的公式背不完的理論,但是記住某些經(jīng)典口訣,卻能讓你事半功倍,勝人一籌。


      準(zhǔn)備好了嗎?馬上開始!


      經(jīng) 典 總 結(jié)


      1. 狹窄降前負(fù)荷,關(guān)閉不全降后負(fù)荷。


      2. 不要一發(fā)心絞痛就去拿心電圖機(jī),也要想到二尖瓣脫垂。


      3. 急性左心衰救治要點(diǎn):坐氧嗎利扎,擴(kuò)強(qiáng)茶激他


      4. 擴(kuò)張型心肌病:一大二薄三小四弱。


      解釋:大(心臟擴(kuò)大),薄(室壁?。?,?。ò昴は鄬?duì)小,多有瓣膜返流),弱(室壁運(yùn)動(dòng)減弱)。


      5. 治療心力衰竭的「3+X+TWO」


      解釋:

      「3」代表利尿, 強(qiáng)心, 擴(kuò)血管;
      「X 」代表爭(zhēng)對(duì)心力衰竭的誘因進(jìn)行治療;
      「TWO」代表 block 和 ACEI 兩大類藥。


      6. 魚精蛋白的使用就象是鹵水點(diǎn)豆腐(拮抗肝素所致的出血)。


      7. 治療急性肺水腫的簡(jiǎn)潔處理原則:「UNLOAD ME」。


      解釋:

      「U」表示床頭太高;
      「N」硝酸鹽類(舌下或者靜脈使用);
      「L」速尿;
      「O」氧氣;
      「A」沙丁醇胺(若需要解除支氣管痙攣);
      「D」多巴胺或多巴酚定胺;
      「M」嗎啡;
      「E」快速性心律失常的電轉(zhuǎn)復(fù)(Af 或 Vf)。


      8. 心梗與其他疾病的鑒別:痛哭流涕,肺腑之言。


      解釋:痛-心絞痛;流-主動(dòng)脈夾層分離;肺-肺栓塞;腑-急腹癥;言-心包炎。


      9. 教授總結(jié)的繼發(fā)性高血壓的病因,一直記得。


      兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。


      解釋:

      兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;
      原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;
      嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;
      皮質(zhì)——皮質(zhì)醇增多癥;
      動(dòng)脈——主動(dòng)脈縮窄;
      妊高——妊娠高血壓。


      10. 房顫心律:正常 P 波消失,R-R 間隔不一,高矮不一!


      11. 心肌梗塞患者,心電圖檢查 ST 段持續(xù)抬高不下降,要考慮合并「室壁瘤」的可能。


      12. 心臟聽(tīng)診時(shí),囑患者做 valsalva 動(dòng)作,幾乎能使所有心臟雜音減弱,但卻能導(dǎo)致肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂的雜音增強(qiáng)。


      13. 洋地黃類適應(yīng)證:中重心衰房顫忙。


      解釋:適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)房顫伴快心室率者佳。


      洋地黃類禁忌證:預(yù)激房顫阻滯張,急性心梗一天內(nèi)。


      解釋:預(yù)激綜合征,二度以上 AVB,舒張性心衰如肥厚型心肌病,急性心梗 24 小時(shí)內(nèi)。


      14. 單支病變心絞痛發(fā)作時(shí),每個(gè)人痛的部位可能不一樣,但就一個(gè)人來(lái)說(shuō),每次發(fā)作時(shí)痛的部位是固定的。心絞痛發(fā)作時(shí)每個(gè)人痛的性質(zhì)可能不一樣,但都有壓迫感。


      15. 房顫患者的心電圖,若是在原來(lái)不規(guī)則心室率的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)規(guī)則的室早二聯(lián)律,要考慮「洋地黃中毒」的可能!


      16. 心衰 NYHA 分級(jí)


      Ⅰ 級(jí)功能雖不全,活動(dòng)不受限。
      Ⅱ 級(jí)休息無(wú)癥狀,活動(dòng)可出現(xiàn)。
      Ⅲ 級(jí)活動(dòng)很受限,小動(dòng)即出現(xiàn)。
      Ⅳ 級(jí)休息也心衰,活動(dòng)更加重。


      17. 急性左心衰原則:鎮(zhèn)靜吸氧氨茶堿,強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管。


      18. 心梗的并發(fā)癥:


      心梗并發(fā)五種癥,動(dòng)脈栓塞心室膨;
      乳頭斷裂心臟破,梗死后期綜合癥。


      心肌梗死的癥狀:


      疼痛發(fā)熱過(guò)速心,惡心嘔吐失常心,低壓休克衰竭心。


      19. 二尖瓣關(guān)閉不全雜音:后瓣向前傳, 前瓣向后傳


      20. 時(shí)間就是心肌,但溶栓前一定要除外主動(dòng)脈夾層,尤其是心電圖表現(xiàn)為下壁心梗時(shí),原因就不說(shuō)了。


      21.CRT 置入指征:「123435」


      解釋:「12」是指 QRS 寬度超過(guò) 120 ms,「34」是指心功能 3~4 級(jí),「35」是指射血分?jǐn)?shù) <>


      22. 房顫控制心室率的治療方案:地高辛+倍他樂(lè)克(卡維地洛)


      解釋:地高辛控制靜息心室率,倍他樂(lè)克控制運(yùn)動(dòng)心室率。


      23. 淺淺陽(yáng)光版主如此總結(jié)利用 V1 導(dǎo)聯(lián)鑒別 VT 和 SVT:

      對(duì)于 RBBB 型圖形,鑒別 VT 和 SVT 伴差傳主要是波形分析。

      對(duì)于 LBBB 型圖形,鑒別 VT 和 SVT 伴差傳主要是時(shí)間分析。


      24.不易解釋的突發(fā)呼吸困難患者,出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯伴竇性心動(dòng)過(guò)速,提示急性肺栓塞。


      25. 同行才看得懂的:足球裁判右手出(紅)牌,左手出(黃)牌,左腳踩草地(綠),右腳踢足球(黑)。


      感謝 zhouyizmc02 等站友對(duì)此文的貢獻(xiàn)。


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      編輯:任楊源

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