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濕瘡由稟賦不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成，是一種呈多種形態(tài)皮疹，發(fā)無定處，易于糜爛流津的瘙癢性、滲出性皮膚病、本病具有對稱分布、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性等特點。急性者多泛發(fā)全身，慢性者多固定于某些部位。本病按照病因病機(jī)可分為濕熱侵淫、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥3型。 一、濕熱侵淫 （一）癥狀 表現(xiàn)為發(fā)病急，可泛全身各部，初起皮損潮紅灼熱、腫脹，繼而粟疹成片狀或水泡密集，滲液流津，瘙癢不休，伴身熱，心煩口渴，大便干。 ?。ǘ┲畏?/div> ?。?）選穴 肺俞、曲池、陰陵泉、神門、大椎。 放痧：委中。   ?。?）定位 肺俞：在背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，旁開1.5寸。 曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。 委中：胭橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。 陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處。 神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。 大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。 ?。?）刮拭順序 先刮頸部大椎，然后刮背部肺俞，再刮前臂曲池、神門，放痧膝部委中，最后刮下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉。 ?。?）刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后高骨大椎穴，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭。然后刮拭背部正中旁開1.5寸肺俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧為度。再分別刮上肢外側(cè)曲池穴和內(nèi)側(cè)神門穴，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。委中放痧，針刺前先推按被刺部位，使血液積聚于針刺部位，或直接按揉胭中有絡(luò)脈瘀血之處，經(jīng)常規(guī)消毒后，左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，對準(zhǔn)穴位迅速刺入1～2分深，隨即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使少量出血，然后用消毒棉球按壓針孔。最后刮下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉穴，不宜過重，30次，出痧為度。 二、脾虛濕蘊(yùn) ?。ㄒ唬┌Y狀 表現(xiàn)為發(fā)病較緩，皮損潮紅、瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴納少神疲，腹脹便溏。 （二）治法 ?。?）選穴 大都、陰陵泉、脾俞、足三里、曲池。  ?。?）定位 大都：當(dāng)人體的足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)足大趾本節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）前下方赤白肉際凹陷處。 陰陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。 脾俞：在背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。 足三里：膝蓋下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處。 曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。 ?。?）刮拭順序 先刮背部脾俞，再刮前臂曲池，然后刮下肢陰陵泉、大都、足三里。 （4）刮拭方法 補(bǔ)瀉兼施。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮拭背部正中旁開1.5寸脾俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧為度。再刮上肢外側(cè)曲池穴，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。然后刮下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉穴，不宜過重，30次，出痧為度。最后用刮板角部重刮下肢外側(cè)足三里穴和足部大都穴，各30次，可不出痧。 三、血虛風(fēng)燥 （一）癥狀 表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作，病程較長，皮損色黯或色素沉著，粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，劇癢，皮損表面有搔痕、血痂、脫屑，伴頭昏乏力，腰酸肢軟。 ?。ǘ┲畏?/div> （1）選穴 血海、三陰交、足三里、曲池、膈俞、郄門。  ?。?）定位 血海：屈膝，在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。 三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。 足三里：膝蓋下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處。 曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。 膈俞：在背部，當(dāng)?shù)谄咝刈导幌?，旁開1.5寸。 郄門：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸。 ?。?）刮拭順序 先刮背部膈俞，然后刮前臂曲池、郄門，再刮下肢內(nèi)側(cè)血海至三陰交，最后刮下肢外側(cè)足三里。 ?。?）刮拭方法 補(bǔ)法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮拭背部正中旁開1.5寸膈俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧為度。然后分別刮上肢外側(cè)曲池穴和內(nèi)側(cè)郄門穴，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。再刮下肢血海至三陰交穴，遇關(guān)節(jié)部位不可強(qiáng)力重刮，由上至下，中間不宜停頓，一次刮完，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后用刮板角部重刮下肢外側(cè)足三里穴，30次，可不出痧。 四、病例 劉某，男，24歲?；颊咦杂咨眢w虛弱，2年前一次外出淋雨回家后，雙側(cè)小腿出現(xiàn)丘疹，繼而滲液瘙癢。查體：雙小腿脛前各有10cm×6cm片狀增厚的苔蘚樣變皮損，兩側(cè)對稱，受損皮膚膚色較黯，粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，劇癢，皮損表面有搔痕、血痂、脫屑，患者訴頭昏乏力，腰酸肢軟。取血海、三陰交、足三里、曲池、膈俞、郄門穴，在涂抹刮痧油之后，予以對癥刮痧治療，每周2次。治療4周后，患者瘙癢癥狀緩解，頭昏、乏力癥狀亦緩解，其他癥狀如前，繼續(xù)治療。治療8周后，受損皮膚趨于平坦，苔蘚樣變減退，瘙癢癥狀消除，亦不覺頭昏、乏力。
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