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      醫(yī)生告訴你丨想要治好消化性潰瘍？標準吃法在這里！
      
                    
                    
                    
                    
      
                         悟道然
                        
                        
                        2016-09-30
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      


      本期專家
       


      

      張片紅
      浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院營養(yǎng)科主任；
       中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會副主任委員；
       浙江省營養(yǎng)學會副理事長兼秘書長，臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員；浙江省臨床營養(yǎng)中心常務副主任。
       


             常見的消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
             消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展與膳食因素密切相關：
      ①

      膳食中的脂肪能抑制胃排空，使食物在胃中停留過久，促進胃酸分泌，加劇膽汁反流，可誘發(fā)或加重潰瘍。

      ②

      有些食物如過分粗糙的食物，過咸食物，過冷、過熱飲食及飲料可引起胃黏膜物理和化學性的損傷。
      ③

      長期服用某些藥物，如NSAID、皮質(zhì)激素和某些抗生素,可損害胃黏膜屏障。
      ④

      不規(guī)則進餐，也可破壞胃分泌的節(jié)律，削弱胃黏膜的屏障作用。
      ⑤

      進食時的情緒變化會導致胃功能紊亂而發(fā)生潰瘍。
             消化性潰瘍不同時期的飲食治療方案：
      1
      消化性潰瘍Ⅰ期膳食
      即流質(zhì)飲食，用于消化性潰瘍急性發(fā)作時，或出血剛停止后的患者。

      飲食特點是飲食完全流體狀態(tài)，或到口中即溶化為液體。

      食物宜選用富含易消化而無刺激性食品，以蛋白質(zhì)和糖類為主。

      可選用米湯、水蒸蛋、蛋花湯、藕粉、杏仁茶、豆腐腦、牛奶、豆?jié){，以及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

      2
      消化性潰瘍Ⅱ期膳食
      即少渣半流飲食，適用于病情已穩(wěn)定、自覺癥狀明顯減輕或基本消失的患者。

      飲食特點是少渣半流體狀態(tài)。

      食物選擇仍應為極細軟、易消化、營養(yǎng)較全面的食物。

      除流質(zhì)食物外，還可食蝦仁粥、清蒸魚、軟燒魚、汆魚丸、面條、碎嫩菜葉等；主食可用饅頭片、面包、大米粥、面片湯、餛飩、掛面，以及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。每日5-6餐。

      3
      消化性潰瘍Ⅲ期飲食
      適用于消化性潰瘍情穩(wěn)定、進入恢復期的患者。

      飲食特點是食物細軟，易于消化，營養(yǎng)全面。脂肪不需嚴格限制。

      食物選擇除流質(zhì)和少渣半流質(zhì)可用外，還可食軟米飯、包子、水餃、碎菜、肉丸等。

      但仍需要禁食冷、粗纖維多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日3餐，恢復進餐的節(jié)律。

      但也有研究認為即使在消化性潰瘍活動期無需少量多餐，每日正餐即可?；謴鸵蝗?餐的飲食習慣，可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。

             消化性潰瘍合并有并發(fā)癥時的營養(yǎng)治療膳食：
      1
      大量出血
      若患者不伴惡心、嘔吐和休克，均可給少量冷流質(zhì)，這樣可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍的刺激。

      冷流質(zhì)以米湯、牛奶為主，亦可選用稀薄藕粉。

      每日進食6~7次，每次100~150ml，出血停止后可改為消化性潰瘍Ⅰ期流質(zhì)飲食。以后根據(jù)病情，實施消化性潰瘍分期膳食治療。


      2
      幽門梗阻
      初期，胃潴留量少于250 ml時，只可進食清流質(zhì)，如少量米湯、藕粉等。

      每次限30~60 ml，逐漸增加到150 ml。待梗阻緩解后，按急性期膳食調(diào)配。梗阻嚴重者應予禁食。

      3
      穿孔
      急性或慢性穿孔的消化性潰瘍患者，均需禁食，應用腸外營養(yǎng)支持。

      4
      存在營養(yǎng)風險的患者
      對于消化性潰瘍并發(fā)大出血、幽門梗阻、穿孔以及癌變并發(fā)癥，已有重度營養(yǎng)風險的患者應積極建立營養(yǎng)支持途徑，并有效地給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。

             消化性潰瘍患者在食物選擇上，應避免機械性和化學刺激性食物：
      1
      不宜食用富含膳食纖維的食品
      粗糧、干黃豆、茭白、竹筍、雪菜、芹菜、韭菜、藕、黃豆芽、金針菜，以及堅硬食物如火腿、香腸、蚌肉等。

      宜選用營養(yǎng)價值高、質(zhì)軟食物，如牛奶、雞蛋、豆制品、魚、面粉、大米、藕粉、嫩瘦豬肉等。


      2
      不宜食用產(chǎn)氣多的食物
      生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等。

      3
      忌用強刺激胃酸分泌的食品和調(diào)味品
      濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、咖喱、濃茶、濃咖啡和酒等，食品不宜過分味鮮（加調(diào)味品）、過冷、過熱、過硬、過酸、過甜和過咸。

      主要原因在于這些食品及調(diào)味品具有刺激胃酸分泌的作用，尤其對于十二指腸球部潰瘍患者。 


      4
      烹調(diào)方法
      宜選用蒸、煮、汆、燒、燴、燜等方法，不宜采用爆炒、滑溜、干炸、生拌、煙熏、腌臘等法。

             出院消化性潰瘍飲食建議：
      1
      每日三餐有規(guī)律的飲食
      2
      限制選擇的食物
      大部分患者可以自由選擇飲食，但需要避免曾使患者產(chǎn)生腹部不適的飲食；

      避免或嚴格限制含咖啡因的飲料或可樂；

      牛奶中的蛋白質(zhì)有促進胃酸分泌的作用，同時也有中和胃酸的作用，一般認為前者作用強于后者；

      但有些研究證實，牛奶中有某些抗?jié)円蜃訉ξ葛つび械谋Ｗo作用，因此不采用牛奶治療消化性潰瘍，若患者飲用牛奶應限制每日一杯。

             附表：消化性潰瘍參考食譜
       


      版權(quán)說明：本文由張片紅主任原創(chuàng)，版權(quán)屬于湯臣倍健股份有限公司，營養(yǎng)師之家已獲授權(quán)使用，機構(gòu)或媒體有意轉(zhuǎn)載使用請注明來源。
       


      

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