掉發(fā)

脫發(fā)

謝頂

這周一，小布在微博發(fā)出預(yù)告，向大家征集和頭發(fā)有關(guān)的困擾。網(wǎng)友們反響強烈，紛紛提出了各自遇到的問題。怎么判斷自己是不是脫發(fā)？掉發(fā)嚴(yán)重怎么辦？毛發(fā)移植到底靠不靠譜？本期，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院植發(fā)中心主任吳文育作客名醫(yī)面對面，為大家答疑解惑。趕緊學(xué)習(xí)起來~

名醫(yī)面對面

吳文育，主任醫(yī)師，華山醫(yī)院皮膚科副主任，手術(shù)室主任、植發(fā)中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚外科亞專業(yè)委員會副主任委員，中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會副會長等職。擅長毛發(fā)移植；雄激素性禿發(fā)、斑禿等毛發(fā)疾病的診療；色素痣、皮膚良惡性腫瘤、痤瘡、白癜風(fēng)的手術(shù)治療；肉毒素除皺、瘦臉和玻尿酸填充等注射美容治療等。

1、不是所有的掉發(fā)都叫“脫發(fā)”……

脫發(fā)和正常掉發(fā)的表現(xiàn)同樣是掉頭發(fā)，那么怎么判斷自己掉發(fā)是正常還是屬于脫發(fā)？

看掉發(fā)數(shù)量正常人每日頭發(fā)掉落數(shù)量不超過80根，脫發(fā)者則往往達到100多甚至200根。這是判斷脫發(fā)最直接的根據(jù)，但由于掉發(fā)過程不易被細(xì)致觀察，所以數(shù)量的概念往往是個模糊統(tǒng)計。

判斷頭發(fā)密度是否明顯下降正常掉發(fā)基本上肉眼觀察不到頭發(fā)變稀，脫發(fā)則不然。脫發(fā)往往可以清楚地觀察到局部頭發(fā)變稀，甚至是變禿，如發(fā)際線上移，頭頂稀疏等都是脫發(fā)的常見癥狀。

觀察其他并發(fā)癥

脫發(fā)還有其他并發(fā)癥，脫發(fā)掉落的毛發(fā)根部大多都有白色脂肪粒，而正常掉發(fā)則沒有。再者，脫發(fā)雖然不痛不癢，但是脫發(fā)者大多頭發(fā)十分油膩，掉落的頭發(fā)普遍細(xì)軟。正常掉發(fā)雖然也可能頭發(fā)油膩，掉落頭發(fā)卻是粗壯的。

2、這些常見脫發(fā)原因，你中招了嗎？

雄激素性禿發(fā)雄激素性禿發(fā)也稱“早禿”，俗稱“脂溢性脫發(fā)”，發(fā)病率較高。是指進入成年后，頭發(fā)逐漸脫落，鬢角后退，前發(fā)際線升高，頭頂部頭發(fā)稀薄甚至謝頂，呈進行性加重。該病以額部及頭頂部漸進性脫發(fā)為特征，常在20-30歲左右開始出現(xiàn)脫發(fā)。

雄激素性禿發(fā)病程進展緩慢，女性患者脫發(fā)程度較輕，大多數(shù)為頂部毛發(fā)稀疏，毛發(fā)變細(xì)變軟，發(fā)生原因與遺傳和雄性激素有關(guān)。

斑禿斑禿俗稱“鬼剃頭”，是一種局部的斑狀脫發(fā)，驟然發(fā)病，病程慢性，病因可能是由神經(jīng)精神因素引起毛發(fā)生長的暫時性抑制、內(nèi)分泌障礙、免疫功能失調(diào)。感染或其他內(nèi)臟疾患也可能與之有關(guān)。

斑禿表現(xiàn)為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)區(qū)，多無自覺癥狀，患處頭皮光滑發(fā)亮。病情進展時則損害擴展，周緣毛發(fā)松動易脫，個別患者可全部脫光，嚴(yán)重時眉毛、胡須、腋毛等亦可脫落。

本病部分患者可自愈，但常可復(fù)發(fā)，病程可持續(xù)數(shù)月或更久。對于斑禿的治療，應(yīng)尋找病因，然后采用心理疏導(dǎo)等方法進行治療，還可輔以內(nèi)服及外用的藥物治療。

產(chǎn)后脫發(fā)女性產(chǎn)后脫發(fā)現(xiàn)象實屬一種生理現(xiàn)象，它與產(chǎn)婦的生理變化、精神因素及生活方式有一定的關(guān)系。一般在產(chǎn)后半年左右就自行停止，所以不要過分緊張。婦女頭發(fā)更換速度與體內(nèi)雌激素水平的高低密切相關(guān)。雌激素增多，脫發(fā)速度減慢；雌激素減少，脫發(fā)速度加快。產(chǎn)后6個月內(nèi)性器官功能處于恢復(fù)階段，雌激素分泌明顯減少，引起脫發(fā)。

產(chǎn)后脫發(fā)能從營養(yǎng)和情緒兩個方面調(diào)節(jié)。為預(yù)防或緩解產(chǎn)后脫發(fā)，新媽媽在飲食方面要多注意全面均衡，不能太隨性。

宜

1、含鐵豐富的食物：如瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦等；綠葉蔬菜中含鐵較多的菠菜、芹菜、薺菜。2、植物蛋白：如大豆、杏仁、核桃、花生、南瓜等。3、含堿性物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果：蘋果、葡萄、柑橘、柿子、黃瓜、胡蘿卜、檸檬、菠菜等。4、碘質(zhì)豐富的食物：海帶、紫菜、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜等。5、富含維生素E的食物：萵苣、卷心菜、菜花、芹菜、辣椒、西紅柿、菠菜等。

忌

為避免加重產(chǎn)后脫發(fā)，新媽媽要避免以下食物：含糖量高、油膩及辛辣刺激的食物。

調(diào)節(jié)心情也是護理秀發(fā)的重要因素，新媽媽要讓心情保持愉快，遠(yuǎn)離抑郁與焦慮。保持良好睡眠，多出門散步和增加人際交往。

物理性脫發(fā)包括牽拉性禿發(fā)、局部摩擦刺激性禿發(fā)等機械性禿發(fā)、灼傷禿發(fā)和放射性損傷禿發(fā)等。機械性禿發(fā)是因為某些特殊的發(fā)式造成頭發(fā)的折斷或脫落，如女性的辮子、發(fā)髻等發(fā)式，男性的分頭發(fā)式，都會造成機械性禿發(fā)。

頭發(fā)需保持一定程度的自然蓬松及對壓力保持適當(dāng)?shù)膹椥浴?/strong>如果直接受到拉力，像京劇演員、女運動員，為演出或比賽，常把頭發(fā)往后拉，并用絲帶或橡皮筋緊緊扎起來，容易造成前額頭發(fā)折斷脫落，發(fā)際線后退。日光中的紫外線過度照射，經(jīng)常使用熱吹風(fēng)，頭發(fā)也容易變稀少。

化學(xué)性脫發(fā)

腫瘤病人接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學(xué)制劑如常用的慶大霉素、別嘌呤醇、甲亢平、硫尿嘧啶、三甲雙酮、普萘洛爾(心得安)、苯妥英鈉、阿司匹林、消炎痛等常引起脫發(fā)。

此外， 不當(dāng)使用燙發(fā)劑、染發(fā)劑、洗發(fā)劑等美發(fā)化妝品也是引起脫發(fā)的常見原因。

3、有些頭發(fā)掉了就長不出來了？

有網(wǎng)友問：為什么我的頭發(fā)以前長得好好的，后來掉了就再也長不出來了呢？頭發(fā)難道不是都可以再生的嗎？

其實，頭發(fā)的新陳代謝是存在一個內(nèi)在再生規(guī)律的，如同花開花落再花開，過了生長期進入休眠期，頭發(fā)就跟著脫落，然后重新生出新的頭發(fā)。這個周期一旦出現(xiàn)了問題，就會造成長期脫發(fā)，不長新的。因此探清頭發(fā)的生理周期十分重要。頭發(fā)的生理周期的過程和特點如下圖↓↓↓

頭發(fā)周期性的生長和脫落由毛發(fā)工廠——毛囊來左右，毛囊中的干細(xì)胞是核心。每個毛囊的生長周期都是獨立而不同的，就是說臨近的毛囊并不會處于同一生長周期，是各不相同的。

毛發(fā)生長周期休止期3個月 (約 13—15%的毛發(fā))

生長期2-6年 (約 85%的毛發(fā))

退行期2-3周 (約 1%—3%的毛發(fā))

注：

①處于生長期的頭發(fā)從比例上看，頭頂部比枕部、顳部的要少。簡單地講就是后枕區(qū)和頭兩側(cè)的頭發(fā)生長期比頭頂?shù)拈L，壽命最長；

②男性頭上不同部位的生長周期比例各不相同，而女性頭部不同區(qū)域的頭發(fā)，其生長期、退行期和休止期比例基本相同。

永久性脫發(fā)的根本原因就是：毛囊壞死。沒了種子，即使頭皮營養(yǎng)再豐富，也不能令毛發(fā)生根發(fā)芽。目前還沒有徹底治愈此項的生發(fā)方法，因此植發(fā)（毛發(fā)移植）技術(shù)應(yīng)運而生。

4、植發(fā)到底靠不靠譜？

什么是毛發(fā)移植術(shù)？

植發(fā)手術(shù)的理論依據(jù)是“供區(qū)優(yōu)勢理論”，即枕部毛發(fā)不受雄激素及其代謝產(chǎn)物影響，可以長期生長不脫落。從此處提取出來的毛囊移植到其他部位，成活后仍能保留枕部毛囊的抗雄激素特性，不易脫落。

哪些情況適合植發(fā)？

①雄激素性禿發(fā)；②瘢痕性禿發(fā)（各種手術(shù)、燒傷等原因造成的禿發(fā)）；③眉毛移植；④頭皮白癜風(fēng)等。

如何選擇手術(shù)方法？

植發(fā)手術(shù)方式有FUT和FET。何時用FUT，何時用FUE呢？大部分手術(shù)既可以選擇FUT，也可以選擇FUE。其中，FUT適用于脫發(fā)面積較大或者嚴(yán)重者，一次可以獲取3000——6000個毛囊單位；FUE也可適用于前者，但更適用于脫發(fā)量少及特殊部位（美人尖、眉毛及睫毛）的植發(fā)，一般移植2000個毛囊單位以內(nèi)的患者。

毛發(fā)移植手術(shù)前需要準(zhǔn)備什么？

①術(shù)前一個月禁用阿司匹林等抗凝藥物，停用生發(fā)劑；

②如有高血壓、心臟病、內(nèi)分泌病史，患者需進行內(nèi)科調(diào)整后再做手術(shù)；

③曾做過血管內(nèi)支架植入手術(shù)，服用長效抗凝藥物患者不適合做毛發(fā)移植。

④手術(shù)前一天和當(dāng)天手術(shù)之前清洗頭發(fā)；

⑤手術(shù)當(dāng)天穿開衫；

⑥術(shù)晨正常飲食，嚴(yán)禁空腹。

FUT者另外需注意：術(shù)前兩周按摩供區(qū)頭皮。（雙手交叉按摩后枕部和兩側(cè)的頭皮，用力向上推動頭皮，保持1分鐘再放松，重復(fù)動作15分鐘，一天兩次）。

毛發(fā)移植術(shù)后幾天可以正常生活？

毛發(fā)移植手術(shù)為門診手術(shù)。手術(shù)后第一天室內(nèi)活動，并來院清洗換藥，之后1—2天自行清洗頭發(fā)；第二天辦公室工作，三到五天可聚餐購物，一周輕度運動（太極、緩步跑），十天基本恢復(fù)可出差，兩周中度運動（跑步、啞鈴），術(shù)后四周可以游泳。一般術(shù)后1個月植入的頭發(fā)會出現(xiàn)正常的生理性脫落，三至六個月會再次長出，根據(jù)供區(qū)優(yōu)勢理論，大部分頭發(fā)能夠維持終身。

治療脫發(fā)的藥物如何使用？①非那雄胺片（1mg），每日口服一次。若無副反應(yīng)，口服終身；口服前兩年藥物濃度達高峰，以后為維持治療；停藥1年后脫發(fā)情況可能回到以前。如果必要，逐漸停藥。要注意的是女性禁止使用。②米諾地爾，每日外用兩次，每次1.0~1.5mL，起效時間平均12周。但由于其刺激皮膚毛發(fā)，移植手術(shù)后短期內(nèi)不推薦使用。用藥時間推薦6個月到1年，再逐漸停藥。

毛發(fā)移植的成活率是多少？術(shù)后效果好嗎？

正規(guī)操作的情況下，正常頭皮的成活率可達95%以上；瘢痕上成活率略低，一般在50--70%，具體根據(jù)瘢痕的血液循環(huán)不同。

現(xiàn)在采用的毛發(fā)移植手術(shù)方法毛囊均是一根一根的植入，每一根毛發(fā)的方向都會控制好，術(shù)后外觀自然逼真。

三千煩惱絲該如何洗護？頭發(fā)喜歡的食物有哪些？下周名醫(yī)面對面，專家將繼續(xù)為大家解答！敬請關(guān)注！

更多【名醫(yī)面對面】精彩內(nèi)容點擊下方鏈接查看☆新華醫(yī)院兒科內(nèi)主任鮑一笑訪談——小兒感冒咳嗽☆龍華醫(yī)院周英豪主任訪談——中醫(yī)養(yǎng)生☆復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院王武慶主任談——耳朵的保健☆上海市中醫(yī)醫(yī)院許良主任和瑞金醫(yī)院馬建芳副主任訪談——睡眠問題☆復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔡三軍主任訪談——關(guān)注“大便”，遠(yuǎn)離大腸癌☆復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心周平紅主任訪談——哪些情況需要去做胃鏡☆上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科主任姜之炎、肺病科主任張惠勇、皮膚科主任李詠梅和風(fēng)濕病科主任茅建春訪談——哪些疾病適合冬病夏治

☆上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科主任林江和風(fēng)濕科主任醫(yī)師顧軍花訪談——“梅雨病”來襲，你的脾胃、關(guān)節(jié)還好么？

☆上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師徐建廣——“葛優(yōu)躺”舒服又搞笑？你想過腰的感受嗎？

本欄目支持：市衛(wèi)生計生委、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、微信公眾號“吳教授毛發(fā)專家”