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      【基層必知】秋季易發(fā)皮膚?。簬畎捳?、水痘如何鑒別,如何治療?

       panyunbo 2016-08-24


      帶狀皰疹與水痘如何鑒別

      許多診所醫(yī)師分不清水痘和帶狀皰疹這兩種皮膚病,為了避免大家由于不了解水痘和帶狀皰疹而發(fā)生治療上的誤區(qū),今天小編為大家科普一下帶狀皰疹和水痘的區(qū)別!


      從癥狀上應(yīng)如何區(qū)別水痘和帶狀皰疹?

      水痘的常見癥狀:
      1、受水痘病毒感染后,患者的首發(fā)癥狀是輕度發(fā)燒,同時(shí)伴有流鼻涕、周身不適以及皮膚出疹等癥狀。
      2、皮疹通常由一個(gè)小的凸起痘點(diǎn)開始,進(jìn)而轉(zhuǎn)變成水泡,最后結(jié)疤。
      3、出疹期一般為 3-4 天。水痘水泡會(huì)在發(fā)病期間的不同階段破裂。出現(xiàn)癥狀的時(shí)間通常是患者接觸病毒后的 2 星期。
      4、大部分患者都能痊愈,而且不會(huì)因水痘引發(fā)并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肺炎或腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。在極少數(shù)情況下,感染會(huì)導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)。



      帶狀皰疹的常見癥狀

      皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑,數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并能合為大皰,嚴(yán)重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。

      1、口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面大,唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。


      2、病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹,膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí),表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

      3、帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失,少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛,常見于老年患者,可能存在半年以上。



      水痘和帶狀皰疹是由同一病毒感染引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。水痘前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀如低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等,持續(xù)1—2日即迅速進(jìn)入出診期;帶狀皰疹根據(jù)群集小水皰,沿神經(jīng)走向,單側(cè)分布,有明顯的神經(jīng)痛,一般診斷不難。

      水痘和帶狀皰疹有沒有被傳染的危險(xiǎn)?

      帶狀皰疹和水痘是由同一病毒即水痘,帶狀皰疹病毒引起的兩種不同的疾病。從未曾出過水痘或以前沒有接種過疫苗的人會(huì)被傳染水痘。曾經(jīng)出過水痘的人通常情況下對(duì)該病毒有免疫力。未曾出過水痘的成年人也可能具備免疫力(因?yàn)樵茌p微感染)。

      預(yù)防水痘最好的辦法是接種水痘疫苗,醫(yī)生有時(shí)會(huì)通過驗(yàn)血確定這些人是否需要接種疫苗。建議那些屬于傳染病高危人員接受免疫。這類人員包括醫(yī)療衛(wèi)生工作者、與兒童生活或從事育兒工作的人員、計(jì)劃懷孕的婦女以及與需要與家庭中免疫抑制患者接觸的人員。


      水痘的對(duì)癥治療

      到目前為止,還沒有治療水痘的特效藥,主要是對(duì)癥治療。讓水痘患者臥床休息,給予流質(zhì)飲食。如果因?yàn)樗惶鄣膮柡?,可以適當(dāng)用爐甘石洗劑清洗,控制發(fā)燒,要用撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)注意禁止給水痘患兒使用阿司匹林,以防出現(xiàn)瑞氏綜合征這一嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。另外還要注意避免搔抓皰疹處而導(dǎo)致繼發(fā)感染。水痘病情嚴(yán)重的患者,可以用抗病毒藥物來治療,但這要取決于患者的年齡、身體狀況、感染程度和治療時(shí)機(jī)。


      帶狀皰疹的對(duì)癥治療

      外用治療藥物:以抗病毒,消炎,收斂,干燥,防止繼發(fā)感染為原則。

      • 刺破水皰后局部可外涂3%阿昔洛韋霜,0.1%肽丁溶液,爐甘石洗劑等。

      • 繼發(fā)感染者可外涂環(huán)丙沙星軟膏或0.5%新霉素軟膏。

       

      若皮損炎癥重,有糜爛,滲液,結(jié)痂,可用藥液做冷濕敷,每次20分鐘左右,每日數(shù)次。濕敷液可用0.1%利凡諾溶液,3%硼酸溶液,慶大霉素水紗條等。


      局部注射:對(duì)疼痛劇烈的皮損,可局部注射利多卡因;也可做支配病損區(qū)的神經(jīng)封閉治療。


      物理治療:頻譜照射,激光照射等;


      系統(tǒng)藥物治療:


      • 抗病毒藥物:①阿昔洛韋:每次200mg,每日5次,口服14日;或者每次10mg/kg,每日3次,靜脈滴注7日。②干擾素:100萬~300萬單位,肌肉注射或皮疹下注射,隔日1次,7次為一個(gè)療程。

      • 神經(jīng)營養(yǎng)藥:有利于受損神經(jīng)的恢復(fù),減輕后遺神經(jīng)痛。如口服或肌肉注射常規(guī)量維生素B1、維生素B6及維生素B12。

      • 止痛藥:必要時(shí)可以給予布洛芬緩釋膠囊,去痛片,強(qiáng)痛定等止痛藥。




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