中醫(yī)藏象理論中的臟腑概念已不是簡(jiǎn)單的臟器，包含了一系列的生理、病理內(nèi)涵。從解剖的角度看，古代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)脾臟的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾臟的描述很接近，在功能上，現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為中醫(yī)脾與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胰腺、肝臟比較相似，這說(shuō)明古代醫(yī)家對(duì)臟腑的解剖與功能認(rèn)識(shí)發(fā)生了部分錯(cuò)位。因此用中醫(yī)理論對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述下疾病進(jìn)行定位時(shí)，不能以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖知識(shí)為依據(jù)，而應(yīng)從古人通過(guò)思辨歸納出來(lái)的臟腑生理功能、病理現(xiàn)象作為疾病定位的依據(jù)。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝臟在消化、代謝、排泄等方而的生理功能認(rèn)識(shí)與中醫(yī)學(xué)概括脾運(yùn)化水谷的生理功能非常相似。分析如下:①肝門(mén)靜脈回收來(lái)自腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈等消化道的靜脈血進(jìn)入肝臟。也就是說(shuō)，胃腸道吸收物質(zhì)均進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)進(jìn)行合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存，而后通過(guò)各級(jí)血管匯合成2 -3支靜脈，出肝匯入下腔靜脈，最后將血液運(yùn)送到全身這與“脾為胃行其津液者”，“飲入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀膚，水精四布，五經(jīng)并行?！薄八闹韵須庥谖?，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得享也。”“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！笔窍嘁恢碌?/span>。②肝細(xì)胞分泌的膽汁存于膽囊，當(dāng)需要消化食物時(shí)，膽囊收縮，膽汁排入消化道，起到助消化的作用，與“脾氣轉(zhuǎn)輸，推動(dòng)以助食物消化”的作用又是一致的。另外，慢性肝病臨床見(jiàn)腹脹、便溏、食欲不振以及倦怠，消瘦等癥狀，顯然與中醫(yī)脾病的臨床癥狀相同。特別是當(dāng)肝病出現(xiàn)肝細(xì)胞破壞，釋放人量膽紅素入于血中出現(xiàn)黃疸時(shí)，恰是定位在中醫(yī)脾臟的標(biāo)志。聯(lián)想到肝病后期見(jiàn)肝硬化腹水癥時(shí)，相當(dāng)于中醫(yī)的“鼓脹”等病證。不難看出，中醫(yī)的脾臟運(yùn)化水谷的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝臟的消化、代謝、排泄等功能是相一致的。脾的另一功能為運(yùn)化水液，然而運(yùn)化水谷與運(yùn)化水液的功能是同時(shí)進(jìn)行的，只是它們的過(guò)程及其途徑有所不同罷了?？梢哉f(shuō)，脾臟運(yùn)化水液的功能與肝臟的淋巴系統(tǒng)及肝內(nèi)某些激素的調(diào)節(jié)有關(guān)。脾統(tǒng)血的功能又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肝臟的凝血因子合成器防治出血的功能不謀而合。但是，如果單從防血溢出脈外的功能看，中醫(yī)的脾又不完全與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟有關(guān)，所以，兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。

 脾臟的病理特點(diǎn)有兩個(gè)方面。運(yùn)化功能障礙：脾以升為健，胃以降為順，運(yùn)化失職則水谷不化，水液停留。臨床多見(jiàn)食欲不振、脘腹脹滿(mǎn)、食后脹甚、人便稀溏、腸鳴腹瀉、肢腫形瘦、舌淡苔自、脈細(xì)弱等。脾統(tǒng)血功能障礙：主要見(jiàn)于一些出血證，多伴有而色萎黃、瘦弱、乏力、腹?jié)M痛、脈細(xì)等癥。在脾臟的病理層次上還可以根據(jù)病位的淺深而分為在氣分、血分、精分。在氣分，病位較淺的表現(xiàn):食欲不振、骯腹脹滿(mǎn)、食后脹甚、人便稀溏等。在血分，病位較深，病機(jī)要點(diǎn)為脾臟的化生氣血、濡養(yǎng)的功能減弱；《金匱·黃疸病》篇云:“脾色必黃，疲熱以行?！备爬似⒅植?，脾色外露則發(fā)為黃疸，多表現(xiàn)為面色萎黃、消瘦乏力、多疑善慮、黃疸、出血、積聚、臌脹等。脾精為臟腑之精，是由先天之精與水谷精微物質(zhì)，藏于脾臟而成，是脾臟的物質(zhì)基礎(chǔ)，乃脾臟之本，可以化生脾氣、脾血以維持脾臟的正常生理功能?！端貑?wèn)·五運(yùn)行人論》概括脾精的作用為“其性靜兼，其德為濡，其用為化”。病理上，脾精被傷，則傷脾臟之本，精傷則痿，臨床表現(xiàn)為脾色外現(xiàn)之黃疸、乏力、腹脹、便溏、出血等癥。需要指出的是，脾臟的病理表現(xiàn)與病人的體質(zhì)、正邪的相互作用，以及疾病發(fā)生發(fā)展的演變階段的不同相關(guān)，其病機(jī)非常復(fù)雜。然而脾臟的病理特點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝臟的病理表現(xiàn)基本一致。

因此從中醫(yī)理論發(fā)生學(xué)對(duì)中醫(yī)脾的認(rèn)識(shí)，是堅(jiān)守中醫(yī)藏象理論的內(nèi)涵，提出對(duì)中醫(yī)脾臟的認(rèn)識(shí)：在解剖形態(tài)學(xué)上，中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代正常人體解剖學(xué)的脾臟相一致；在病理生理上，中醫(yī)學(xué)的脾臟更接近于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟；臨床診斷和治療時(shí)，應(yīng)以其生理和病理學(xué)認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為肝病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)從中醫(yī)學(xué)的脾臟論治，使其理論與臨床實(shí)踐統(tǒng)一。