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本人33歲，以前從沒有黑痣，今年春天突然長了很多，光臉上就長了7顆，估計全身20顆是超過了，好在都很小，都是小黑點。長痣的原因可能是因為我常年靠在電腦前，最近兩年上網(wǎng)時間甚至平均每天超過8小時。這個黑痣據(jù)說激光不能徹底清除，還有害。那該怎么辦呢？ 打賞 小小賞金只為給深夜碼字的樓主買杯咖啡！ 1、 黑痣治療應(yīng)選手術(shù)切除并做病理 2、 先天性痣應(yīng)盡量切除 3、 中老年人新發(fā)的“黑痣”應(yīng)加警惕 4、 足底、趾（指）甲下是黑素瘤好發(fā)部位 CCTV健康之路黑痣 黑斑黑痣不可忽視 央視國際 2003年12月11日 16:40 1、高天文 教授 我國著名皮膚病專家，中華醫(yī)學(xué)會、皮膚性病學(xué)分會常委 解放軍西皮膚科主任 博士生導(dǎo)師 從事皮膚病臨床與研究工作20余年，在診治皮膚腫瘤、皮膚病理學(xué)、激光美容及白癜風(fēng)等方面有豐富的臨床經(jīng)驗，作為訪問學(xué)者曾在美國癌癥研究所專門從事皮膚黑色素瘤的研究多年，目前經(jīng)他診治的這一類病人數(shù)以千計，其成果多次獲獎，他所領(lǐng)到的皮膚科現(xiàn)為國家重點學(xué)科、全軍皮膚病中心，承擔(dān)國家863、國家自然基金等國家重點課題二十多項。（左圖） 2、李春英 醫(yī)學(xué)博士 解放軍西皮膚科主治醫(yī)師 專門從事皮膚病的臨床研究工作 在診治皮膚腫瘤、白癜風(fēng)、黑色素瘤等方面有豐富經(jīng)驗，目前承擔(dān)多項國家重點科研項目研究，在國內(nèi)外發(fā)表論文30余篇，出版專著3部。（右圖） 主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是黑斑黑痣方面的問題。 首先來看個片子：每個人身上或多或少都會有一些黑斑黑痣，對于平常人看來這些都已經(jīng)是司空見慣了，如果無礙大雅我們也不會太在意。但是在我們的采訪中專家提醒說這些我們看來無傷大雅的黑斑黑痣有的我們的確不必太在意，而有的卻對我們的身體健康有很大的隱患。隨著我國醫(yī)療科技水平和治療手段的不斷增多，面對這些黑斑黑痣如果盲目治療或者治療方法不當(dāng)就會造成比較嚴(yán)重的后果甚至?xí)＜吧?。比如在西附近的賓館里我們見到了這一家三口，正在專心學(xué)習(xí)的女兒今年13歲，非常乖巧、漂亮，也是一位不幸中又獲萬幸的女孩，2年來她因為胸前一個小小黑痣處理不當(dāng)幾乎危及到了生命。 母親：大概孩子在3、4歲左右在胸口長了一個痣，當(dāng)時就像綠豆般大小，也沒有什么特別的，后來一直到2001年8月份，當(dāng)時孩子快11歲了我們發(fā)現(xiàn)孩子身上的這個痣發(fā)黑了，顏色明顯比原來深，表面也沒有原來光滑了，有些粗糙，我看了一些書后知道這個情況不太好就帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治，當(dāng)?shù)仄つw科醫(yī)生說是色素痣，可以進(jìn)行激光切除，于是就做了，術(shù)后留下一個小瘢痕，不曾想2－3個月后在原來的瘢痕外圍又長出了十幾個大小不等的暗紅色丘疹，由于沒有其他不舒服的感覺而且考慮到孩子還在上學(xué)直到半年之后家長利用孩子放寒假的時間來到了解放軍的西皮膚科進(jìn)一步就診，經(jīng)診斷為黑色素瘤，這是一種惡性程度較高的腫瘤。 媽媽：當(dāng)時打擊確實很大，我覺得我很對不起孩子，沒有去對醫(yī)院。 主持人：由于前期激光治療造成的狀況，西的皮膚科專家們在對孩子的病因進(jìn)行了反復(fù)論證的情況下采取了對病灶的擴(kuò)大切除的同時，結(jié)合免疫療法等使孩子的病情得到了穩(wěn)步控制，目前孩子的各項生理指標(biāo)都很正常。 高天文：一顆小小的黑痣由于我們認(rèn)識不足或者處理不當(dāng)導(dǎo)致惡性后果的例子是很多的，我在很小的時候就聽說過某人因為在街上點掉了自己臉上的黑痣最后死掉了的故事，民間也有說法傳說痣是不能摸的，摸到100下會把人吃掉的。幾乎我們每一個人身上都有痣，其中絕大多數(shù)情況都不會損害人體健康，只有少數(shù)會成為惡性黑素瘤，惹下麻煩。 李春英：實際上黑素瘤和肝癌、肺癌等腫瘤一樣都是惡性的，也就是說可以復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，甚至可以致命，但是黑色瘤和這些腫瘤又有一些區(qū)別，比如是黑色的，一般首先發(fā)生在皮膚表面。 高天文：黑素瘤有兩種情況，一種是一發(fā)生就是黑素瘤，剛才這個女孩可能就是從痣轉(zhuǎn)變而來的，有可能是在激光治療以前這個痣就發(fā)生了惡變，激光治療不徹底導(dǎo)致了擴(kuò)散，形成黑素瘤。但是更大一種可能就是以前的痣沒有問題，由于激光的刺激導(dǎo)致惡變、擴(kuò)散，出現(xiàn)這種后果。多年的經(jīng)驗我們發(fā)現(xiàn)孩子身上的痣可以慢慢長大，在某一個時期尤其是孩子快速生長時期或者是婦女懷孕時期可以長大，可以有些小的變化，這時不一定有問題。另一個推測就是黑痣的惡變或者黑色素瘤的發(fā)生基本上是在30歲以后，而這是一個孩子?，F(xiàn)在社會上有一些激光、冷凍、電烙等方法來治療黑痣是很普遍的，但是根據(jù)我們研究的情況看來，我們是反對這些做法的，如果要做就應(yīng)該是手術(shù)徹底切掉，做個病理，假如這個孩子不管這個痣惡變沒有我們早早就做了一個病理，那么這些麻煩就會避免。 主持人：怎樣區(qū)別黑痣和黑素瘤？ 高天文：人體黑色的斑塊總體來說可以分為兩大類，一類是由于皮膚里正常的黑素細(xì)胞增生引起的，如果是良性的那么就是我們常說的黑痣，如果這種增生是惡性的，那么就是黑素瘤。 李春英：黑素瘤如果不治療或者治療不恰當(dāng)或者錯過了最佳的治療時期都可以導(dǎo)致非常嚴(yán)重的危害，臨床這樣的例子是很多的。來看一個例子：這是一個40歲左右的女性，左耳廓黑丘疹20余年，藥物腐蝕后復(fù)發(fā)并廣泛轉(zhuǎn)移半年。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用中藥的方法點掉了這個黑痣后很快在原來的地方復(fù)發(fā)并且擴(kuò)大了，而且還有一些轉(zhuǎn)移，來到我們醫(yī)院取了一個病理后就知道這已經(jīng)是惡性黑素瘤了，通過其他檢查我們還發(fā)現(xiàn)她全身已經(jīng)有了多處轉(zhuǎn)移，這個病人不久就去世了。 高天文：黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1歲左右到二十多歲都可以長，很少發(fā)生癌變。先天痣相對容易癌變，如果是很大的痣發(fā)生惡變的幾率就更高。這種藍(lán)痣一般不會惡變。這種太田痣基本沒有惡變的可能。另一組就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易區(qū)分開來，尤其在早期是差不多的，分別是足底早期黑素瘤、先天性痣惡變形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤（已轉(zhuǎn)移）。另外還有一大類和黑素細(xì)胞增生沒有關(guān)系，最常見的就是老年疣，形態(tài)各異，這些普通老百姓甚至很多專業(yè)醫(yī)生都不容易分清楚。 主持人：來看一個片子：王先生今年42歲，8年前在他的右手拇指下方不明原因地出現(xiàn)了一個黃豆大小的黑斑，一直沒有其他異常，2年前黑斑出現(xiàn)破潰糜爛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為滑膜瘤并接受了手術(shù)切除的治療，但是傷口卻久治不愈，王先生四處求醫(yī)，最終經(jīng)專家診斷為惡性黑色素瘤。 王先生：當(dāng)時知道這個病后我已經(jīng)失去了生活的信心，當(dāng)時覺得自己已經(jīng)完了。 主持人：經(jīng)過西專家的治療如今王先生的病情已經(jīng)很穩(wěn)定了，笑容又重新回到了他的臉上。 李春英：這個病人的治療歷史很復(fù)雜，去過上海、廣州、北京等很多大醫(yī)院，有的醫(yī)院要求放療、化療，甚至還有的說要截肢。我們認(rèn)為他的治療是走進(jìn)了一個誤區(qū)，比如放療和化療我們認(rèn)為對黑色素瘤效果不好。一般國際上先進(jìn)的方法是第一時間進(jìn)行手術(shù)切除，然后再配合生物治療和免疫治療，這樣效果是不錯的，我們治療過很多這樣的患者，目前看來5年生存率至少可以提高30％。 高天文：特別強(qiáng)調(diào)一點不要隨便截肢，截肢不能防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這是十來年研究得出的觀點，但是我國有些地方仍然有這種錯誤認(rèn)識，是很危險的。 主持人：手術(shù)治療是怎樣的？ 高天文：手術(shù)一般說來要切除大小由醫(yī)生來判斷，通常擴(kuò)大一厘米就可以了，如果是更大一些的需要擴(kuò)大3厘米左右。手術(shù)后一年再來找切口基本看不見了。 主持人：可以選擇激光治療嗎？ 高天文：激光種類很多，過去老的二氧化碳激光治療黑痣可以把它燒掉，必然要留疤?，F(xiàn)在激光在整個醫(yī)學(xué)美容中已經(jīng)創(chuàng)造了大量的奇跡，比如我們科在1997年開始就花了上千萬買了十幾臺激光治療機(jī)，有一個很大的激光中心，很多疾病如太田痣、青紅斑痣、多毛癥等很多都可以解決。這種太田痣過去老的方法是不行的，現(xiàn)在用新型的激光只會把里面的病變?nèi)サ?，不會損傷皮膚表面，治療幾次后我們就看不出有任何疤痕了。痣是一個大的概念，有很多種，應(yīng)該很明確區(qū)分開來，對于單個的痣可以考慮手術(shù)切除，但是類似于太田痣就必須激光切除了。 主持人：來看一個片子：家住西安的張先生三十多年來都很少注意身上（左腋下）的這個黑斑，直到一年夏天做護(hù)士的女兒提醒自己才來到醫(yī)院檢查，出乎自己意料的是這個平時不太重視的黑斑被確診為色痣惡變。 愛人：他本人和我一直不重視，我也很后悔，因為當(dāng)初并沒有這么大，現(xiàn)在看見別人身上有痣就很緊張。 主持人：幸運(yùn)的是經(jīng)過合理有效的治療，現(xiàn)在張先生已經(jīng)不必為這個藏起來的隱患擔(dān)心了。 主持人：我們應(yīng)該怎樣才能早發(fā)現(xiàn)這種病變？ 李春英：預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)是一個很重要的問題，不僅可以減少很多損失而且治療結(jié)果也會好很多。在此也提醒廣大觀眾平時要注意自檢、互檢，有問題一定要及時去醫(yī)院看病。 高天文：西方白人的黑素瘤發(fā)生率非常高，這些年經(jīng)過媒體的宣傳現(xiàn)在很注意自檢和互檢，現(xiàn)在黑素瘤的發(fā)生率明顯降低，尤其死亡率降低很明顯。我們應(yīng)該知道黑素瘤發(fā)生一般是在30歲以后，對于一些新發(fā)的黑素瘤，30歲以后長的痣要特別注意，超過黃豆大小就要考慮黑素瘤的可能性。特別要注意位置，比如腳底，另外以前先天的痣如果發(fā)生變化（30歲以后）比如變大了，或者以前是平的，現(xiàn)在長了一個小丘疹，或者顏色明顯變化等都要引起注意。 主持人：遼寧夏女士 29歲 我父親55歲，已經(jīng)確診為惡性黑色素瘤，已由腳后跟發(fā)展到了大腿根，現(xiàn)在大腿根處有一個淋巴腫大，該用什么方法治療？ 高天文：已經(jīng)轉(zhuǎn)移了首先原發(fā)的和轉(zhuǎn)移的能切掉的都要切掉，清掃干凈后再進(jìn)行免疫治療，免疫治療主要用的是干擾素等。 主持人：山西徐女士 30歲 我得太田痣已經(jīng)很多年了，非常痛苦，聽了您的介紹我又有了希望，我想知道激光治療痛苦嗎？治療需要多長時間？ 李春英：激光治療太田痣痛苦很小，不需要麻醉。通常要根據(jù)顏色深淺治療3－5次，每次間隔3－6個月。在門診就可以做。 主持人：河南王同學(xué) 16歲 我左腿膝蓋直到大腿根處有一塊胎記，顏色呈褐色，而且比較大，腰部也有一塊手掌大小的胎記，請問該如何去掉？ 高天文：胎記就是我們說的先天性痣這種比較大的叫巨痣（超過手掌大?。?。應(yīng)該到整形科去切掉，可能要植皮。 主持人：大連王女士 48歲 我10年前鼻梁處長了一個黑痣，越來越大，請問該怎么辦？需要治療嗎？ 李春英：這個黑痣是30歲以后長出的，而且在發(fā)生變化，建議要在正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行治療，應(yīng)該選擇手術(shù)切除的方式再做一個病理。 高天文：還要注意有可能是基底細(xì)胞癌或者是老年疣，還要具體分析和判斷。 主持人：山西高女士 37歲 我小時候嘴唇上長了一個綠豆大小的黑痣，隨著年齡的增長越來越明顯?？勺罱鼉赡晖蝗蛔兊?，幾乎看不出來，這是怎么回事？還需不需要治療？ 李春英：黑痣有可能逆轉(zhuǎn)，孩子長出黑痣后隨著年齡增加到青春期后一般就不太生長了，成年后會慢慢纖維化，色素會慢慢變淺。 高天文：當(dāng)然顏色變淺不一定就是好轉(zhuǎn)了，可能是發(fā)生了問題，因此還是要到醫(yī)院檢查。 主持人：浙江蔡先生 32歲 我孩子今年7歲，右腳后跟長了一個黑痣，不突出，但逐漸增大，這會不會是黑色素瘤？ 李春英：黑素瘤一般不會發(fā)生在孩子身上，應(yīng)該是一個色素痣，可以到醫(yī)院去把它切掉。有數(shù)據(jù)表明黑素瘤的發(fā)生都是在30歲以后。 |
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