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      消化系統(tǒng)總結(一)

       孤獨一兵 2016-09-22

      1.LESP下降見于哪些情況?

      導致LESP下降的因素LESP相對降低
      賁門失弛緩術后腹內壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負重勞動等)
      某些激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)胃內壓增高(如胃擴張、胃排空延遲等)
      食物(如高脂肪、巧克力等)
      藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮類)

      這可怎么記?

      那些激素:膽囊、胰腺、腸,這不都是消化器官么,選項里看到“啥膽囊素”、“胰啥素”、“啥腸肽”,就可以選了吧!

      那些食物:西方的食物害人呢,肯德基、麥當勞,情人節(jié)還要送啥巧克力,統(tǒng)統(tǒng)吃多了都不好!

      那些藥物:“安安靜靜睡個覺,腸道也休息了”,地西泮+鈣離子拮抗劑!

      2.胃食管反流病到底做什么檢查?

      不用糾結了。

      內鏡檢查最準確,看到黏膜破損就是食管炎----可是內鏡看不見到底有沒有反酸,食管pH監(jiān)測才是判斷有無酸反流的最好手段。

      比如這道題:

      以下哪項輔助檢查,在內鏡檢查無果后,有助于確定胃食管反流病酸反流(看這里,問的是確定有無酸反流)

      1. A. 活檢

      2. B. 食管測壓

      3. 24h胃食管pH監(jiān)測

      4. 食管滴酸試驗

      5. 質子泵抑制劑做試驗性治療

      【正確答案】 C

      再比如這道題:

      診斷反流性食管炎的最準確的方法是(看這里,診斷最準確的方法)

      1. 內鏡檢查

      2. 食道pH監(jiān)測

      3. 食道鋇餐

      4. 食管滴酸試驗

      5. 質子泵抑制劑(PPI)試驗治療

      【正確答案】 A

      3.食管癌病理分型?

      病理——胸中段

      早期隱伏型(充血型)――最早期,多為原位癌;斑塊型――最多見;糜爛型;乳頭型
      中晚期A.髓質型 B.蕈傘型 C.潰瘍型D.縮窄型(硬化型) E.腔內型

      這有點亂啊……

      記憶方法:

      消化系統(tǒng)總結(一)

      中晚期:洋傘雖窄,能護內人 潰瘍、蕈傘、髓質、縮窄、腔內。

      4.急慢性胃炎胃鏡檢查?

      胃鏡下看到啥也用記?沒錯,是的!A2型題最愛這么出了,“這個患者胃鏡見……”,你得判斷這是急性胃炎還是慢性胃炎,是慢性淺表性胃炎還是慢性萎縮性胃炎?

      急性胃炎胃鏡表現:彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍;

      慢性淺表性胃炎:可見紅斑(點、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點/斑;

      慢性萎縮性胃炎:可見黏膜呈顆粒狀,黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。

      5.A/B型胃炎的區(qū)別?

      再把“慢性胃炎”這里捋捋,這回肯定有思路了!

      多灶萎縮性胃炎(B型)自身免疫性胃炎(A型)
      發(fā)病率很常見少見
      部位胃竇胃體、胃底
      主要病因HP內因子/壁細胞抗體
      舌炎、貧血不伴伴有
      血清維生素B12正常降低
      胃酸正?;蚱?/td>顯著降低
      血清促胃液素正常或偏低明顯升高

      消化系統(tǒng)總結(一)

      6胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑒別點?

      胃潰瘍十二指腸潰瘍
      發(fā)病機制的主要因素黏膜屏障功能減退胃酸、胃蛋白酶分泌異常
      癥狀進餐—疼痛—緩解疼痛—進餐—緩解
      好發(fā)部位胃竇小彎側十二指腸球部
      穿孔好發(fā)部位急性:胃前壁慢性:胃后壁急性:十二指腸前壁慢性:十二指腸后壁
      癌變少數(1%以下)不發(fā)生
      治療緩解癥狀、促進潰瘍愈合:質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸藥,保護胃黏膜藥物;針對病因:根治HP(三聯(lián)療法、四聯(lián)療法)

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