在西方，抑郁癥被稱為“心靈感冒”。這意味著，它就像傷風(fēng)感冒一樣“常見”。但目前公眾對(duì)于抑郁癥相關(guān)知識(shí)了解有限：有人過度緊張，常?！皩?duì)號(hào)入座”，把正常的情緒反應(yīng)也看作抑郁癥，使自己陷入恐懼和不安中；有人則忽略了抑郁癥的早期癥狀，或者有一部分患者臨床癥狀不典型，導(dǎo)致就診率低、識(shí)別率低，從而失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。本文就抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)、病因、疾病負(fù)擔(dān)展開討論，以通俗易懂的語(yǔ)言讓讀者了解什么是抑郁癥，抑郁癥的患病情況，抑郁癥有哪些常見表現(xiàn)，幫助讀者識(shí)別抑郁癥。

抑郁癥的概念

“

“我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因?yàn)樘ε露鵁o(wú)法起來(lái)洗操，但同時(shí)，心里又知道洗操其實(shí)沒什么可害怕的……我用全身的力氣坐起來(lái)，轉(zhuǎn)身，把腳放到地上，但是之后覺得萬(wàn)念俱灰，害怕得又轉(zhuǎn)過身躺回床上，但腳卻還在地上。然后我又開始哭泣，不僅因?yàn)槲覜]辦法完成日常生活中最簡(jiǎn)單的事，而且還因?yàn)檫@樣讓我覺得自己愚蠢無(wú)比?！?/p>

這是美國(guó)作家安德魯.所羅門在《憂郁》一書中描寫的畫面，這讓很多人對(duì)抑郁癥“不寒而栗”。

實(shí)際上，抑郁癥是一種常見的精神心理方面的疾病，每個(gè)人都可能患上抑郁癥，就像是我們的情緒患上“感冒”一樣。如果持續(xù)出現(xiàn)以下情況超過兩周，就要考慮是否患上了抑郁癥：

情感低落

情緒消沉，高興不起來(lái)，總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望，或焦慮、煩躁、坐立不安，對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，常常內(nèi)疚自責(zé)，覺得己不如人。

思維遲緩

思考問題困難，自覺腦子不好使，記不住事，常常感到思維變慢了，變笨了，處理各方面能力都下降了。

運(yùn)動(dòng)抑制

精力減退，不愛活動(dòng)，渾身發(fā)懶,走路緩慢，話少等，嚴(yán)重時(shí)可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。

其他癥狀

食欲、性欲明顯減退，口干，便秘，消化不良，很容易疲勞，明顯消瘦，嚴(yán)重失眠，或者有許多軀體不適的癥狀如全身不定部位的疼痛但又查不到原因。

抑郁癥的患病情況

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球的抑郁癥發(fā)病率約為11%，終生患病率可能在10%-20%。據(jù)此推算，全球約有3.4億的抑郁癥患者。最近Alonso等使用DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示重型抑郁障礙的年發(fā)病率在2%-5%；女性發(fā)病率約為男性的2倍；平均起病年齡約為27歲；18-44歲年齡組患者最為多見；失業(yè)和離異人群的患病率較高；與其他障礙共病率很高，尤其是焦慮障礙和精神活性物質(zhì)濫用；50%-60%的患者有自殺言行，而有15%-20%最終自殺身亡。

抑郁癥的常見表現(xiàn)

抑郁癥患者常常會(huì)出現(xiàn)'憂、慮、呆、懶、退'的表現(xiàn)，而醫(yī)生常常用情豬低落、興趣缺乏、樂趣喪失、焦慮、思維遲緩、意志行為減退等專業(yè)詞匯去描述患者的這些表現(xiàn)。

憂

心情壓抑、苦悶、郁郁寡歡、悲觀絕望，有萬(wàn)念俱灰之感，出現(xiàn)輕生念頭；喪失既往對(duì)生活、工作的熱忱和樂趣，對(duì)外界一切事物興趣索然，體驗(yàn)不到快樂的感覺。也就是醫(yī)生常說的情緒低落、興趣缺乏和樂趣喪失。

情緒低落

患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的。自覺興趣索然，痛苦難熬，憂心仲?zèng)_、郁郁寡歡，有度日如年、生不如死之感，自稱“高興不起來(lái)”“活著沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。典型病例常有晨重夜輕的節(jié)律改變，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚有所減輕。

興趣缺乏，樂趣喪失

患者做事的興趣下降，對(duì)以前喜愛的各種活動(dòng)興趣顯著減退甚至喪失?；颊卟荒軓钠饺諒氖碌幕顒?dòng)中獲得樂趣。部分患者也能參與一些看書、看電視等活動(dòng)，但其目的主要是為了消磨時(shí)間，或希望能從悲觀失望中擺脫出來(lái)，但進(jìn)一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)法在這些活動(dòng)中獲得樂趣，毫無(wú)快樂可言。以上癥狀可以在一個(gè)患者身上同時(shí)出現(xiàn)，但也有不少患者只以其中一或兩種突出。

慮

多思多慮，猶豫不決，焦急不安，坐立不寧，或是一籌莫展，唉聲嘆氣，常常自責(zé)、自卑，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來(lái)，這也不行，那也不對(duì)，認(rèn)為自己一無(wú)是處，并有心悸、胸悶、疼痛、胃腸不適等許多軀體不適。前者也就是醫(yī)生常說的情緒焦慮，而后面的軀體不適多為軀體焦慮的表現(xiàn)。焦慮與抑郁常常伴發(fā)，表現(xiàn)為莫名其妙地緊張、擔(dān)心、坐立不安甚至恐懼。

軀體焦慮

在情緒低落的情況下，患者可以表現(xiàn)出各種軀體癥狀，如入睡困難、早醒、睡眠過多等睡眠障礙；食欲下降、性欲減退、精力缺失；非特異性的疼痛，頭痛或全身疼痛，這些疼痛可以是固定的，也可以是游走的，有的疼痛較輕，有的難以忍受，相當(dāng)一部分患者因疼痛而就診于綜合醫(yī)院。軀體不適的主訴可涉及身體的各個(gè)系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)（惡心、嘔吐）、心血管系統(tǒng)（心慌、胸悶）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（出汗）、泌尿系統(tǒng)（尿頻、尿急、便秘）、生殖系統(tǒng)（性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)）等。這類非特異性癥狀常在綜合醫(yī)院被診斷為各種自主神經(jīng)功能紊亂，而忽略了抑郁情緒的存在。

呆

行動(dòng)呆木、被動(dòng)，腦子遲鈍、思路閉塞，注意力集中困難和記憶力減退，理解能力明顯減退,這就是醫(yī)生常說的思維遲緩。

思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，自覺愚笨，思考問題困難?；颊叱３Ｖ鲃?dòng)言辭減少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，嚴(yán)重者應(yīng)答及交流困難，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”。

懶

無(wú)原因感到疲乏無(wú)力，自覺懶散無(wú)能，力不從心，不愿活動(dòng)或出門，意志消沉，疏遠(yuǎn)親友，回避社交，甚至連日常生活、簡(jiǎn)單的工作或家務(wù)活亦懶于應(yīng)付，患者常用“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。這就是醫(yī)生常說的意志行為減退。

意志行為減退

患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)、懶散，不想做事，不愿與周圍人交往，常獨(dú)坐一旁或臥床，少出門或不出門，回避社交。嚴(yán)重時(shí)不修邊幅，甚至發(fā)展為木僵狀態(tài)，即“抑郁性木僵”，表現(xiàn)為患者不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，對(duì)周圍環(huán)境缺乏反應(yīng)，肌張力增高。這種情況目前已經(jīng)少見，而較常見的是亞木僵狀態(tài)，即患者不思飲食，目光凝滯，但能簡(jiǎn)單對(duì)話。癥狀緩解后，患者常常能回憶起當(dāng)時(shí)的感受，感到非常痛苦。

退

食欲減退，美昧佳肴不再具有誘惑力，患者不思茶飯或食之無(wú)昧，常伴有體重減輕；睡眠障礙，如入睡困難、夜眠不實(shí)、早醒、缺乏睡眠感；性功能減退，疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿，女性有性感缺失。

摘自《抑郁癥的防治與調(diào)理》（王剛 胡昌清主編）

長(zhǎng)按二維碼關(guān)注北京安定醫(yī)院