系統(tǒng)解剖學》學習資料(上) ![]() 緒論 【重點名解】 ★、標準解剖學姿勢(anatomical position):身體直立,面向前方,兩眼平視正前方,雙上肢自然下垂于軀干的兩側,掌心向前,兩足并攏,足尖向前。(P4) 【重點簡答】 ★、簡述人體的軸和面。 軸和面是描述人體器官形態(tài),尤其是敘述關節(jié)運動時常用的術語,以解剖學姿勢為準,可將人體設三種典型的互相垂直的軸。 軸:垂直軸:垂直于地面,呈上下方向的軸。矢狀軸:前后方向的水平軸,與垂直軸直角相交。冠狀軸:左右方向的水平軸,與上述兩軸相交。 面:矢狀面:前后方向。將人體分為左、右部的縱切面,該切面與地面垂直。冠狀面:左右方向,將人體分為前、后部的縱切面。水平面:又稱橫切面,將人體分為上、下兩部分。 第一章骨學 【重點名解】 ★、胸骨角(sternal angle):胸骨柄與胸骨體的結合處,所形成的微向前方突出的角,兩側接第二肋軟骨,是計數(shù)肋的重要標志,向后平對第四胸椎體下緣。(p16) ★、翼點(pterion):顱骨側面顳窩前下部較薄,在額、頂、顳、蝶骨匯合處最為薄弱,形成“H”形骨縫,內(nèi)有腦膜中動脈前支通過。臨床X線檢查時應與骨折線區(qū)別,手術中勿傷及血管。 ★、板障:是指位于顱骨內(nèi)、外板之間的骨松質(zhì);內(nèi)有板障靜脈通過。(p9) ★、椎孔:由椎體和椎弓圍成。所有椎骨的錐孔連成椎管,容納脊髓及其被膜。(p13) ★、椎間孔:由相鄰椎骨的椎上、下切跡與椎間盤、黃韌帶共同圍成;有脊神經(jīng)和血管通過。(p13) ★、鼻旁竇:是指上頜骨、額骨、篩骨和蝶骨內(nèi)的含氣空腔,位于鼻腔周圍,借孔裂開口于鼻腔。在額骨中的鼻旁竇稱額竇,開口于中鼻道;在上頜骨內(nèi)的鼻旁竇稱上頜竇,開口于中鼻道;篩骨內(nèi)的鼻旁竇稱篩竇,它可分為前、中、后篩竇三組,前、中篩竇開口于中鼻道,后篩竇開口于上鼻道;在蝶骨內(nèi)的鼻旁竇稱蝶竇,開口于上鼻甲的后上方蝶篩隱窩內(nèi)。臨床上頜竇積液直立位時不易引流。 ★、胸骨角(sternal angel):胸骨柄與胸骨體的結合處,所形成的微向前方突出的角,可在體表捫及。兩側接第二肋軟骨,是數(shù)肋的重要標志,向后平對第四胸椎體下緣。(p16) 【重點簡答】 ★、簡述椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的主要特征。 ⑴椎骨一般形態(tài):椎骨有一個椎體、一個椎弓和七個突起。椎體,呈短圓柱體,位于椎骨前方,具有負重作用。從第2頸椎到第2骶椎椎體逐漸增大,從第2骶椎到尾椎椎體逐漸減小。椎弓,呈弓形板狀,位于椎骨后方,分為椎弓根、椎弓板及7個突起。椎弓根上、下緣分別稱椎上、下切跡,相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔,有脊神經(jīng)和血管等通過。椎弓上發(fā)出7個突起(2個橫突、2個上關節(jié)突、2個下關節(jié)突、1個棘突)。椎體與椎弓圍成椎孔,所有椎骨的椎孔相連形成椎管,內(nèi)有脊髓等。 ⑵各部椎骨的主要特征。 ①頸椎,椎體較小,橫突上有橫突孔,內(nèi)有椎動、靜脈通過;第2~6頸椎棘突較短,末端分叉;椎孔較大,呈三角形。第1頸椎,又稱寰椎,呈環(huán)狀,無椎體、棘突、關節(jié)突,由前弓、后弓及左、右側塊組成,前弓后面有齒突凹。俄第2頸椎,又稱樞椎,椎體向上伸出齒突。第7頸椎,又稱隆椎,棘突長,末端不分叉,活體易于摸到,為記數(shù)椎骨序數(shù)的標志。 ②胸椎,椎體和橫突有肋凹;棘突細長、伸向后下方呈疊瓦狀排列。 ③腰椎,椎體粗壯;棘突呈板狀,矢狀位水平向后。臨床上常在此做腰麻。 ★、簡述顱的組成和名稱。 腦顱(8塊):成對—頂骨、顳骨。不成對—額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 面顱(15塊):成對—上頜骨、顴骨、腭骨、下鼻甲、淚骨、鼻骨。不成對—下頜骨、犁骨、舌骨 上、下肢骨的組成 上肢骨(32塊):上肢帶骨—鎖骨、肩胛骨。自由肢骨—肱骨、尺骨、橈骨、 腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊):腕骨—手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 下肢骨(31塊):下肢帶骨—髖骨。自由肢骨—股骨、髕骨、脛骨、腓骨、 跗骨(7塊)、跖骨(5塊)、趾骨(14塊) ( 第二章關節(jié)學 【重點名解】 ★、關節(jié)(joint):全稱為滑膜關節(jié),是骨連接的最高分化形式,想對骨面間有滑液腔隙,充以滑液,因而一般具有較大活動性,骨面間相互分離,僅借其周圍的結締組織連接。(p38) ★、椎間盤(sntervertebral discs):是指連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤;包括中央的髓核和周圍的纖維環(huán)。具有“彈性墊”作用,也可增加脊柱運動幅度。臨床上有椎間盤脫出癥出現(xiàn)。(p41) 【重點簡答】 ★、簡述關節(jié)的基本構造和輔助結構。 關節(jié)的基本構造是:關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔 輔助結構是:韌帶、關節(jié)盤和關節(jié)唇、滑膜襞和滑膜囊。 ★、椎體和椎弓各由哪些結構連結起來的? 連結椎體的結構有:椎間盤及前、后縱韌帶。連結椎弓的結構有:黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項韌帶、橫突間韌帶、關節(jié)突關節(jié)。 ★、簡述顳下頜關節(jié)的組成。 顳下頜關節(jié)由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)構成。 ★、簡述肩關節(jié)組成、形態(tài)特點、運動方式、神經(jīng)支配。 (1)組成:由肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂構成,關節(jié)盂的周圍鑲有關節(jié)唇,使關節(jié)窩略微加深。 (2)形態(tài)特點:肱骨頭大、關節(jié)盂小。有盂唇加深關節(jié)窩,增加了關節(jié)的穩(wěn)定性。關節(jié)囊薄而松弛,其內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。關節(jié)囊的上壁、前壁和后壁有韌帶(喙肱韌帶、盂肱韌帶)和肌腱(肩胛下肌腱,岡上、下肌腱,小圓肌腱)的纖維經(jīng)過,增強了關節(jié)的穩(wěn)定性。但關節(jié)囊的下壁最為薄弱,故肩關節(jié)脫位時,肱骨頭常易向前下方脫出。 (3)運動方式:肩關節(jié)是全身最靈活的關節(jié),可三軸性運動,即屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉運動。 (4)神經(jīng)支配:腋神經(jīng) ★、簡述膝關節(jié)組成、結構特點、運動方式、主要肌肉和神經(jīng)支配。 (1)組成:由股骨下端,脛骨上端和髕骨組成。 (2)形態(tài)特點:膝關節(jié)的關節(jié)囊薄而松弛,附著于各關節(jié)面的周緣,周圍有韌帶加固。囊的外側有索狀的腓側副韌帶,內(nèi)側有脛側副韌帶,囊外有髕韌帶。關節(jié)腔內(nèi)還有滑膜襯覆的前交叉韌帶(限制脛骨前移)和后交叉韌帶(限制脛骨后移)。在股骨內(nèi)、外側髁與脛骨內(nèi)、外側髁的關節(jié)面之間,墊有內(nèi)側半月板(呈“C”形)和外側半月板(呈“O”形)。關節(jié)囊的滑膜層形成髕上囊和翼狀襞等。 (3)運動:膝關節(jié)主要做屈、伸運動,膝在半屈位時,小腿尚可做少許的旋轉運動。 (4)主要?。汗伤念^肌、縫匠肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌。 (5)神經(jīng)支配:股神經(jīng)、坐骨神經(jīng) ★、簡述髂關節(jié)的組成、結構特點和運動方式。 (1)髂關節(jié)組成:由髂骨與股骨頭構成。 (2)結構特點:髂臼窩深,周緣附有肥厚的髂臼唇,使股骨頭幾乎全被嵌入;關節(jié)囊厚而堅韌,前面包裹整個股骨頸,后面包裹股骨頸的內(nèi)側2/3;關節(jié)囊周圍有髂骨韌帶、股骨頭韌帶、恥骨韌帶、坐骨韌帶、輪匝帶加強。因此,髂關節(jié)的穩(wěn)定性大于靈活性。 (3)運動方式:髂關節(jié)可做屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉運動但運動的幅度比肩關節(jié)小。 ★、髖關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)組成和運動方式。 髖關節(jié) 組成:由股骨頭與髖臼構成 運動方式:三軸性運動,即屈伸、收展、環(huán)轉和旋轉運動 踝關節(jié) 組成:由脛、腓骨腓骨下端和距骨滑車構成 運動方式:背屈(伸,足尖向上)和跖屈(屈,足尖向下) 肘關節(jié) 組成:由肱骨下端與尺、橈骨上端構成,包括肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側關節(jié) 運動方式:屈伸運動 腕關節(jié) 組成:由手舟骨、月骨、三角骨作為關節(jié)頭,橈骨的腕關節(jié)面和尺骨下方的關節(jié)盤作為關節(jié)窩而構成 運動方式:屈伸、收展、環(huán)轉運動(不包括旋轉運動) 第三章肌學 【重點名解】 ★、斜角肌間隙(scalene fissure):前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙,稱為斜角肌間隙,內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。(p67) ★、腹股溝韌帶(inguinal ligament):腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲,連于髂前上棘與恥骨結節(jié)之間,稱腹股溝韌帶,形成腹股溝管的下壁。(P73) 【重點簡答】 ★、簡述胸鎖乳突肌功能。 胸鎖乳突肌功能:一側肌收縮時使頭向同側傾斜,臉轉向?qū)?;兩側收縮時使頭后仰。 ★、簡述背闊肌、胸大肌、三角肌、肱三頭肌、臀大肌、縫匠肌、小腿三頭肌的功能。 背闊肌 使臂內(nèi)收,內(nèi)旋和后伸;做引體向上動作 胸大肌 使肩關節(jié)內(nèi)收,內(nèi)旋和前屈(如上肢固定,可上提軀干);還可提肋助吸氣 三角肌 使肩關節(jié)外展;其前部肌纖維收縮可使肩關節(jié)前屈并略旋內(nèi),其后部肌纖維收縮可使肩關節(jié)后伸并略旋外 肱三頭肌 伸肘關節(jié),其長頭可使肩關節(jié)后伸并內(nèi)收 臀大肌 伸髖關節(jié);在人體直立時,固定骨盆,防止軀干前傾 縫匠肌 屈髖關節(jié);屈膝關節(jié),并使膝關節(jié)旋內(nèi) 小腿三頭肌 維持人體直立;提足跟,使足跖屈;腓腸肌能屈膝關節(jié) ★、簡述膈的三個裂孔。 主動脈裂孔:緊位于脊柱前方,通過主動脈和胸導管。 食管裂孔:主動脈裂孔左前方,通過食管和迷走神經(jīng)。 腔靜脈孔:食管裂孔左前方中心腱,通過下腔靜脈。 ★、簡述腹股溝管通過的解剖結構。 內(nèi)有男性的精索和女性的子宮圓韌帶通過。 ★、腹股溝三角如何構成?簡述其臨床意義。 腹股溝三角位于腹前壁下部,由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈共同圍成的三角區(qū)域。是腹壁下部的薄弱區(qū),腹腔內(nèi)容物由此區(qū)膨出形成腹股溝直疝。 第四章總論 【重點簡答】 ★、簡述胸部重要的標志線。 為了描述胸腹腔內(nèi)各器官的位置和體表投影,通常在胸部體表確定一些標志線。胸部重要的標志現(xiàn)有:①前正中線,沿身體前面正中線所作的垂直線。②胸骨線,沿胸骨最寬處外側緣所作的垂直線。③鎖骨中線,通過鎖骨中點的垂直線(在男性大致與通過乳頭的乳頭線相當)。④胸骨旁線,經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的中點所作的垂直線。⑤腋前線,沿腋前襞向下所作的垂直線。⑥腋后線,沿腋后襞向下所作的垂直線。⑦腋中線,位于腋前線與腋后線中點的垂直線。⑧肩胛線,通過肩胛骨下角的垂直線。⑨后正中線,沿身體后面正中線即沿各椎骨棘突所作的垂直線 第五章消化系統(tǒng) 【重點名解】 ★、角切跡(angular incisure):是胃小彎最低點彎度明顯轉折處,是胃體和幽門部在胃小彎的分界。(P110) ★、肝門(porta hepatis):肝臟面近似“H”形的三條溝,其中介于方葉和尾狀葉之間的橫溝稱為肝門。它是肝左、右管,肝固有動脈左、右支居中,肝門靜脈左、右支,以及神經(jīng)和淋巴管出入的部位。(P119) ★、膽囊三角(calot 三角):膽囊管、肝總管及肝的臟面三者構成的三角形區(qū)域,三角內(nèi)常有膽囊動脈通過,該三角是膽囊手術中尋找膽囊動脈的標志。(P123) ★、上消化道:把口腔到十二指腸的一段消化管稱為上消化道。(p98) ★、齒狀線(dentate line):將連接各肛柱下端與各肛瓣邊緣的鋸齒狀環(huán)行線稱為齒狀線(或稱肛皮線)。(P118) ★、螺旋器(spiral fold):位于蝸管鼓壁上,為聽覺感受器.(P123) ★、門:分布于實質(zhì)性器官的血管、神經(jīng)和淋巴管,以及該器官的導管等出入器官之處,常有以凹陷,此處為該器官的門。 ★、咽峽:是指由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓、舌根共同圍成的結構。是口腔與咽的狹窄部和分界線。 ★、麥氏點(McBuney):是指闌尾根部的體表投影,通常位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處。急性闌尾炎時,此點附近有明顯的固定性壓痛。(p116) 【重點簡答】 ★、簡述消化系統(tǒng)的組成 消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大部分。消化管是指從口腔到肛門的管道,分為口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸和回腸)和大腸(盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管)。通常把從口腔到十二指腸稱為上消化道;空腸到肛管稱為下消化道。消化腺分泌消化液并排入消化管內(nèi),對食物進行化學性消化??煞譃榇笙俸托∠賰煞N。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰;小消化腺是消化管壁粘膜層或粘膜下層的許多小腺體,如唇腺、胃腺和腸腺等。 ★、簡述咽的位置和分部 咽位于第1~6頸椎前方,上固定于顱底,向下至第6頸椎體下緣平面續(xù)于食管。咽腔以軟腭和會厭上緣為界自上而下分為:①鼻咽②口咽③喉咽 ★、簡述食管的3處生理性狹窄及臨床意義 第一狹窄為食管的起始處,距中切牙15cm;第二狹窄為食管與左主支氣管交叉處,距中切牙25cm,第三狹窄為食管過膈的食管裂孔處,距切牙40cm。三個狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。 ★、簡述大腸的分部,盲腸和結腸的三大特征 大腸分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛門5部分。盲腸和結腸具有3種特征性結構,即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。 ★、簡述闌尾的位置和形態(tài)特征 闌尾呈細長狀,形似蚯蚓。其根部較固定,連于盲腸的后內(nèi)側壁;遠端為游離的盲端,位置不固定。闌尾以回腸后位和盲腸后位較多見,其次是盆位。3條結腸帶均在闌尾根部集中。闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處,稱為麥氏點。急性闌尾炎時,此點附近有明顯的壓痛,對診斷具有重要的價值。 ★、肛管內(nèi)面由哪些結構? 肛管內(nèi)面的結構有:①肛柱②肛瓣③肛竇④齒狀線⑤肛梳⑥白線 ★、簡述肝位置、形態(tài)和外形分葉 ⑴肝的位置:肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū),被胸廓掩蓋,僅在腹上區(qū)左、右肋弓間露出,直接接觸腹前壁。肝的上界與膈穹隆一致,在右側鎖骨中線平第5肋。肝下界與肝前緣一致,在右側與右肋弓一致,中部超出劍突下約3cm。 ⑵肝的形態(tài):肝呈不規(guī)則的楔形,活體呈紅褐色,質(zhì)軟而脆。可分為上、下兩面,前、后、左、右4緣。肝的上面又稱膈面,借鐮狀韌帶,分為右葉和左葉。肝的下面朝向下后方,鄰接許多臟器,又稱為臟面,借“H”形的三條溝(左縱溝、右縱溝、橫溝),分為右葉(較大)、左葉(較?。?、方葉(橫溝前方)、尾狀葉(橫溝后方)。左縱溝的前部有肝圓韌帶,左縱溝的后部有靜脈韌帶。右縱溝的前部為膽囊窩,容納膽囊;右縱溝的后部為腔靜脈溝,有下腔靜脈經(jīng)過。其中在腔靜脈溝的上端,有肝左、中、右靜脈出肝注入下腔靜脈,臨床上常稱此溝上端為第2肝門。橫溝又稱肝門,有肝左、右管,肝固有動脈左、右支,肝門靜脈左、右支,肝的神經(jīng)和淋巴管等出入,這些結構被結締組織包繞,共同構成肝蒂。 ⑶肝的外形分葉:肝的臟面借“H”形三條溝分為四葉:右葉、左葉、方葉、尾狀葉。肝的膈面借鐮狀韌帶分為左葉(相當于臟面左葉)、右葉(相當于臟面右葉、方葉、尾狀葉)。 ★、簡述膽囊的位置、分部和功能 膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊可分4部:①膽囊底,②膽囊體③膽囊頸④膽囊管膽囊為貯存和濃縮膽汁的器官,還有調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。 ★、簡述胃的形態(tài)結構、分部、位置和血供 (1)胃是消化管最膨大的部分,胃的形狀可受胃的充盈狀態(tài)、體型、體位、年齡和性別等影響而不同。分前、后兩壁,大、小兩彎和出入口。入口——賁門,連接食管;出口——幽門,續(xù)接十二指腸;上緣凹向右上方——胃小彎,其最低處可見—彎折稱角切跡(是胃體與幽門部的分界);下緣大部分凸向左下方——胃大彎;兩壁——前、后壁。 (2)胃分四部:賁門部,胃底,胃體,幽門部。位于賁門附近的部分稱賁門部;位于賁門平面向左上方凸出的部分稱胃底,臨床有時稱胃穹窿;胃的中間大部分稱胃體;位于角切跡與幽門之間的部分稱幽門部。其中幽門部在胃大彎側有一不太明顯的淺溝稱中間溝,此溝將幽門部分為右側的幽門管和左側的幽門竇 (3)胃的位置:胃在中等程度充盈時,大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū),賁門位于T11左側,幽門位于L1右側。 (4)胃的血供:動脈:胃左動脈營養(yǎng)賁門和胃小彎、胃右動脈營養(yǎng)胃小彎、胃網(wǎng)膜右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈營養(yǎng)胃大彎、胃后動脈營養(yǎng)胃后壁、胃短動脈營養(yǎng)胃。靜脈:胃左靜脈:與胃左動脈伴行,注入肝門靜脈、胃右靜脈:與胃右動脈伴行,在幽門附近注入肝門靜脈 ★、簡述小腸的分部和位置 小腸上端起自幽門,下端續(xù)接盲腸;分為十二指腸、空腸、回腸。十二指腸位于胃與空腸之間;分為上部、降部、水平部、升部??漳c在腹腔左上部,位于左腰區(qū)和臍區(qū)?;啬c在腹腔右下部,位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)。 第六章呼吸系統(tǒng) 【重點名解】 ★、胸膜腔(pleural cavity):臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù),在左、右兩肺周圍分別形成一個完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內(nèi)成負壓,只有少許漿液。(P142) ★、支氣管肺段(bronchochopulmonary sgments):每一肺段支氣管及其分布區(qū)域的肺組織在結構上和功能上均為一個獨立的單位,簡稱肺段。(P139) ★、肺門(hilum of lung):肺的內(nèi)側面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門,是主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及支氣管動、靜脈、淋巴管和神經(jīng)進出的地方。(P138) ★、喉口(aditus larynges):喉的入口稱為喉口。朝向后上方,由會厭軟骨上緣、勺狀會厭襞和勺間切跡等圍成.(P135) ★、縱隔(mediastinum):是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構、結綈組織的總稱.(P143) ★、心包裸區(qū):心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋,只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側第4~5肋軟骨相鄰,此區(qū)稱心包裸區(qū)。(P143) ★、上呼吸道:是指鼻、咽和喉共同組成的結構。臨床上感冒多指上呼吸道感染。(p142) 【重點簡答】 ★、簡述呼吸系統(tǒng)的組成 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管。通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道,氣管和各級支氣管合稱為下呼吸道。肺由實質(zhì)組織和間質(zhì)構成,實質(zhì)組織包括支氣管樹和肺泡,間質(zhì)包括結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經(jīng)等。 ★、喉軟骨的組成 由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨等構成。 ★、簡述喉腔的分部 喉腔借前庭襞和聲襞自上而下分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔3部。喉前庭為喉口至前庭襞平面之間的部分。 ★、簡述氣管的位置及分部,氣管內(nèi)的異的常易墮入哪側主支氣管,為什么? 氣管位于食管的前方,上接環(huán)狀軟骨下緣(平第6頸椎下緣),下至胸骨角平面(平時第4、5胸椎體之間的平面)分為左、右主支氣管。氣管可將其分為頸部、胸部。右主支氣管比左側者粗短而且陡直,氣管內(nèi)的異物常易墮入右側主支氣管。 ★、肺的位置、形態(tài)和分葉 ⑴肺的位置:肺位于胸腔內(nèi),縱隔的兩側,膈肌上方。 ⑵肺的形態(tài):肺呈圓錐形,可分為一尖、一底、二面和三緣。肺尖鈍圓,經(jīng)胸廓上口突至頸根部,在鎖骨內(nèi)側1/3段向上突至鎖骨上方達2.5cm。肺底又稱膈面,位于膈上面。肋面鄰接肋和肋間肌。內(nèi)側面又稱縱隔面,鄰貼縱隔,此面中央的凹陷稱為肺門,是主支氣管、肺血管、淋巴管和神經(jīng)等進出之處。這些出入肺門的結構被結締組織包裹構成肺根。肺的后緣圓鈍,前緣和下緣銳利,左肺前緣下部有心切跡,下方的突起稱為左肺小舌。 ⑶肺的分葉:左肺被斜裂分為上、下二葉。右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。 ( 第七章泌尿系統(tǒng) 【重點名解】 ★、膀胱三角(trigone of bladder):在膀胱底的內(nèi)面,位于兩側輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與基層緊密相連,缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時,黏膜都保持平滑狀態(tài)。此三角是結核、腫瘤、炎癥的好發(fā)部位。(P154) ★、腎門(renal hilum):腎內(nèi)側緣中部凹陷,是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位,稱為腎門。(P147) ★、腎竇(renal sinum):腎門向腎內(nèi)續(xù)一個較大的腔隙,稱為腎竇,竇內(nèi)含有腎動脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。(P148) ★、尿生殖膈:由尿生殖膈上、下筋膜和其間的會陰深橫機和尿道括約肌共同構成,位于尿生殖區(qū)最深部,封閉盆膈裂孔。有加強盆底,協(xié)助承托盆腔臟器的作用。尿生殖膈在男性有尿道通過,女性有尿道和陰道通過。 【重點簡答】 ★、簡述腎的形態(tài) 腎是實質(zhì)性器官,形似蠶豆,分上、下兩端,前、后兩面,內(nèi)、外兩緣。外側緣隆凸,內(nèi)側緣中部凹陷,稱腎門為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管和腎盂等出入的門戶。出入腎門的結構,它被結締組織包裹成束,稱腎蒂。由腎門深入腎實質(zhì)之間的空隙稱腎竇,竇內(nèi)容納腎盞、腎盂、腎血管及脂肪組織等。腎前面凸向前外側,后面緊貼腹后壁,上端寬而薄,下端窄而后 ★、簡述腎的位置和被膜 ⑴腎的位置:腎位于脊柱兩側,腹膜后間隙內(nèi)。右腎較左腎低1-2cm。左腎在第11胸椎至第2腰椎之間;右腎在第12胸椎至第3腰椎之間。第12肋斜越左腎后面的中部、右腎后面的上部。左右兩腎上端相距較近,下端相距較遠。腎門約平第l腰椎平面,距正中線外側約5cm。腎門的體表投影點在豎脊肌外側緣與第12肋之間的夾角處,稱為腎區(qū)。在腎疾病患者,叩擊或觸壓該區(qū)時??梢鹛弁础?br>⑵腎的被膜:腎由內(nèi)至外有三層被膜,即纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。 ★、簡述輸尿管的位置、分部及狹窄 尿管分3部:①輸尿管腹部②輸尿管盆部③輸尿管壁內(nèi)部。輸尿管全程有3處狹窄:①上狹窄位于腎盂輸尿管移行處;②中狹窄位于骨盆上口,輸尿管跨過髂血管處;③下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部。 ★、簡述膀胱的位置、形態(tài)、分部 空虛的膀胱呈三棱錐體形,分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至臍之間有一皺襞為臍正中韌帶。膀胱的后面朝向后下方,呈三角形。膀胱尖與底之間為膀胱體。膀胱的最下部稱膀胱頸。 第八章男性生殖系統(tǒng) 【重點名解】 ★、尿道球(bulb of urethra):是尿道海綿體后端的膨大,位于兩陰莖腳中間,固定于尿生殖膈的下面。其內(nèi)尿道最寬,稱尿道球部。(P162) ★、膀胱三角(trigone of bladder):在膀胱底的內(nèi)面,位于兩側輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與基層緊密相連,缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時,黏膜都保持平滑狀態(tài)。此三角是結核、腫瘤、炎癥的好發(fā)部位。(p154) 【重點簡答】 ★、簡述男性尿道的分部(臨床分部)、狹窄部位和彎曲名稱 ⑴男性尿道的分部。前列腺部,為尿道貫穿前列腺的部分,有前列腺排泄管和射精管開口。膜部,為尿道貫穿尿生殖膈的部分,周圍有尿道括約肌環(huán)繞。海綿體部,為尿道貫穿海綿體的部分,其起始部膨大為尿道球部(有尿道球腺管開口)。臨床稱前列腺部和膜部為后尿道,海綿體部為前尿道。 ⑵男性尿道的狹窄部位。三個狹窄:尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口。以外口最窄 三個擴大:前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。 ⑶男性尿道的彎曲名稱。兩個彎曲:恥骨下彎(屬于固定部)、恥骨前彎(屬于可動部)。 ★、簡述輸精管的行程、分部和結扎部位 輸精管分為四部:⑴睪九部2)精索部(3)腹股溝管部(4)盆部。輸精管末端變細,與精囊的排泄管匯合成射精管。結扎部位是精索部。 ★、精子在何處產(chǎn)生?經(jīng)何途徑將精液排出體外? 精子由精曲小管壁的上皮產(chǎn)生→精直小管→睪丸網(wǎng)→睪丸輸出小管→附睪→輸精管睪丸部→輸精管皮下精索部→輸精管盆部→輸精管末端與精囊腺排泄管會合成的射精管,有精囊腺分泌的液體參加組成精液→尿道前列腺部,又有前列腺分泌的液體進入此部參加組成精液→尿道膜部→尿道海綿體部,在此部后端的尿道球部,有尿道球腺分泌的液體也參加構成精液,經(jīng)尿道外口→體外。 第九章女性生殖系統(tǒng) 【重點名解】 ★、會陰(perineum):有狹義和廣義之分。狹義的會陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。(P171) 簡答 ★、簡述子宮的位置、形態(tài)和韌帶(名稱和作用) ⑴子宮的位置:子宮位于盆腔中央,前為膀胱,后為直腸,下接陰道,兩側有輸卵管及子宮闊韌帶。未妊娠時子宮底位于小骨盆入口平面以下,子宮頸下端在坐骨脊平面稍上方,膀胱空虛時成人子宮呈輕度的前傾屈位。 ⑵子宮的形態(tài):成年未孕子宮呈倒置的梨形,分三部:子宮底,是指輸卵管子宮口以上的部分;子宮頸,是指子宮下端狹窄的部分;子宮體,是指子宮底、頸之間的部分。其中子宮頸下端伸入陰道部分,稱子宮頸陰道部;子宮頸在陰道上部的部分,稱子宮體陰道上部;子宮體陰道上部的上端與子宮體相連,稱子宮峽。子宮的內(nèi)腔分為上、下兩部。上部由子宮底、子宮體圍成,稱子宮腔(通子宮頸管和輸卵管);下部在子宮頸內(nèi),稱子宮頸管(上通子宮腔;下通陰道,稱子宮口)。子宮與輸卵管相接處稱子宮角。 ⑶子宮的韌帶(名稱和作用)。子宮闊韌帶,作用:限制子宮向兩側移動。子宮圓韌帶,作用:維持子宮于前傾位。子宮主韌帶,作用:維持子宮于正中位及防止下垂。骶子宮韌帶,作用:牽引子宮頸向后上。維持子宮前傾前屈位。 ★、簡述輸卵管和分部和臨床意義 輸卵管子宮部,為輸卵管貫穿子宮壁的一段,以輸卵管子宮門開口于子宮腔。輸卵管峽,輸卵管結扎術常在此部進行。輸卵管壺腹,卵細胞通常在此部受精。若受精卵在輸卵管內(nèi)發(fā)育,則為宮外孕。輸卵管漏斗,卵巢排出的卵細胞由此進入輸卵管。漏斗末端有有輸卵管傘,蓋在卵巢的表面,手術時常以此作為識別輸卵管的標志。 |
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