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原先曾在好大夫網(wǎng)站發(fā)表過，后來刪除了。現(xiàn)在重新發(fā)出來??！內(nèi)容暫時(shí)還不過時(shí)。 建議大家看最新更新的內(nèi)容，中間的部分內(nèi)容可以跳過！尤其是中間的過時(shí)的圖片！
我的上一篇文章《謀財(cái)害命--假藥印度易瑞沙格列衛(wèi)的危害！》 發(fā)表以后，好多網(wǎng)友向我詢問易瑞沙真假的問題。為了幫助更多網(wǎng)友及減輕我自己的負(fù)擔(dān)，我特地把我近幾年關(guān)于易瑞沙真假鑒別全部匯總，向大家一一說明。另外說明一下，我工作繁忙，沒有義務(wù)為大家鑒別真假，請(qǐng)不要在QQ中讓我鑒別了。河南省腫瘤醫(yī)院胸外科閆明
我剛接觸阿斯利康公司的易瑞沙是在2006年，那時(shí)候大多數(shù)人還不清楚這個(gè)藥，只知道是治療肺癌的，對(duì)有些病人治療效果很好。過了2年，即2008年，有病人說有印度生產(chǎn)的易瑞沙，而且價(jià)格便宜，治療效果相同。我才慢慢開始接觸到印度的易瑞沙。有病人從印度帶回些藥，發(fā)現(xiàn)吃了以后確實(shí)效果不錯(cuò)。尤其是腺癌病人。 需要說明的是，很多醫(yī)生都說此藥針對(duì)的是“不吸煙的女性肺腺癌”，這是剛開始的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，時(shí)間長(zhǎng)了就流傳開了。具體機(jī)制大家反而不清楚了。但實(shí)際上我發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這樣說只是使說話更符合中國(guó)的習(xí)慣，真正的重點(diǎn)是1、腺癌，2女性，3，不吸煙。為什么這樣說，其實(shí)對(duì)于大多數(shù)亞洲女性來說吸煙的很少，而且女性肺癌當(dāng)中腺癌占了大多數(shù)，男性鱗癌占大多數(shù)。所以這句話應(yīng)該有側(cè)重點(diǎn)。首先要強(qiáng)調(diào)是肺腺癌。因?yàn)槲业倪@么多的病人當(dāng)中，吃易瑞沙后存活時(shí)間最長(zhǎng)（都超過2年）的有十幾個(gè)人，其中只有3個(gè)是男性，都是腺癌。而鱗癌的效果就不好了，最長(zhǎng)的即使吃特羅凱也只維持了12個(gè)月。所以，肺腺癌是最關(guān)鍵的。 另外，接下來的一些研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)易瑞沙這樣的靶向藥物最關(guān)鍵還是因?yàn)椴∪说幕蜃儺悾篍GFR突變，腺癌突變的幾率高，女性突變的幾率也高而已。所以現(xiàn)在大醫(yī)院一般要求病人做基因變異檢測(cè)，然后根據(jù)結(jié)果選擇是否使用易瑞沙——因?yàn)榘⑺估倒镜囊兹鹕呈?5000一個(gè)月的。檢測(cè)費(fèi)用大概是1500-2800之間（根據(jù)檢測(cè)靶點(diǎn)的個(gè)數(shù)決定）。最常見的變異是19和21位點(diǎn)的變異，如果出現(xiàn)變異（陽(yáng)性），吃易瑞沙的有效率超過90%，效果甚至比化療還要好（這就是所謂的一線治療）。
言歸正傳，印度某些產(chǎn)業(yè)（比如說包裝業(yè)）相比中國(guó)要落后20年左右，所以生產(chǎn)的東西包裝很粗糙，這一點(diǎn)大家見過藥品就知道了——根本不像幾千塊錢的東西。尤其是早期產(chǎn)品，沒有換包裝之前，很容易仿制。 再說說假貨來源：最以假亂真的莫過于所謂的“杭州版”，市面上尤其是大城市如北京，最多的就是這個(gè)版本。由于仿真度極高而且大多數(shù)含有吉非替尼成分，能產(chǎn)生治療效果，極受歡迎，占到所有假貨的70-80%左右。可能是由于最早生產(chǎn)于杭州，所以叫杭州版。最最可怕的是，有些網(wǎng)站竟然用這種高仿版作為真品賣，同時(shí)旁邊還有所謂的“鑒別方法”，而這些鑒別方法都是引大家到誤區(qū)里面的。這種欺騙性極高，90%的人都會(huì)上當(dāng)??！下面我會(huì)談到可行的鑒別方法，而不是誤導(dǎo)的騙局。 還有些低下小廠生產(chǎn)的，仿真度低，而且還會(huì)犯低級(jí)錯(cuò)誤，如去年竟然還有人賣帶有“NEW PACK”的仿版，而這早就不生產(chǎn)了。這種版本大家只要仔細(xì)留心，很難被騙。
一．最早的是正方形的小綠盒子，沒有防偽標(biāo)志，顏色很難看，而且即使是正品也會(huì)出現(xiàn)盒子表面綠色掉色的情況（呵呵，恐怖吧）。那個(gè)時(shí)期（到2009-2010年）是假貨最猖獗的時(shí)期價(jià)格也是最高的時(shí)期，基本上在2400-2800元左右。但是后來由于假藥太多，廠家不得不加上了防偽標(biāo)志。但是假藥依然很多，最后只好定期更換包裝。所以，現(xiàn)在如果還有綠色的小盒子的易瑞沙，肯定都是假藥！
二．2010年9月以后，為了打假，NATCO公司暢銷的易瑞沙全部改頭換面，盒子變成長(zhǎng)方形，顏色也好看多了，同時(shí)加上了好幾處防偽標(biāo)記。為了醒目，正面左上角還有“NEW PACK”字樣，以示區(qū)別。如圖2.需要注意的是，這個(gè)“NEW PACK”的包裝是過渡用的，不是正式版，半年以后此包裝就停止使用了??！現(xiàn)在如果還買到NEW PACK”這種包裝，肯定是假貨?。?/span>
三．正式版的面世。在過渡版后半年，很多人都接受了新包裝，正式版本面世了，并一直流傳到現(xiàn)在，我們?cè)谶@里詳細(xì)討論。本來想把網(wǎng)上一篇售假的照片轉(zhuǎn)帖過來的，現(xiàn)在找不到了。那是一篇以鑒別為名，售假為實(shí)的博客。貼的照片一看就知道是高仿的杭州版！欺騙性極強(qiáng)！！
所謂的防偽主要幾點(diǎn)：1.防偽標(biāo)志。2.生產(chǎn)日期。3.盒子的印刷字體。4.瓶底的印度人寫的數(shù)字。5.盒子凹凸感和瓶子的質(zhì)感。6.療效。7.價(jià)格。8。測(cè)成分（藥檢所送檢）。9.溶解實(shí)驗(yàn)。10.拼人品，找個(gè)熟人或親戚代購(gòu)，或網(wǎng)友推薦的網(wǎng)購(gòu)。
我可以真實(shí)的告訴你，以上那么多方法，真正切實(shí)可行的只有第1、2和第3條。為什么？你再看看下圖就知道了。如果我不說哪瓶是真哪瓶是假，一般人根本看不出差別！即使蒙對(duì)了，也說不出道理（因?yàn)橛疫叺暮凶佑悬c(diǎn)破，但剛拿到手里的時(shí)候是嶄新的）。事實(shí)就是左邊為真，右邊是假??！
防偽標(biāo)志是重中之重，否則廠家也不會(huì)貼上這個(gè)了。至今為止，我還沒見過假藥做成真的防偽標(biāo)志的。 防偽標(biāo)志鑒別要點(diǎn)如下：1.防偽標(biāo)上半局部對(duì)準(zhǔn)亮光的住址請(qǐng)仔細(xì)看'NATCO”字母及外邊的橢圓圓圈，仔細(xì)對(duì)光反射（稍微晃動(dòng)一下更明顯）看，會(huì)看到一些平行的小橫紋（尤其是左右稍厚的地方），個(gè)別的甚至可以看到小四方格子。這是極其細(xì)微的地方，高仿版也做不到。2.小鳥（我喜歡叫鴿子）。位于右上角和左下角靠近中間的地方。對(duì)著燈光側(cè)著看，同時(shí)輕微翻動(dòng)盒子，可以看到鴿子的翅膀上下翻動(dòng)（確切的說是上中下三個(gè)方向），形象比較逼真，而且翅膀很“靈活”而不重疊。高仿版的是直接印刷的3個(gè)方向的翅膀，不會(huì)隨著光線“揮動(dòng)翅膀”，這是最關(guān)鍵的地方，但是就像我上次文章說的那樣，絕大多數(shù)初次接觸的人即使告訴他要點(diǎn)，他也看不出來。3.印刷精美，反射光線時(shí)感覺五彩繽紛。在不同角度的亮光下，真印度易瑞沙的防偽標(biāo)簽的會(huì)呈現(xiàn)不同的色彩光芒，有紫色，深綠色等，真正的防偽標(biāo)簽在不同角度的亮光下觀察，會(huì)呈現(xiàn)出多種色效，請(qǐng)朋友們一定要學(xué)會(huì)如何去辨別但是假貨也印刷不錯(cuò)的，這點(diǎn)不算！所以防偽標(biāo)志基本上靠前兩點(diǎn)鑒別！
以下防偽標(biāo)志的內(nèi)容已經(jīng)過時(shí)，請(qǐng)看2014年11月以后的最新更新圖片?。?/span> 防偽標(biāo)簽的上部，仔細(xì)看左邊NATCO字母外邊的橢圓！用肉眼看，它是由一道道橫紋組成，（由于照相機(jī)捕捉能力太強(qiáng)，連組成橫紋的小方塊都看到了！）對(duì)于假的易瑞沙標(biāo)簽，這些橫紋是沒有的！而且記??！只有橢圓里有橫紋，字母里沒有！ 請(qǐng)您再看那個(gè)小鳥飛翔的圖案，它是由一連串連貫的飛行動(dòng)作組成！美輪美奐！
標(biāo)簽的下半部分，再請(qǐng)您看左邊的NATCO文字和橢圓，這一次，一層層的波紋是又字母到橢圓的，字母上也有！
第2，生產(chǎn)日期。其實(shí)這個(gè)是最簡(jiǎn)單的，因?yàn)镹ATCO生產(chǎn)的易瑞沙很暢銷，基本上沒有存貨，生產(chǎn)后到達(dá)經(jīng)銷商是1個(gè)月，到國(guó)內(nèi)是1個(gè)月（印度效率低是眾所周知的）。所以一般國(guó)內(nèi)最新產(chǎn)品是2-3個(gè)月前的，銷售3-4個(gè)月很快就賣完了。如果生產(chǎn)日期已經(jīng)超過6個(gè)月的，就要小心是國(guó)內(nèi)套用批號(hào)仿制的。由此還有一段故事：大概2010年，有一批假貨，隨便用了一個(gè)批號(hào)生產(chǎn)仿制易瑞沙，用的最新的生產(chǎn)日期，結(jié)果過了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)批號(hào)套用錯(cuò)了，用的是特羅凱的批號(hào)??！呵呵，結(jié)果這批貨成了過街老鼠被網(wǎng)友“通緝”，銷售成了問題！后來地下工廠為了避免再出錯(cuò)，就要等正品出來以后再“套牌”，因此時(shí)間上就慢了許多??！希望那些人別看到這篇文章，否則這一條簡(jiǎn)單實(shí)用的鑒別方法可能也不能用了??！
第3.印刷字體。我們可以看到，左右真假盒子的側(cè)面，就是生產(chǎn)日期和批號(hào)、價(jià)格那一面，字體是不一樣的。真品稍微細(xì)一些，仿的稍微粗一些。僅此而已——所以第一次見到仿版如果手頭沒有對(duì)照的話，這一點(diǎn)也不容易鑒別！
第4，瓶底的手寫數(shù)字。這點(diǎn)就算了，隨便找?guī)讉€(gè)人都可以模仿的，即使印度人寫字有特點(diǎn)（比如說寫7，他們習(xí)慣中間加個(gè)小橫線），模仿也太容易了，而且沒有特異性！
5.盒子凹凸感、瓶子的質(zhì)感和藥片的字跡。我個(gè)人感覺憑手感我絕對(duì)鑒別不出來，我不知道網(wǎng)上那些所謂的“大俠”怎么鑒別出來的，純粹是互相抄襲，憑空想象的，沒有可操作性！！另外，我親自把杭州版和真品放到手里對(duì)比，根本就不像網(wǎng)上所謂的“字跡不清晰”，翻來覆去看了幾眼，發(fā)現(xiàn)自己完全分不清真假了??！關(guān)于“用手掰”這本來就很可笑，因?yàn)槊恳粋€(gè)人的力量是不一樣的，男人的力量就比女人大，大人的力量也比小孩大。能不能掰開，看個(gè)人力量。容不容易掰開，也是憑的個(gè)人感覺。
6.療效。這個(gè)不說了，上次的文章已經(jīng)說了——假藥也有效果的！ 7.價(jià)格?，F(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)激烈，真藥假藥魚龍混雜，有的真藥賣1600（良心價(jià)），有的假藥竟然要2400甚至更高（良心被狗吃了）。價(jià)格純粹是心里影響，無鑒別價(jià)值??！價(jià)格的下降有以下因素：競(jìng)爭(zhēng)激烈，假藥把價(jià)格拉下來了（1300的假藥我都見過，而且病人還吃了很久）；印度各廠家參與了競(jìng)爭(zhēng)（以后會(huì)寫到），人民幣升值（這是我所知道的人民幣升值對(duì)我們的唯一好處）！ 8。測(cè)成分（藥檢所送檢）。有幾個(gè)病人會(huì)沒事跑到藥檢所測(cè)成分？尤其是小城市的？藥檢所是國(guó)家事業(yè)單位，“大爺”級(jí)別的。我不知道那些大俠怎么隨便能讓他們做藥檢？！如果他們能隨便給平民老百姓做檢測(cè)，我看市面上也不會(huì)有那么多的假藥?。≌覀€(gè)實(shí)驗(yàn)室的研究生幫忙做做還差不多??！何況價(jià)格幾何啊……
9.溶解實(shí)驗(yàn)。這個(gè)我就更不想說了，太傻了，太不現(xiàn)實(shí)了。既然你已經(jīng)信任他，花了高價(jià)買到藥了，還去做這個(gè)實(shí)驗(yàn)干嘛？！對(duì)于“用水泡”觀察藥品變化，是不可靠的，因?yàn)槿庋凼遣荒芸闯鏊幤返某煞趾秃康?。要鑒定易瑞沙真假，唯一可靠的科學(xué)辦法就做藥品的“色譜分析”，這樣專業(yè)名詞對(duì)普通患者及家屬是非常陌生的。何況現(xiàn)在科技那么發(fā)達(dá)，藥品的輔料一定要用淀粉嗎？為什么不用標(biāo)準(zhǔn)的可溶于水的藥用輔料。我猜想杭州版的肯定是可溶于水的，因?yàn)樵旒俚氖敲绹?guó)歸來的藥學(xué)博士??！ 10.拼人品，找個(gè)熟人或親戚代購(gòu)，或網(wǎng)友推薦的網(wǎng)購(gòu)。本來找朋友、熟人、親戚等從印度帶藥回來是以前最常用的，但是近兩年海關(guān)檢查很厲害，還專門抓了幾個(gè)并判刑（最典型的是華為公司的海外員工，大家自己百度……），很多人都不敢?guī)幜恕驗(yàn)楫吘故沁`法的事情。我認(rèn)識(shí)的好幾個(gè)農(nóng)村人，以前都是同鄉(xiāng)在印度打工，回來是捎帶的，現(xiàn)在人家都不愿意了。還有一個(gè)就是網(wǎng)絡(luò)代購(gòu)，我試過，確實(shí)有真的！現(xiàn)在做一個(gè)網(wǎng)站幾百塊錢，反正是真真假假，靠大家火眼金睛了。同時(shí)如果有網(wǎng)絡(luò)保鏢類的殺毒軟件，可以看到很多網(wǎng)站都是騙子網(wǎng)站?。?/p>
其實(shí)，說的遠(yuǎn)一點(diǎn)，想當(dāng)年2008年，有一種所謂的“秘魯巔峰藥業(yè)”生產(chǎn)的特羅凱，什么“巴西版”的特羅凱，都有所謂的“官方的網(wǎng)站”及“驗(yàn)證碼”，最后統(tǒng)統(tǒng)被證實(shí)是國(guó)內(nèi)自己人建的網(wǎng)站，從頭到尾都是騙局。跟現(xiàn)在所謂的“意大利名牌”是一個(gè)道理。更可怕的是，聽說現(xiàn)在有很多奸商開始把假藥走私到印度，再郵寄回來……就像是螃蟹在“陽(yáng)澄湖水”里洗一下，就變成“正宗陽(yáng)澄湖大閘蟹”了！ 還有一些騙子，專門騙不懂行的病人，編造一些鑒別方法，跟病人說假藥瓶底的R實(shí)在三角形外面的，真藥是在里面的——根本就是無稽之談！說實(shí)話，大家要有思想準(zhǔn)備，國(guó)人造假能力真的是非同凡響，根本不會(huì)有那么大的漏洞給你。好的網(wǎng)站找一些粗制濫造的瓶子說是假的，但是當(dāng)我看到成條的假藥時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)假藥包裝比真藥好多了。真藥的防偽標(biāo)志經(jīng)常掉落或“開膠”，這在國(guó)內(nèi)是不可能發(fā)生的?。?/p> 哎，現(xiàn)在想想，有中國(guó)人的地方真可怕！做中國(guó)人真不容易?。≠I什么東西都得成為專家?。∥以诰W(wǎng)上看到，有很多病人買實(shí)驗(yàn)用的藥品粉末——半成品，自己在家里裝膠囊。而有些則直接買的是工業(yè)用的化工原料藥，太可怕了……超出我的想象！??！
再次提醒，其實(shí)很多醫(yī)生根本不知道他推薦的是否真藥，他的推薦有時(shí)候僅是因?yàn)閷?duì)“業(yè)務(wù)人員”的信任而已。
結(jié)案陳詞：要買真藥一定要在買之前明確，否則買到手就晚了。即使溶解、藥檢、鑒別，也最多是避免二次上當(dāng)而已！
因?yàn)槲铱吹胶芏噼b別文章都是2008年寫的，到現(xiàn)在已經(jīng)毫無意義了！！但是我希望網(wǎng)友看到以后不再被騙，中國(guó)的肺癌病人能再延長(zhǎng)一下壽命，提高終末期的生活質(zhì)量。人在做，天在看，舉頭三尺有神明，問心無愧即可??！
左側(cè)為真，右側(cè)為假！！個(gè)人原創(chuàng)，版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)告知??！
2013年以后的產(chǎn)品！ 2012年11月以后所有印度NATCO生產(chǎn)的藥品，如易瑞沙、特羅凱、及格列衛(wèi)等，外表都有小小變化：價(jià)格那里的數(shù)字變了——也就是零售指導(dǎo)價(jià)變了。原先易瑞沙為10353.00，現(xiàn)在變?yōu)?900.00；特羅凱原先為25000.00，現(xiàn)為11900.00.其他的沒有變。 變化的具體原因不清楚，有可能是降價(jià)占領(lǐng)市場(chǎng)，同時(shí)打擊國(guó)內(nèi)各種假藥行業(yè)。廠家可能不定期的更換包裝和價(jià)格，大家一定要小心謹(jǐn)慎。
2014年8月23日更新： 經(jīng)網(wǎng)友最新爆料，2014年6月以后，所有NATCO生產(chǎn)的印度易瑞沙更換新包裝，包裝大體風(fēng)格沒變，只是有幾個(gè)小的變化：1.防偽標(biāo)簽由上面封口處的一個(gè)變成上下封口各一個(gè)（像特羅凱一樣）。2.最上面的盒蓋圖案有變化。3.正面有條紋樣的感覺。 新包裝應(yīng)該沒有假藥吧！
2015年3月最新更新： 過完元宵節(jié)，基本開始步入正軌。有網(wǎng)友拿了最新的包裝咨詢，我才突然想起這篇文章也需要更新了。 自從2014年11月以后，NATCO廠家又開始大規(guī)模更換防偽技術(shù)，而且是每半年更新一次包裝和防偽?？磥硎且c“盜版”斗智斗勇，拼速度。呵呵。 這一次主要表現(xiàn)在防偽標(biāo)簽上，防偽標(biāo)簽的圖像全部更換了，所以以前寫的內(nèi)容已經(jīng)沒有參考意義了。 注意：是NATCO生產(chǎn)的所有產(chǎn)品的防偽標(biāo)簽，包括特羅凱（厄洛替尼）、多吉美（索拉非尼）等產(chǎn)品。所以不再另外說了。 最新的圖案如圖，謝謝提供照片的網(wǎng)友：） 盒子還是一樣的，只是防偽標(biāo)志變了，有很多NATCO字母。其他的自己看吧，語(yǔ)言難以表達(dá)。這樣的話應(yīng)該“盜版”難度更大了 2015年10月更新 剛從美國(guó)波士頓的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)回來，還沒有正式上班。打開QQ發(fā)現(xiàn)很多仍然有很多網(wǎng)友咨詢真假問題，感覺這篇文章更新有點(diǎn)慢了。 我總結(jié)一下：
最后幾個(gè)圖片是2015年最新的厄洛替尼和索拉非尼的圖片（不但一樣更換了防偽標(biāo)志，同時(shí)更換了外包裝），注意鑒別。請(qǐng)網(wǎng)友看清楚。
同時(shí)，應(yīng)該感謝偉大的阿斯利康公司，他們的新一代的靶向藥物（所謂的二代、三代EGFR-TKI）對(duì)一些易瑞沙特羅凱耐藥的病人效果不錯(cuò)，可惜還沒有上市。美國(guó)臨床試驗(yàn)顯示很好的效果，希望這個(gè)產(chǎn)品盡快上市，以拯救更多的人??！ 聲明：以上信息僅為多年來個(gè)人經(jīng)驗(yàn)之談，沒有任何診斷治療建議。一切醫(yī)學(xué)的診治必須結(jié)合病人的各項(xiàng)檢查由病人的主管醫(yī)生做出決定。 鑒于網(wǎng)絡(luò)造假猖獗，為了避免上當(dāng)受騙，我再次強(qiáng)烈建議去正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，可根據(jù)每個(gè)家庭自身情況選擇合適的治療方案，如果符合易瑞沙的適應(yīng)癥，建議在指定的三甲醫(yī)院購(gòu)買阿斯利康公司生產(chǎn)的正版的易瑞沙。阿斯利康公司的易瑞沙有買六個(gè)月后終身免費(fèi)的活動(dòng)，大概花費(fèi)十萬(wàn)以后就可以一直免費(fèi)贈(zèng)藥。請(qǐng)病人到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院咨詢。
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