本公眾號為云南省中醫(yī)藥管理局官方微信，如果您還未關注，請點擊上方藍色“云南中醫(yī)”進行關注。

祖國醫(yī)學對本病早有記載。隋·巢元方《諸病源候論》說：“甑帶瘡者纏腰生，狀如甑帶，因以為名?！泵鳌ね蹩咸谩动冡t(yī)準繩》說：“或問繞腰生瘡，累累如貫珠，何如？曰是名火帶瘡，亦名纏腰火丹?！泵鳌ど甓吩锻饪茊⑿贩Q“蜘蛛瘡”。明·陳士鐸《外科秘錄》說：“蛇窠瘡生于身體臍腹之上下左右，本無定處，其形象宛如蛇也?！鼻濉て罾ぁ锻饪拼蟪伞氛f：“名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎?！本唧w描述了該病的臨床特征。

目前認為本病的發(fā)生多因情志內(nèi)傷，肝氣不舒，久而郁結(jié)化火，肝經(jīng)火毒蘊積而成；或因脾失健運，濕邪內(nèi)生，日久化熱，濕熱搏結(jié)而發(fā)；若夾風邪上竄則發(fā)于頭面；若夾濕邪下注則發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者以軀干發(fā)病居多。體弱年老者，則因血虛肝旺，濕熱蘊結(jié)，致氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞?？偠灾?，本病初以濕熱火毒為主，后期則以正虛血瘀，夾濕夾熱為患。

好發(fā)于成年人，且發(fā)病率隨年齡增大而上升。四季皆可發(fā)病，春秋季節(jié)多見。發(fā)病前可出現(xiàn)全身不適，神疲乏力，低熱，納食差，患部皮膚敏感，或灼熱刺痛等前驅(qū)癥狀，皮疹可隨疼痛同時出現(xiàn)，也可延遲數(shù)天才出現(xiàn)。好發(fā)部位依次為胸脅、頸部、頭面和腰骶。

發(fā)病初期，患處皮膚先出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快變?yōu)樗诹Ｖ咙S豆大小的水皰，簇集成群而不融合，累累如串珠，帶狀排列，皰群之間隔以正常皮膚，水皰周圍繞以紅暈，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮。多發(fā)生在身體一側(cè)，沿皮神經(jīng)分布，一般不超過正中線。部分患者可無皮損，僅有局部刺痛感，或稍發(fā)紅，無明顯水皰；也有部分嚴重者可出現(xiàn)大皰、血皰，甚至壞死。

疼痛是本病主要癥狀，可于發(fā)病前或與皮損同時出現(xiàn)。疼痛輕重不等，因人而異，兒童或年輕人疼痛較輕；年老體弱患者疼痛劇烈，部分患者皮損消退后仍可留下頑固的神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月，甚至更長時間。發(fā)于頭面部者如眼部和耳部，病情常常較重，伴有附近臖核腫痛；也可導致視力和聽覺損傷。

1、肝經(jīng)郁熱證

癥狀：皮疹色紅，皰壁緊張光亮，灼熱刺痛；伴口苦咽干，煩躁易怒，大便干結(jié)或小便黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。

治則：清肝泄火，解毒止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2、脾虛濕蘊證

癥狀：皮損顏色淡紅，皰壁松弛；伴腹脹納少，口淡不渴，大便溏；舌質(zhì)淡或正常，苔薄白或白膩，脈緩或滑。

治則：健脾利濕，解毒止痛。

方藥：除濕胃苓湯加減。

3、氣滯血瘀證

癥狀：水皰干涸結(jié)痂或消退后局部仍疼痛不止，并擴散到附近部位，坐臥不安，影響睡眠；伴神疲，心煩、眠差；舌質(zhì)黯紅，苔薄白，脈弦細。

治則：理氣活血，通絡止痛。

方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

● ● ●

(1)水皰初起用鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷；或用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂；或用玉露膏外搽；或外搽三黃洗劑、雙柏散、清涼乳劑(麻油加飽和石灰水上清液充分攪拌成乳狀)外敷，每日3次。

(2)水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，抽出皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適感。

(3)無滲出者，用青黛膏、四黃膏或黃連膏外涂。

● ● ●

可選用紅外線、頻譜治療儀等局部照射，以促進水皰干涸結(jié)痂和緩解疼痛。

● ● ●

取內(nèi)關、足三里、陽陵泉等穴位。局部圍針平刺，留針30分鐘，每日1次。疼痛時間較長者，加支溝，或加耳針，刺肝區(qū)，埋針3天；或強刺激阿是穴。

1.勞逸結(jié)合，調(diào)整情緒，避免肝郁氣滯加重病情。

2.飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味和魚腥海味食物，多吃新鮮蔬菜、水果。

3.內(nèi)衣宜寬松柔軟，以減少摩擦；局部忌用熱水燙洗。

4.皮損應保持干燥、清潔，避免感染；忌用刺激性強的藥膏涂搽，以免皮損范圍擴大或加重病情。