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一、 下肢動(dòng)脈栓塞與下肢深靜脈血栓急性期 均是周圍血管科的急重癥疾病，需要臨床給予緊急處理，否則會(huì)威脅到患者肢體的存活。 急性期的癥狀相似，臨床容易發(fā)生混淆，因此在診斷時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解發(fā)病原因，認(rèn)真體格檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)等，作出準(zhǔn)確的臨床診斷和鑒別診斷。 二、 下肢動(dòng)脈栓塞與下肢深靜脈血栓急性期的鑒別診斷，應(yīng)該如何區(qū)分鑒別？ 下肢急性動(dòng)脈栓塞，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病，心房纖顫等所引起。 1、急性動(dòng)脈栓塞時(shí): 肢體無(wú)腫脹; 患者表現(xiàn)為單側(cè)下肢的突發(fā)性肢體劇烈疼痛，以肢端為重，患肢厥冷、蒼白、麻木、自主運(yùn)動(dòng)及皮膚感覺(jué)喪失， 肢體皺縮，淺靜脈萎陷。 足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，有時(shí)股腘動(dòng)脈搏動(dòng)也消失; 可發(fā)生廣泛肢體壞疽。 2、下肢深靜脈血栓形成急性期: 發(fā)病急驟， 患者突然出現(xiàn)患肢的劇烈脹痛或劇痛，且難以忍受不能行走； 患肢廣泛性腫脹，緊硬飽滿，呈彌漫光亮，股三角區(qū)或小腿壓痛明顯，拒按，手不可觸及； 患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高，有廣泛性淺靜脈怒張； 由于肢體腫脹，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失， 部分患者如果近期有大手術(shù)、晚期癌癥、長(zhǎng)期臥床等病史，可提示下肢深靜脈血栓的診斷。 三、 根據(jù)以上特點(diǎn)，下肢動(dòng)脈栓塞與下肢深靜脈血栓急性期的鑒別診斷較易。 下肢動(dòng)脈栓塞與下肢深靜脈血栓形成急性期均會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的單側(cè)下肢疼痛，不能行走。 需要注意的是，老年人存在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，可同時(shí)患有下肢深靜脈血栓形成，二者并存，在突發(fā)下肢疼痛時(shí)，應(yīng)注意同時(shí)檢查下肢動(dòng)、靜脈彩超，詳細(xì)了解下肢血管情況，防止漏診。 |
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