人體陽(yáng)氣與疾病——對(duì)話大醫(yī)李可6

田原：看了《傷寒論類方匯參》，就找著竅門兒了。（笑）

李可：這個(gè)問(wèn)題是這樣，我從學(xué)方開始，麻黃湯系列，麻黃附子湯，麻桂各半湯，小青龍湯，大青龍湯，好些東西似懂非懂，但病情是不斷改變的，就不能拿著方子套人?，F(xiàn)在呢，各種各樣的病放在六經(jīng)中去考慮，婦科、兒科都是這樣，進(jìn)步一點(diǎn)了。（笑）

田原：您看的書跟大多數(shù)學(xué)中醫(yī)的人都不一樣？

李可：一般初學(xué)中醫(yī)的人啊，就是先學(xué)一些歷代遺留下來(lái)的方劑，背些「湯頭歌」什麼的。我沒有師傳，沒有這個(gè)過(guò)程，沒有說(shuō)要把哪些東西背得滾瓜爛熟的。假使我有老師，他也會(huì)規(guī)定我背這些。這些個(gè)書裏頭呢，當(dāng)然是有一些有效的東西，但也有一些個(gè)錯(cuò)誤的東西，當(dāng)你把它們普遍接受下來(lái)以后，你在臨床上就要自己摸索，有很多都是碰得頭破血流才悟出來(lái)，哪個(gè)方子好用，哪個(gè)方子絕對(duì)不能用，都得有這麼一個(gè)過(guò)程。初學(xué)中醫(yī)的人有一個(gè)通病，就是頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)足，不能整體辨證，用死方子去套活的病人，「對(duì)號(hào)入座」，十有八九相反。

比如我曾經(jīng)治療過(guò)這麼一個(gè)肺結(jié)核病人，雙肺己經(jīng)空洞了。他連續(xù)發(fā)燒一個(gè)月了，每天都燒到38度、然后出一身大汗，平穩(wěn)一下，第二天又是那樣.......我們山西太原的結(jié)核病院就給他下了診斷，說(shuō)這個(gè)病不能治了，你們回去準(zhǔn)備后事吧。

這是我曾經(jīng)治療過(guò)的一個(gè)病人，用的就是朱丹溪的理論——滋陰降火。他就認(rèn)為這個(gè)癆瘵，「癆」就是現(xiàn)在講的肺結(jié)核，古代管這種病就叫作癆瘵，這種病首先它是損傷脾氣、胃氣，然后耗散元陽(yáng)，所以病人會(huì)不斷地發(fā)熱。朱丹溪就認(rèn)為這種病應(yīng)該補(bǔ)「水」，把那個(gè)「火」撲滅了。病人燒到這種程度了，按照他的理論，應(yīng)該添一些「水」，滋陰啊，水火不就相對(duì)平衡了嗎？古代治療這種病用的都是這個(gè)辦法，主要是滋陰降火。

當(dāng)時(shí)我用的方子是「青蒿鱉甲湯」，治療所謂「骨蒸潮熱」，意思是那個(gè)熱是從骨頭裏面上來(lái)的，熱哄哄的，老退不了。結(jié)果吃了這個(gè)藥以后，這個(gè)人到后半夜就感覺氣喘，就來(lái)不了氣兒。我跟病人的弟弟比較熟，連夜過(guò)去看他的情況，我一看，壞了。

田原：方子用錯(cuò)了？

李可：這個(gè)方子肯定錯(cuò)了！這個(gè)病人馬上就亡陽(yáng)，上不來(lái)氣了，他那個(gè)氣是有出無(wú)入啊。當(dāng)時(shí)他家裏生活條件比較好，家裏有紅參，就把紅參打碎，趕快煮湯一口一口喂他，初步穩(wěn)定一下。然后，我就給他開那個(gè)「四逆湯」，先救陽(yáng)。最后再用「參附龍牡救逆湯」，一下子潮熱退掉了，把他救過(guò)來(lái)了。之后一直到他臨死，有4個(gè)月的時(shí)間沒有發(fā)熱。這個(gè)在歷史上是沒有的，一例都沒有，因?yàn)榉谓Y(jié)核發(fā)熱是最難消除的。

田原：雖然退熱了，命還是沒有保住。

李可：因?yàn)樗请p肺空洞啊，全身衰竭，所以最后還是死了。

我那個(gè)書裏頭也寫到這個(gè)問(wèn)題，那是我最痛苦的一個(gè)經(jīng)歷。打那以后我就再也不用滋陰降火的這些東西了。其實(shí)這個(gè)過(guò)程就把胃氣進(jìn)一步損傷，最后連元?dú)庖脖２蛔×耍褪撬劳?。所以用這種方法治療肺結(jié)核一個(gè)也好不了。

我那個(gè)書裏頭有一個(gè)專門的章節(jié)就是談這個(gè)問(wèn)題的。從朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立了這個(gè)學(xué)說(shuō)，一直到近代很多人延用他的東西，造成的禍害非常嚴(yán)重。

因?yàn)樗莻€(gè)名人，金元四大家之一，在中醫(yī)歷史上有很高地位的。你現(xiàn)在來(lái)批判他，就牽連到他這一派的好些個(gè)傳人啊。所以（笑）......

田原：（笑）傳人很多嗎？

李可：很多，多數(shù)是朱丹溪派的。

田原：您怎麼認(rèn)識(shí)這個(gè)滋陰降火？

李可：但自從那次以后，我就認(rèn)識(shí)到所謂的熱，那是一種「相火離位，土不伏火，元陽(yáng)虛弱」，這麼一種外散的表現(xiàn)。你從這個(gè)角度去斂它，就把它斂住了。但是如果不在生死關(guān)頭你也體會(huì)不到這一點(diǎn)。所以說(shuō)這個(gè)過(guò)程你沒有親身經(jīng)歷啊，就不可能去鑒別歷史傳承下來(lái)的幾十萬(wàn)張中醫(yī)方子中，哪些正確，哪些不正確。

田原：像您所說(shuō)，畢竟要在生死關(guān)頭，這樣的機(jī)會(huì)不一定每一個(gè)醫(yī)者都有啊。

李可：但是彭子益的著作就有這麼個(gè)好處，你可以用他的那個(gè)觀點(diǎn)，來(lái)考察歷史上這些流派，和這些流派的主要論點(diǎn)，他們使用的一些方法，可以進(jìn)行很明確的鑒別。他的功勞就在這。他把中醫(yī)的精髓繼承下來(lái)了，而且保存下來(lái)，以供我們以后每一代人都沿著他這個(gè)路子發(fā)掘，發(fā)展。這樣中醫(yī)才有希望。

田原：的確，讀書是易事，思索是難事，兩者缺一，便全無(wú)用處。（笑）也聽到很多中醫(yī)院校裏的學(xué)生們抱怨，讀一本好書很不容易，更不用說(shuō)思考了。

李可：最好的中醫(yī)教材是啥？不是統(tǒng)編的這套東西，而是有個(gè)北京光明中醫(yī)函授大學(xué)，他們的教材都是呂炳奎主編的，是最接近傳統(tǒng)中醫(yī)的。那些個(gè)教材把中醫(yī)的基本體系都貫穿下來(lái)了。雖然也有一些應(yīng)付時(shí)代的東西，比如說(shuō)西醫(yī)的解剖學(xué)他也編進(jìn)去了，還有西醫(yī)的生理病理學(xué)什麼的他們也講講。但主要還是以四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《傷寒雜病論》和《溫病學(xué)》為主。

田原：西醫(yī)解剖現(xiàn)在還是中醫(yī)院校學(xué)生的必修課，而且很多中醫(yī)院校都開始模仿西醫(yī)的立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)，把中藥打到老鼠、兔子身上，去看結(jié)果、看成分。