這樣的場景，你是似曾相識還是歷歷在目？痛風，難道只是痛的時候才吃藥？不痛了就可以怎么開心怎么來嗎？如果你覺得是這樣，那我只能送你五個字：

治療痛風真的不是吃藥這么簡單，不信來辨……

回答這個問題前，先得了解以下什么是痛風。醫(yī)學教科書說“痛風是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節(jié)炎”，尿酸升高是常見表現(xiàn)。從這句話里面可以知道痛風的元兇主要是由于嘌呤或尿酸，因此了解痛風，可以從這方面入手。

正常情況下人體血液中的尿酸含量是很低的，男性為 150~380μmol/L，女性還要更低一些。如果男性和絕經(jīng)后女性空腹血尿酸>420μmol/L 或者絕經(jīng)前女性血尿酸>360μmol/L，就可以診斷為高尿酸血癥了。

如果你恰好是高齡（男性>40歲，女性絕經(jīng)）、男性、肥胖、爹媽有痛風史、經(jīng)常高嘌呤飲食（肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯及酒類尤其是啤酒等吃的很多），那么痛風找上你也就并不奇怪了，因為前四個因素會使你的內(nèi)源性尿酸增多，后面飲食因素會導致外源性尿酸增多。

痛風為什么這么痛？舉個很簡單的例子，兩只光滑干凈的手掌互相摩擦，肯定是不會痛的。但是如果在你的手掌中放入一顆砂子，摩擦起來肯定就要痛了。痛風就是因為兩個光滑的關節(jié)中落入了砂子（醫(yī)學上稱為尿酸鹽結晶），所以只要一有輕微的摩擦即可產(chǎn)生鉆心的痛，痛風就是形容風吹過都會產(chǎn)生疼痛的意思。

一般來說，疼痛難忍時期，也就是常說的急性期，需要用藥物進行快速止痛，常用的藥物有非甾體抗炎藥（如依托考昔、塞來昔布、吲哚美辛、雙氯酚酸鈉等）和秋水仙堿，如果不能耐受這兩種藥物，一般可以用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、強的松等）?！　?/p>

通常病人在痛的時候都【mei】愿【ban】意【fa】吃這些藥物，但是很多的痛風朋友在疼痛好轉后，理所當然的認為自己沒事了，可以什么藥都不用吃了。然后，然后就又開始撕心裂肺的痛了……

痛風的治療當然不是痛了就吃藥，不痛就不用管了那么簡單。要治療痛風，歸根結底要改變尿酸。尿酸升高的原因無外乎兩個方面，一個是來的多，另一個是出的少，搞定這兩步，問題就基本解決了。但是只在疼痛期吃消炎止痛藥或秋水仙堿顯然是達不到上述兩個目的。因為這幾種藥物既不能控制尿酸的來路，也不能增加尿酸的去路（它們只是消炎的藥?。?。

中華醫(yī)學會風濕病學分會發(fā)布的《原發(fā)性痛風診斷和治療指南》指出，痛風最佳治療方案應包括非藥物治療和藥物治療2方面。痛風藥物治療的目的：①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀；②預防急性關節(jié)炎復發(fā)；③糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉和治愈痛風；④治療其他伴發(fā)的相關疾病。可以看出，痛風的治療是系統(tǒng)性的，而不是僅僅痛了就吃藥那么簡單，痛了吃藥只是應急治療手段，想控制痛風少發(fā)作或不發(fā)作，還需要進行痛風規(guī)范化治療（詳見千萬點擊量，百家醫(yī)療機構和媒體轉載，韻意原創(chuàng)科普讀物《痛風規(guī)范化治療》）。

說完了藥物治療，再來說非藥物治療。痛風發(fā)作的時候，很多痛風的朋友都知道要忌口，可是一不痛了，既不吃藥也不忌口了。其實痛風的飲食非常重要，甚至比藥物還重要。因為如果僅僅通過藥物，飲食不控制，就相當于開車上坡，只一味的不斷加大油【chi】門【yao】，忘記了后面有人不斷往你車上加重【piao】物【ling】，最終的結果是油越用越多，發(fā)動機負荷越來越重，最后發(fā)動機爆缸，徹底熄火。所以，不管是痛還是不痛，飲食都不能放松?？墒堑降讘撛趺闯阅兀遣皇窍窀舯诶贤跽f的不能吃肉，只能吃素嗎？

1）隔壁老王說，“我最近碰到一個老中醫(yī)，他告訴我說食物嘌呤含量是不一樣的，還給我一張食物嘌呤含量表，告訴我要低嘌呤飲食。高嘌呤食物是不能吃的，中等嘌呤的也最好不要吃，嘌呤含量低的才是我的菜。這個表是這樣子滴……”

細看之下很多人都會大吼一聲，MD，好家伙老王，雞鴨魚肉一概不能吃，每天都是蘿卜青菜，我跟你無怨無仇啊，這是要逼我出家當和尚，你來坐收漁利的意思咯？

不過講真，老王可能有私心，但這個表列出的食物嘌呤含量沒有錯，含量高的確實也不能多吃，但是并沒有像老王說的那么嚇人。低嘌呤飲食強調(diào)的是每天要控制嘌呤總量（600毫克以下）。但我可以很負責任的告訴你，嘌呤高的不代表完全不能吃，嘌呤低的也不是絕對安全，吃的量才是最關鍵，因為

不信來看，100克鴨肝嘌呤含量302毫克，你吃幾片（約10克），攝入的嘌呤才30.2毫克。再比如香菇、紫菜的嘌呤含量雖然高，但你把它作為調(diào)味，5克紫菜就可以做一碗湯，炒青菜放2個香菇（10克），含嘌呤分別是13.7mg、21.4mg，總量并不高，還是可以放心的食用。瘦豬肉2兩嘌呤含量133毫克，水焯一下，含量更少。記住，吃多少是關鍵，拋開重量談嘌呤的都是耍流氓。

明白了嗎？算了，為防下一個老王，還是總結一下吧。上面這個表里面的食物，急性發(fā)作（痛的時候）選擇表中低嘌呤的食物（此時多增加一些雞蛋清和牛奶），避免中等量嘌呤和高嘌呤的食物。緩解期和恢復期（不痛）的時候，以低嘌呤類食物為主，中等量嘌呤的食物控制一下量，瘦畜肉、白肉和部分魚可以吃（肥肉就不要吃了），每天總量為2～4兩（肉最好用水焯一下）。高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等營養(yǎng)價值低，就不建議吃了。另外還要少放油、鹽、辣椒、花椒等調(diào)味料。

可能你又有話要說了，每天嘌呤總量600毫克以下，我怎么知道有沒有超標呢？難道吃個飯，還要帶把稱，把食物整理歸類稱重以后算好了嘌呤總量再吃？你這樣說，還不如隔壁老王呢！

其實，完全沒那么麻煩的，你只要先把一些嘌呤含量高、營養(yǎng)價值不高（或口感不喜歡）的食物排除，然后正常飲食即可。定期復查尿酸，用結果來反推飲食和用藥是否合理。幾個來回以后，你就能把握出你自己的食譜了。

2）當然非藥物治療可不僅僅吃這么簡單，喝什么也同樣重要。多飲水，每日飲水量最低不能少于1500 ml，建議2500~3000 ml以上（5~6礦泉水瓶），如果可能堿性水更好（吃藥的時候更是要多喝水）。同時提倡戒煙，禁啤酒、黃酒和白酒，紅酒適量。另外含糖分高的飲料像可樂、汽水、果汁、蜂蜜水等同樣要避免。

3）最后你要動起來，堅持運動，運動，運動，重要的事情說三遍，推薦每天中等強度運動早晚各30分鐘（少量出汗的運動量即可，避免大汗淋漓的劇烈運動）。肥胖者應減輕體重，使體重控制在正常范圍，即BMI在24以下，BMI=體重(公斤)÷身高的平方(米)。

最后總結一下就是，痛風是病，要治，而且要堅持治療，藥物和非藥物哪個都不能少……如果放縱，結果就是：腦補開頭畫面的無限重播……

有風友說，聽說西藥副作用大，傷肝又傷腎，不敢堅持長期規(guī)范化痛風治療。親，不用擔心藥物副作用，韻意告訴你如何避開藥物副作用的暗算，并順勢馴服，收為己用！詳見本公眾號上期科普《高手如何馴服痛風藥物的副作用？》。