高血壓患者膽固醇“指標”更嚴格

(2009-08-29 17:51:56)

  高血壓患者是不是就只是存在血壓高的問題呢？不一定。血壓數(shù)值高只是高血壓的一種表現(xiàn)，一量就可以發(fā)現(xiàn)，但是經常與高血壓相伴隨的壞膽固醇偏高，如果不做血脂檢查的話，卻很難被發(fā)現(xiàn)。有研究顯示，讓高血壓患者聞之色變的冠心病、中風就是由高血壓和壞膽固醇協(xié)同導致的。這種壞膽固醇即血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會沉積在動脈壁上，形成小米粥樣的斑塊，其中不穩(wěn)定的斑塊隨時會破裂，引發(fā)中風和心梗；而穩(wěn)定的斑塊也會導致冠心病的發(fā)生，讓患者處于高度危險之中。
    
    高血壓患者要知道自己的膽固醇水平是否正常呢，最直接的方法就是做血脂檢測，通過化驗結果進行判斷。不過，看血脂化驗單相當有學問。很多高血壓病人在拿到化驗單時，最關心的就是單子上有沒有箭頭，以為有箭頭就意味著自己的“壞膽固醇”水平超過了“參考值范圍”，主動找醫(yī)生尋求幫助，如果看不到箭頭，則會長出一口氣，覺得終于逃出了中風和心梗的威脅。
    
    其實，血脂化驗單上參考值范圍是根據(jù)健康成人標準顯示的。對高血壓患者來說，他們的“正常值”要控制得比血壓正常者嚴格得多。因為高血壓患者的血管內壁在長期“高壓力”的作用下會有破損，血液里的“壞膽固醇”會趁機集聚在破損的地方，形成動脈粥樣硬化斑塊，可導致冠心病、中風的發(fā)生。
    
    我國2007年《中國成人血脂異常防治指南》規(guī)定，高血壓患者的膽固醇控制比健康人要求更嚴：單純高血壓患者“壞膽固醇”（LDL-C）的目標值應小于130mg/dl(3.4mmol/l)，高血壓患者若還伴有其他危險因素（抽煙、肥胖、有家族史等）其目標值應小于100mg/dl(2.6mmol/l)，也要密切關注膽固醇水平，每3-6個月就應該去醫(yī)院檢測自己的膽固醇水平。
    
    高血壓病人一旦發(fā)現(xiàn)自己的“壞膽固醇”升高，就應該一手降血壓，一手降膽固醇。近年血脂指南和他汀降脂類藥臨床研究結果顯示，“壞膽固醇”低一點，好一點，即在130mg/dl的基礎上將LDL-C降得再低一些。臨床研究結果已經表明，控制血壓的同時降低“壞膽固醇”，與單純控制血壓相比，可以把中風和冠心病的可能性進一步降低27%和36%。