我有一張治療皮膚病的方，叫半張防風通圣散。是古方防風通圣散去當歸、白芍、川芎；蒼術(shù)；山梔、黃芩；芒硝；滑石；生姜，加炒杏仁而成，治療濕疹、皮炎、蕁麻疹，見皮膚瘙癢  體質(zhì)壯實者（以大黃人為底板），有止癢、消腫功效，有效的案例很多，給大家說說最近復(fù)診的兩位。

一中年婦女，53歲，面部濕疹4年。局部充血發(fā)紅、脫屑增厚，近乎毀容。而且每天瘙癢疼痛異常，就診時神情抑郁，面唇紅腫，口唇翹皮干裂。我用：

1皮膚瘙癢、疼痛：

荊芥15、防風15、連翹30、薄荷10、桔梗10、炒杏仁15、麻黃10、生甘草5；

2生石膏30；

3局部充血發(fā)紅、脫屑增厚，面唇紅腫，口唇翹皮干裂：制大黃10。

水煎服，每日一劑。五天后復(fù)診，面部疼痛明顯減輕。后將荊芥、防風加至20克，一月后，笑容滿面而來，面部已光潔如初。

一位3歲兒童，來自海外。全身特別是四肢皮膚瘙癢、干燥苔蘚化，入夜煩躁不安。中西醫(yī)治療一年多無效，家長為之心力交瘁。我用半張防風通圣散，小其制：

麻黃5克；生石膏15克；大黃3克。服3劑，即明顯不瘙癢，睡眠隨之改善，5天后皮膚潤燥，局部出現(xiàn)黑色膿頭，數(shù)天收干，后竟然痊愈。遂介紹數(shù)人來索方。

防風通圣散是金元名醫(yī)劉完素的驗方。有表里雙解、散風清熱的功效，適用于以皮膚瘙癢  頭昏、胸悶、紅疹、口苦、舌干、涕唾稠粘、小便黃短、大便不通（大黃證）為特征的疾病和表里俱實體質(zhì)（麻黃體 大黃體）的調(diào)理，后世沿用效果非凡。文獻調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國大多用本方治療蕁麻疹等皮膚病。我也試用本方治療皮膚病有效，但有的患者服用后會出現(xiàn)一些副反應(yīng)，常見的一是腹瀉，二是瘙癢加劇。 腹瀉，與大黃 芒硝有關(guān)，去芒硝，并將大黃改為制大黃，就沒有反應(yīng)了。瘙癢加劇的原因比較復(fù)雜，有的是飲食不慎，有的與疾病本身有關(guān)，有的還與方中的補益藥活血藥有關(guān)。曾治療一位異位性皮炎的患兒，她不僅當歸、川芎、白芍等在禁忌之列，甚至活血藥的桃仁、紅花，養(yǎng)陰藥的地黃也不能用，否則更癢。

后來，我嘗試將防風通圣散進行“瘦身”，以麻黃、生石膏、大黃、甘草為方核，加上祛風止癢的荊芥、防風、連翹、薄荷、桔梗、炒杏仁，全方治療目標集中在皮膚上，用下來，效果還不錯。 以前治療皮膚病，拘泥于“治風先治血，養(yǎng)血風自滅”的說法，總是想著用首烏、熟地、枸杞、阿膠、四物、歸脾之類的養(yǎng)血方藥，效果總不盡人意。后來，病看多了，才漸漸明白一個道理：臨床開方，不憑理，而憑證；不求法活無邊，而要方專藥真。皮膚瘙癢、發(fā)汗不暢（麻黃證）  體格壯實，大便不通（大黃證），就是防風通圣散證，用防風通圣散專方專治即可。

但話也要說回來，專方并不是鐵板一塊，也可加減，特別是后世經(jīng)驗大方，大多可以重整。只要將大方拆成若干方根，弄清“藥證”，就可以據(jù)證靈活加減了。半張防風通圣散，可以看成是治療皮膚瘙癢的專方，是防風通圣散的骨干，可以單用，但如果病情夾雜，或患者體質(zhì)傾向明顯，也可以加味：

1腹部充實、大便秘結(jié)、舌苔干厚，加芒硝；

2月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，加當歸、川芎、白芍；

3浮腫、水舌、冒眩，加蒼術(shù)或白術(shù)；

4心煩焦慮、頭昏、咽紅，加梔子、黃芩；

5小便赤黃澀痛，加滑石。

如此加味，不又還原成防風通圣散了嗎？哦，原方?jīng)]有杏仁。