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子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，并常伴發(fā)陰道前、后壁膨出。本病多見子經(jīng)產(chǎn)婦，與生育多有密切關(guān)系。臨床上根據(jù)其脫垂的程度分為三度。Ⅰ度為子宮頸下垂到坐骨棘水平以下，不超越陰道口，距處女膜緣少于4厘米。Ⅱ度為子宮頸及部分子宮體脫出于陰道口外。Ⅲ度為子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。臨床表現(xiàn)為站立或勞動時會陰部下墜感，走路與勞累時腰酸加重。癥狀越明顯，脫垂程度越重，尤其在經(jīng)期盆腔瘀血，癥狀更加嚴重，還常伴月經(jīng)過多；腫物自陰道脫出，初起當腹壓增加時脫出，經(jīng)休息或臥床后能自動回縮。病情發(fā)展則脫出的腫物越來越大，甚則終日脫子陰道外，非經(jīng)手術(shù)回納不能自行復位。嚴重耐脫出的腫物充血、水腫、肥大，甚至無法回納，長期暴露在陰道口外，局部上皮增厚，粘膜角化，又因長期與內(nèi)褲摩擦而發(fā)生糜爛，潰瘍感染，滲出膿性分泌物，步履行動不便，非常痛苦；且還伴有陰道前壁膨出（膀膚膨出）及陰道后壁膨出（直腸膨出），引起尿潴留，排尿困難，尿路感染，甚至導致張力在尿失禁。子宮脫垂嚴重時輸尿管常發(fā)生移位、彎曲，易引起輸尿管積水、腎盂積水。直腸膨出時，有排便團難。 現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病固是由于支持子宮正常位置的韌帶及盆底組織受到損傷，或過度松馳，尤其后位子宮、子宮軸與陰道軸相一致，如在腹壓增加的影響下，子宮即沿陰道方向向下脫出，而形成不同程度的子宮脫垂。對本病可采用非手術(shù)方法與手術(shù)療法兩種。前者采用子宮托并配合一般支持方法，加強營養(yǎng)，增進體質(zhì)，注意適當休息，保持大便通暢，避免增加腹壓和重體力勞動。如經(jīng)過保守治療無效者，或Ⅰ度、Ⅲ度子宮脫垂，應根據(jù)患者年齡、生育要求及全身健康情況，選擇手術(shù)方式，或陰道前后壁修補術(shù)加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術(shù)，或陰道子宮全切除和陰道前后壁修補術(shù)，或陰道前后壁修補術(shù)，或陰道縱隔形成術(shù)。 本病在祖國醫(yī)學文獻中統(tǒng)稱為“陰挺”，叉稱“陰菌”、“陰脫”或“產(chǎn)腸不收”，主要病機多固身體素虛，分娩時難產(chǎn)、產(chǎn)程過長、用力太過，或產(chǎn)后過早地參加體力勞動，以致脾虛、氣弱，中氣下陷，維系子宮的胞絡松馳，不能固攝宮體，移位下墜；或產(chǎn)育過多，腎氣耗損，不能維系子宮，因而下墜?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要決》曰：“婦人陰挺，或因胞絡損，或因分娩用力太過，或因氣虛下陷，濕熱下注。陰中突出一物如蛇，或如菌，如雞冠者，即古之癩疝類也。屬熱者，必腫痛，小便赤數(shù)，……屬虛者，必重墜，小便清長……。”因此表現(xiàn)腰酸腿軟，小腹下墜，腎虛則沖任不固，帶脈失約，子宮脫出；腎虛膀胱氣化失司，小便頻數(shù)，以夜間尤甚。婦女的盆底肌肉，是比較軟弱的，再加上勞動時腹壓增加，其盆底肌肉對壓力失去了正常抗力，自易形成子宮脫垂。韌帶及其肌肉松馳是子宮下垂的原因，而脾氣虛弱，運化失職，使血行不暢，又是造成肌肉松馳的根源。脾虛中氣不足，中陽不振，見面色少華，四肢無力，少氣懶言；脾虛不能運化水濕，濕濁下注，則帶下量多、清??；脾虛生濕、郁久化熱，濕熱下注，帶下量多，色黃質(zhì)粘膩有臭氣。 方名：升提固脫煎 【功能主治】 功能益氣補腎，強壯任督，升提固脫。主治不同程度的子宮脫垂。 【處方組成】 黨參15克、炒白術(shù)15克、生黃芪15克、炙黃精15克、炙龜版15克、大棗15克、枳殼90克，巴朝天20克、當歸9克、升麻9克、益母草30克，水煎服。 外用方：益母草30克，枳殼30克加水適量煎沸，先熏后浴，每日早晚各用1次，每次5～10分鐘。 【辨證加減】 如陰戶潰破者，外摻五倍子粉。 【處方來源】 江韻樵。 【按語】 本病在治療期間應注意休息，避免重體力勞動和精神刺激，禁忌房事。 方名：龔氏升陷湯 【功能主治】 功能升陽舉陷，養(yǎng)陰清熱．主治子宮脫垂。 【處方組成】 柴胡15克、升麻15克、黃芪60克、桔梗20克，知母15克，水煎服。 【辨證加減】 氣虛者加黨參60克；子宮脫垂重癥者加紅參15克另燉后兌入。 【處方來源】 龔其恕。 【按語】 本方重在主治氣虛下陷而致子宮脫垂者，方中配桔梗升提肺氣，因肺主一身之氣，但又防升散太過，耗傷肺陰，故佐入知母以養(yǎng)陰清熱，方劑組成周密。本方名由編者所擬。 方名：黃芪坤草湯 【功能主治】 功能益氣升提，收斂固脫，主治子宮脫垂。 【處方組成】 黃芪12克、坤草9克、枳殼6克、升麻6克、甘草4.5克，水煎服。 外用藥：苦礬、烏賊骨、五味子、五倍子、坤草、枳殼、冰片，濃煎熏洗。 【處方來源】 河南省洛陽地區(qū)中醫(yī)院秦繼章。 【按語】 本方內(nèi)服為主，輔以外用藥，并可針灸中極穴及胸膝臥位等法，治療期間最好用丁字帶，當宮體復位后，為鞏固療效，1年內(nèi)不要從事體力勞動。本方劑量由編者所擬。 方名：升麻牡蠣散 【功能主治】 功能升舉陽氣，收斂固澀。主治子宮脫垂。 【處方組成】 升麻6克、牡蠣12克，研未。每日1劑，分2至3次空腹服下。Ⅰ度于宮脫垂服1個月，Ⅱ度服2個月，Ⅲ度服3個月為1個療程。第1個療程未愈可接服第2、3療程。服藥期間，少數(shù)病例服藥1周以上，自覺下腹部有輕微痛感，不必停藥，不必減量。 【處方來源】 解沛亭 【按語】 本病多因氣虛下陷，或腎虛不固致胞絡損傷，不能提攝子宮。臨床上多見難產(chǎn)，產(chǎn)程過長，或臨產(chǎn)時用力太過，或產(chǎn)后勞動過早、過重，或持續(xù)地用一種體位勞動，或長期咳嗽，房勞多產(chǎn)等。在應用本方期間，服藥不能間斷，不能從事重體力勞動。如堅持3個療程治療，其治愈率明顯提高。經(jīng)統(tǒng)計學處理，有非常顯著差異。 方名：李氏升舉湯 【功能主治】 功能升舉和氣，提攝子宮。主治子宮脫垂。 【處方組成】 升麻4克（研末），雞蛋1個。 用法：先將雞蛋頂端鉆一黃豆大賀孔，再將藥末放入蛋內(nèi)攪勻，取白紙一塊蘸水將孔蓋嚴，口向上平州長于蒸籠內(nèi)蒸熟，去殼內(nèi)服。早晚各1次，10天為1個療程。1個療程結(jié)束后，停藥2天再服。 【處方來源】 李治方 【按語】 在服藥期間應忌重體力勞動及房事。本方適用于ⅠⅡⅢ度子宮脫垂患者。本方名由編者所擬。 方名：提宮散 【功能主治】 功能升提固脫。主治子宮不同程度的脫垂，以及陰道壁膨出、膀肌澎出、直腸膨出及宮頸糜爛等癥。 【處方組成】 制川烏30克、制草烏30克、白芨60克，研成細未，過篩，混和均勻。取藥未1.2克，盛入絹制小袋內(nèi)（袋約拇指大?。龀蔁熀砂綐?，袋口用衣線繞一圈，留一段五寸長的線頭，可使袋口收放，然后放入陰道后穹窿處。每天1袋。留藥時間依感應情況而定。最短3小時，最長12小時，一般約6～8小時即可取出。 【處方來源】 江蘇省丹陽縣衛(wèi)生防疫站郭應昌。 【按語】 本方治療子宮脫垂，不論病程長短和脫垂程度輕重，效果都較滿意。在用藥期間，患者感到腹部發(fā)熱、抽提達于頂點時，即可將藥取出，防止由興奮轉(zhuǎn)為麻痹，反而減低治療作用。在治療期間，以及在治療后一個較長時期內(nèi)，必須注意適當休息，避免長時間蹲位操作，避免過重和過度的勞動，以更好地提高療效鞏固率。 方名：大補元丸 【功能主治】 功能補脾益，腎平肝升提。主治子宮脫垂，伴有白帶、夜尿頻數(shù)、腰酸、易落發(fā)等癥。 【處方組成】 人參（別直參）9克、熟地12克、金櫻子12克，山藥12克、白芍9克、牡蠣15克、白芷4.5克、五味子4.5克、白術(shù)9克、柴胡4.5克、萸肉9克、大棗9克、升麻6克、烏賊骨12克。上藥研成細未，為丸，如桐子大，每日服2次，每次服10丸，空腹時溫開水送下。 【處方來源】 上海市陳筱寶 【按語】 本方特點是在補脾之外，重在益腎。益腎之藥多為偏溫，故在臨床觀察中可見到心肝火旺癥狀，因此又采用養(yǎng)血為主，以調(diào)之柔之，甘酸化陰以收之，介類潛藏以安之。本方選用金櫻子、山萸肉、五味子較溫平諸藥，益腎固精收脫。本方劑量由編者所擬。 方名：收宮散 【功能主治】 功能升提固脫，溫補脾腎除下焦寒濕。主治子宮脫垂。 【處方組成】 白胡椒20克、附片20克、元桂20克、白芍20克、黨參20克，以上五味共研細未，加紅糖60克，合勻分成30包，每日早晚空腹服1包，開水送下。服前先飲少量黃酒或一小杯白酒，服藥期間忌食生冷。 【辨證加減】 病情較重者另用五倍子100克、椿根白皮100克，煎湯趁熱熏洗數(shù)次。 【處方來源】 甘肅省慶陽地區(qū)中醫(yī)院田世慶 方名：梁三女秘方 【功能主治】 功能收斂利濕固脫。主治不同程度的子宮脫垂。 【處方組成】 兒茶、梅片、梁氏草藥（黃花猛、貓屎草、蔞菁、鬧洋花、交龍木、大艾、紅苑布柏、洋花參、假子素、白撲葉、三丫虎、牛也簕）。陰道上藥。 【辨證加減】 梅片每次按陰道分泌物多少而定，多者只給0.3克，分泌物少者可給0.4克，梁氏草藥每次給0.2克。 【處方來源】 廣東省梁三女。 【按語】 梁氏秘方治療子宮脫垂，陰道上藥，塞紗布期限以Ⅰ度脫垂塞4個月人宜，Ⅱ度脫垂塞1年，Ⅲ度脫垂塞2年，夜晚上及經(jīng)期時可以取出。此外，輔助治療可常買豬腸頭或雞、魚等堡槐花、生姜、酒等吃。治療期間不能多跑，上藥后要多臥床休息，忌食木芨及番茨，上藥后40天不能性交。 方名：黃二驗方 【功能主治】 功能收斂消炎固脫。主治子宮脫垂。 【處方組成】 主藥：消山虎、勿頭鴨、九里香、桃葉、假地豆、大葉鐵馬鞭。配藥：山大顏葉、米醋。 【處方來源】 廣東省惠陽縣黃二。 【按語】 本方療效高，療程短，藥源多，藥味少，且藥物組方合理。消山虎、勿頭鴨為消炎劑；桃葉、九里香為刺激劑; 大葉鐵馬鞭、假地豆為收斂劑；配藥山大顏葉有殺菌作用。本方服用時配合用金英根和生艾各1.75公斤，加水5公斤，煎濃縮后加醋1.5公斤，備服用。金英根、生艾溫筋補血收漬，對治療及鞏固療效均有很大作用。 方名：五枯丸 【功能主治】 功能收斂固脫。主治子宮脫垂。 【處方組成】 五倍子60克、枯礬60克，菊花30克、蛇床子30克，共研細未，以蜂蜜為丸。 【處方來源】 蔣大經(jīng)。 【按語】 本方藥源易找，治療方便，用藥后無副作用，值得推廣使用。 |
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