寰樞椎是個生僻詞匯，知道它的人不多，但并不表示我們可以不重視它，其實寰樞椎在人體結(jié)構(gòu)中占有極為重要的地位，被稱作“生命禁區(qū)”。下面，讓我們仔細(xì)聆聽唐都醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科李維新教授對寰樞椎的詳細(xì)介紹。

寰樞椎的構(gòu)成：寰椎和樞椎

寰椎：指第一頸椎。寰椎本身的椎體的大部分和其后的樞椎愈合，形成了齒突，所以，椎體的殘余部分和椎弓形成環(huán)狀，使寰椎可以圍繞第二頸椎的齒突旋轉(zhuǎn)。而且，在其前面與顱骨的枕骨的突起相關(guān)節(jié)。

樞椎：樞椎為第2頸椎,形狀與其它頸椎相似,它的特點(diǎn)是椎體上有向上伸出一指狀突起,稱為齒突與寰椎前弓后面的齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎的椎體，在發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎椎體融合，樞椎的椎體較其他頸椎要小，齒突兩側(cè)各有圓形的關(guān)節(jié)面，稱為上關(guān)節(jié)面，與寰椎的下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。椎弓根短而粗，下方有下關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)面向前下方,與第3頸椎相關(guān)節(jié)。棘突粗大，下面有深溝，末端分叉。橫突短小，上面無溝，末端不分叉。

寰樞椎結(jié)構(gòu)特殊，損傷后如未能得到快速準(zhǔn)確的診斷和及時治療處理，則有可能損傷鄰近的延髓和頸髓，危及生命；因此，寰樞椎損傷的早期診斷及正確處理十分重要。

寰樞椎常見損傷——寰樞椎脫位

寰樞椎脫位是一種嚴(yán)重疾病，占頸椎創(chuàng)傷的7%，兒童因骨骼發(fā)育尚未成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。由于寰椎向前或向后脫位，壓迫上頸髓，病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現(xiàn)硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡。

造成寰樞椎脫位的原因：

1.先天性異常：一部分先天性畸形在孩童時期就發(fā)生嚴(yán)重的脫位，一部分先天性畸形僅有潛在不穩(wěn)傾向而終生不發(fā)病，另一部分病例則可能隨年齡增長以及退行性變、外傷等其他因素的累加而出現(xiàn)臨床癥狀。例如，先天性椎節(jié)分節(jié)不全，寰樞椎可因所受應(yīng)力加大，代償性活動增加，長期勞損而出現(xiàn)脫位。齒狀突先天性游離也可因外傷的作用而產(chǎn)生寰樞椎不穩(wěn)或脫位。

2.退變：在外傷和先天性畸形的病理基礎(chǔ)上，橫韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶容易出現(xiàn)勞損退變，導(dǎo)致寰樞椎運(yùn)動節(jié)段松弛不穩(wěn)，這就是許多外傷和先天性畸形病人隨年齡增長，到中老年才發(fā)生寰樞椎脫位，產(chǎn)生臨床癥狀的原因。

3.炎癥：寰樞椎部的感染疾病有結(jié)核和化膿性骨髓炎，非感染性疾患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干癬性關(guān)節(jié)炎等。感染引起的脊柱不穩(wěn)多見于結(jié)核，以前柱和中柱的破壞為主，較少侵及后柱，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多累及寰樞椎及下頸椎的滑膜組織，相應(yīng)椎節(jié)間不穩(wěn)定的發(fā)生率也很高。

4.外傷：根據(jù)脊柱在骨折后立即移位，或是在愈合修復(fù)過程中逐漸發(fā)生畸形，大致分為急性脫位與慢性脫位。常見外傷如下：急性寰樞椎骨折，陳舊性寰樞椎骨折，韌帶損傷。

5.腫瘤：包括原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性的寰樞椎腫瘤。在原發(fā)脊柱腫瘤中可引起脊柱不穩(wěn)的主要是惡性腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤等，而由良性腫瘤引起者則少見，如上頸椎巨細(xì)胞瘤或脊索瘤。至于脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤，所引起脊柱不穩(wěn)的程度往往取決于腫瘤所在部位和侵襲程度，以及對原發(fā)腫瘤的治療情況。

6.手術(shù)：脊柱的各種減壓手術(shù)雖可切除占位病變，并解除對脊髓、神經(jīng)根的壓迫，但卻使脊柱賴以獲得穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)受到不同程度的破壞。有一部分患者甚至在術(shù)前就已存在不同程度的寰樞椎脫位，一旦對這一問題有所疏忽，僅對寰樞椎進(jìn)行減壓，不實施穩(wěn)定性重建，就有可能因手術(shù)不當(dāng)，而使寰樞椎脫位未獲治療，甚至加重。

寰樞椎脫位的治療：寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，防止再脫位。

1.保守治療：對于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引，一般需牽引3周，到復(fù)位穩(wěn)定后，做一包括頭頸胸的石膏，固定6～8周。

2.手術(shù)治療：對于脫位時間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復(fù)位，脊髓腹側(cè)和背側(cè)均受壓者可采取手術(shù)治療。

上面就是唐都醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科李維新教授的講解，希望大家對這方面的知識有所了解的，并多多注意。