我們在臨床實踐中經常會遇見這樣一些病人。他們的甲狀腺結節(jié)經B超檢查其體積并不是很大，可是卻伴有鈣化。那么對這類病人，我們該如何正確處理呢?

　　首先，我們需要搞清楚鈣化的原因

　　一般而言，甲狀腺良性疾病出現(xiàn)鈣化較少，通常是由于炎癥、血腫吸收機化后形成的結節(jié)壁鈣化或纖維隔帶鈣化。甲狀腺惡性腫瘤中心的鈣化是由于癌細胞生長迅速，腫瘤血管及纖維組織增生。出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而導致鈣化。

　　其次，要知道甲狀腺鈣化是如何分類的

　　目前將甲狀腺鈣化分為2類 ：

　　1)粗大鈣化：超聲檢查中鈣化結節(jié)的直徑>2mm，超聲表現(xiàn)為強光團、片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的鈣化灶。病理組織切片中觀察形態(tài)不規(guī)則。

　　2)微小鈣化：鈣化結節(jié)的直徑≤2 mm，超聲表現(xiàn)多呈針尖樣、顆粒樣、點狀、砂粒樣。病理組織切片中觀察圓形或砂粒體樣直徑60～100um。超聲檢查中≤2mm的鈣化點反映的就是病理組織切片中觀察到的微鈣化，但超聲檢查的微小鈣化發(fā)現(xiàn)率相對較低。

　　最后，我們需要了解鈣化與甲狀腺腫瘤的關系

　　甲狀腺良性病變出現(xiàn)鈣化較少.約6%~14%，其中大多為粗大鈣化，而微小鈣化發(fā)生率較低。甲狀腺惡性腫瘤總鈣化率為37%～75.7%，其中微鈣化發(fā)生率為55%～68%，比粗鈣化發(fā)生率高。

　　與良性病變正好相反。一般認為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。其鈣化陰影特點與癌分類可能有以下關系：

　　1)砂粒樣鈣化幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有，常是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)。

　　2)粗大的鈣化影像中，約有10%～20%為癌，其中濾泡性甲狀腺癌所占比例大。

　　3)髓樣癌粗大顆粒和砂粒樣鈣化常相混合。

　　4)一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多為粗大鈣化， 邊緣清楚。而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。

　　目前普遍認為，微鈣化是超聲診斷甲狀腺癌特異性最高的指標，文獻報道為83%～90.3% ，對乳頭狀癌則可達93%～95%。

　　由此可見，若在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，需要及時到醫(yī)院就診。尤其對于發(fā)生微鈣化者，更不能掉以輕心，要警惕甲狀腺癌發(fā)生的可能。總體而言，對于這類患者應積極接受治。