□記者林輝通訊員喬海洋

核心提示|腰椎管狹窄癥是臨床引起中老年人腰痛或腰腿痛最常見的原因之一，是各種原因引起椎管脊髓或神經根被壓迫，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。據河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤診療中心周紅剛主任介紹，腰椎管狹窄癥臨床屬頑固疑難疾病，最早癥狀表現為間歇性跛行和腰腿痛，當狹窄嚴重時則產生馬尾神經綜合征，表現為大小便無力或失控，如不早治，甚至有可能導致癱瘓。如果您有頸胸腰等脊柱方面的困惑，可撥打電話0371-*******咨詢。

病因復雜，典型癥狀需留心

腰椎管狹窄癥作為骨科的常見病，其發(fā)病原因十分復雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有因外傷引起脊柱骨折或脫位、腰椎手術后引起椎管狹窄。

其中，退變性腰椎管狹窄癥較為常見。周紅剛主任說，這主要是隨著年齡增長，機體老化、長期慢性勞損，使腰椎及所屬韌帶、關節(jié)囊退變、增生、肥厚及椎間盤突出等，導致腰椎管、側隱窩、椎間孔等神經管道狹窄，激惹或壓迫刺激神經根而引起腰腿痛。

椎管狹窄癥是一個慢性的退變過程，早期癥狀常不明顯，患者常有不十分明確的慢性腰痛史及輕度活動受限。這些癥狀往往在活動或工作后加重，休息后得以緩解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。開始由于癥狀較輕，許多患者并沒有放在心上。

“依據臨床狹窄部位的不同，患者的癥狀可包括長期腰骶部痛、腿痛；雙下肢漸進性無力、麻木；間歇性跛行；行走困難等?！敝芗t剛說，間歇性跛行是最典型的癥狀。一般情況下，患者在休息時無明顯癥狀，但行走一段距離后會出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間才能緩解，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，患者行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。

有不少患者騎車不痛，長距離騎車都沒影響，走路就寸步難行。周紅剛說，這是因為騎車時多呈彎腰狀態(tài)，椎管管徑在彎腰時較直腰時大，故彎腰時可使癥狀減輕甚至消失，所以彎腰騎車時多能耐受。而直腰走路時，黃韌帶發(fā)生皺褶，椎管管徑變小，使癥狀加重，導致走路就痛。

影響生活，應考慮手術治療

多數專家認為，大部分腰椎管狹窄癥可以選擇保守治療。采用保守治療來減輕神經根的水腫、改善神經根的血供、緩解狹窄的椎管對神經根的壓迫等。當保守治療無效或臨床癥狀重，腰腿痛、間歇性跛行等神經損傷體征進行性加重，影像學(ct和mri)上腰椎管狹窄程度嚴重時，需要手術治療。

“‘等到走不了路，下不了床再做手術’，有失偏頗。”周紅剛說，一旦拖到那時才手術，患者神經功能喪失可能已經較嚴重，出現足下垂和大小便失禁等，或錯失了手術的良好時機。但是否手術、如何手術，還是要參考患者的要求和病情嚴重程度。

近年來，微創(chuàng)手術方法和理念進入脊柱外科領域，尤其是脊柱內鏡技術的發(fā)展，一些特殊手術器械的出現，如椎間孔鏡、鏡下動力磨鉆、delta器械的問世，使外科醫(yī)生通過一個小切口就可以完成以往的外科手術。治療腰椎管狹窄癥時，通過椎間孔鏡和鏡下動力磨鉆相結合可完美解決病患，不但創(chuàng)傷小，而且恢復快，對高齡、合并心肺等多臟器功能老化的患者尤其適合。

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤病診療中心憑借二十多年來的經驗采用保守治療、微創(chuàng)治療、手術治療等多種方法為患者提供一站式服務，根據患者病情打造精準的個體化治療方案。

來源： 大河網-《大河報》