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張東梅 上海市第六人民醫(yī)院藥劑科 六院藥師來為您解答關(guān)于血脂的種種疑問，諸如檢查注意事項(xiàng)、閱讀檢查報(bào)告、飲食注意及調(diào)脂用藥。 應(yīng)該多久應(yīng)進(jìn)行一次血脂檢查？ 中國成人血脂異常防治指南（2007版）建議： 血脂檢查的重點(diǎn)對象： 1. 已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者。 2. 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。 3. 有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者。 4. 有皮膚黃色瘤者。 5. 有家族性高脂血癥者。 血脂檢查前的注意事項(xiàng)？ 1.血脂檢查前應(yīng)避免高脂食物的攝?。貉?，甘油三酯較為敏感，容易隨著體內(nèi)脂肪含量的提高而顯著升高，在化驗(yàn)前3~5天，應(yīng)盡量避免攝入大量高脂食物，血脂檢查前3天內(nèi)不宜大量飲酒，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁酒。以免造成甘油三酯偏高的現(xiàn)象。 2. 保持平常的飲食習(xí)慣：部分患者在檢查或復(fù)查前，特別注意飲食，堅(jiān)決不食用高脂肪、高熱量食物，只吃蔬菜，這種作法也是不正確的，這種改變飲食習(xí)慣的行為，即使檢查結(jié)果顯示正常，但不能反映出真時(shí)的血脂水平。因此，血脂檢查前1~2周要保持正常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，使檢查結(jié)果盡可能真實(shí)的反映出體內(nèi)血脂狀況，進(jìn)而才可以進(jìn)行診斷與治療。 3. 抽血前保持空腹12小時(shí)：抽血前一天晚8點(diǎn)以后不進(jìn)食，可以適量飲水。做到抽血前保持空腹12小時(shí)以上，血脂檢查才會(huì)更準(zhǔn)確。 怎么看血脂檢查報(bào)告？ 血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 臨床上血脂的常規(guī)檢測項(xiàng)目為：血清總膽固醇(TC) 、低密度脂蛋白(LDL-C) 、高密度脂蛋白(HDL-C )和甘油三酯(TG)。我國人群的血脂正常水平見下表。 高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)mmol/L (mg/dL) 血脂異常的生活方式治療包括哪些內(nèi)容？ 由于高脂血癥與飲食和生活方式關(guān)系密切，所以健康的飲食治療和積極的生活方式干預(yù)是高脂血癥治療的基石。一些輕度或低危的血脂異常患者，通過有效生活方式干預(yù)可將其血脂參數(shù)控制在理想范圍內(nèi)。即便需用藥物治療，積極有效的生活方式治療也有助于減少用藥劑量。同時(shí)，強(qiáng)化生活方式干預(yù)不僅有助于降低膽固醇水平，還可對血壓、血糖以及整體心血管健康狀況產(chǎn)生有益的影響，有效降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周動(dòng)脈疾?。┑陌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此生活方式干預(yù)和調(diào)整應(yīng)作為高脂血癥管理的重要策略。常見的高脂血癥生活方式見下表。 血脂異?；颊叩氖朝煟?/strong> 1. 控制膽固醇的攝入：每日攝入量控制在200毫克以下。 2. 控制脂肪攝入：尤其要限制動(dòng)物性脂肪，同時(shí)適當(dāng)增加植物油。 3. 不必限制總能量：除非肥胖者，否則總能量和糖類可不必限制，蛋白質(zhì)的攝入量也不必限制。但應(yīng)注意，簡單糖類，主要是單糖和雙糖，可使血清甘油三酯含量增高；而復(fù)雜的糖類，則影響不大。動(dòng)物性蛋白質(zhì)會(huì)增加血膽固醇含量及冠心病發(fā)病率，植物性蛋白質(zhì)則會(huì)降低血膽固醇含量，其中豆類制品以及大豆蛋白具有顯著降低血膽固醇的作用。一般主張動(dòng)物性蛋白質(zhì)不宜超過總蛋白質(zhì)的50%。 4. 多攝取富含膳食纖維的植物性食物：如芹菜、韭菜、油菜、粗糧等。 調(diào)脂藥物分類有哪些？各有何特點(diǎn)？ 目前我國臨床常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑等。在上述各類藥物中，他汀類藥物具有最充分的臨床研究證據(jù)，是被臨床研究證實(shí)可以顯著改善患者預(yù)后的調(diào)脂藥物。他汀類藥物治療是血脂異常防治以及ASCVD一級預(yù)防與二級預(yù)防的基石。主要調(diào)脂藥物的分類簡介見下表。 調(diào)脂藥物分類簡介 調(diào)脂藥物的選擇： 他汀類藥物是治療血脂異常的主要藥物，只有當(dāng)患者甘油三酯（TG）嚴(yán)重升高或患者不能耐受他汀類藥物治療時(shí)，才選用貝特類和煙酸類藥物進(jìn)行治療。另外當(dāng)患者經(jīng)過強(qiáng)化生活方式干預(yù)以及他汀類藥物充分治療后TG 仍不達(dá)標(biāo)時(shí)，可考慮在他汀類藥物治療基礎(chǔ)上加用非諾貝特或煙酸緩釋劑（聯(lián)合用藥應(yīng)注意加強(qiáng)不良反應(yīng)自我監(jiān)測）。 ■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編 （上海醫(yī)藥特別支持） |
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