慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率達1.8%,全球已有2.7億患者。我國目前約有超過4000萬名慢阻肺患者，每年中國因慢阻肺死亡人數(shù)達128萬,每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。世界衛(wèi)生組織于2014年5月更新了有關(guān)全球疾病狀況的評估報告，報告顯示，在過去10年中，缺血性心臟病、卒中、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病仍然是導致人類死亡的四大主要原因。

慢阻肺早期并不容易發(fā)現(xiàn)，主要有三大癥狀“嗽、痰、促”，如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難急促，就要去醫(yī)院排查病因。而肺氣腫是慢阻肺的特征之一,可引起肺過度充氣,膈肌活動度減低,肺順應性下降,氣體交換障礙。慢阻肺主要的治療方法是內(nèi)科藥物治療,然而重度肺氣腫患者對藥物反應差,療效不佳。

 前文提到的老王就是一個典型的慢阻肺患者，他一直與咳喘為伴，尤其是在冬天或天氣變化劇烈時。每次發(fā)病，他都去醫(yī)院打點滴。治療之后，病情有所緩解，但好景不長，過不了多久又會復發(fā)，陷于“發(fā)作—打點滴—緩解—再次發(fā)作”的循環(huán)。

5年前開始，老王稍一活動就氣喘吁吁。連吃飯、刷牙、洗臉等日常活動都讓他不堪重負，走上100米就會喘得幾乎要窒息，夜里睡覺根本無法平臥。飽受肺病折磨的王老，多年來輾轉(zhuǎn)于全國多家醫(yī)院，以往“一用就靈”的點滴，如今似乎失去了作用，病情始終沒多大起色?？膳碌氖?，隨著時間的推移，王老肺功能每況愈下。

為解除病痛，老王最終輾轉(zhuǎn)來到我院，找到國內(nèi)著名呼吸病學專家、我院呼吸內(nèi)科主任陳正賢教授。檢查發(fā)現(xiàn)王老氣道阻塞嚴重，為極重度慢性阻塞性肺疾病。并通過肺部高分辨CT，以及肺部的通氣和灌注掃描進行分區(qū)分析發(fā)現(xiàn)，王老的肺氣腫分布嚴重不均，主要的病變部位在右肺下葉，且已經(jīng)喪失氣體交換的功能。

對于老王這樣的慢阻肺終末期病人，藥物治療已經(jīng)無能為力，有效的方法就是將過度充盈腫脹、喪失氣體交換功能的肺段切除。然而這傳統(tǒng)外科肺減容術(shù)，傷口大，并發(fā)癥多；對于王老孱弱的身體來說，風險極大，手術(shù)死亡率比較高。藥物無效、手術(shù)又無法耐受，經(jīng)過討論，最終，陳正賢教授團隊決定對老王進行創(chuàng)傷較小的經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)，為其右肺下葉置入了兩個EBV單向減容活瓣。

手術(shù)過程順利，術(shù)后右肺呼吸音明顯增強，癥狀明顯改善。術(shù)后第二天老王就可下床走動了，經(jīng)過術(shù)后三天的呼吸鍛煉，病情大為緩解。“5年來，從未這樣順暢地呼吸過”，老王傾訴內(nèi)心的真實感受。原來走不了100米，就氣喘吁吁的老王，現(xiàn)在可以自如地行走了。日常起居能夠自理，生活質(zhì)量瞬間得到了提升。

經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)（BLVR）是在支氣管鏡直視下通過多種微創(chuàng)非切除技術(shù)，使肺氣腫組織萎陷，減少肺氣腫嚴重的肺葉、肺段容積的一種方法，比傳統(tǒng)外科肺減容術(shù)死亡率和致殘率更低。支氣管內(nèi)活瓣置入是 BLVR 的一種。通過支氣管鏡將單向支氣管內(nèi)活瓣置于靶肺葉段支氣管開口處，吸氣時活瓣關(guān)閉，呼氣時活瓣打開，隨著不斷呼吸，潴留在靶肺葉內(nèi)的殘氣逐漸排出，過度膨大的肺組織逐漸萎縮，形成肺不張，達到減容的目的。

目前BLVR治療非均質(zhì)性肺氣腫的療效，經(jīng)多項臨床試驗和我院呼吸內(nèi)科大量病例的治療獲得明顯療效證實。但該項技術(shù)被用于巨大肺大皰、難治性復發(fā)性氣胸以及其他疾病的治療還在探索過程中。相對于傳統(tǒng)外科肺減容手術(shù)，該項技術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快、住院時間短、療效顯著。

慢阻肺可謂是肺上面的“慢刀子”，該如何防治呢？

 1、首先，要保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈，吸煙者要及早戒煙。

2、患有慢阻肺的人，要保證飲食均衡，保持適當?shù)捏w重。還可以通過鍛煉來防控慢阻肺，例如散步、太極拳、體操、上下樓、騎自行車等較為柔和的鍛煉方式；慢阻肺病人最好注意調(diào)節(jié)呼吸，步行、上樓、騎車可以“一吸兩呼”。

3、霧霾天盡量減少外出，必須出門時戴上口罩；

4、勤洗手，注意給手機消毒，預防感冒。