作者：田棟梁

來源：'醫(yī)學(xué)界'微信號(hào)

夏恩蘭教授決定在國內(nèi)引進(jìn)并開展宮腔鏡電切術(shù)的時(shí)候，她已經(jīng)58歲了，這是很多人已經(jīng)退休的年齡。但從那之后的這26年間她克服了重重困難，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院創(chuàng)建了國內(nèi)第一個(gè)宮腔鏡診治中心，從最初的一張床，發(fā)展到現(xiàn)在兩個(gè)病區(qū)，72張病床，但病人還是要等2~6個(gè)月才能排上床位。

“我今年84歲，很快就85了，但有句俗話說的好，拳不離手曲不離口，所以一定要在臨床中不斷實(shí)踐和總結(jié)，才能在這條路上走的更遠(yuǎn)?！毕亩魈m教授近日在接受《醫(yī)學(xué)界》專訪時(shí)說，已經(jīng)84歲高齡的她依然還奮斗在臨床一線上。

夏恩蘭教授

站在宮腔鏡金字塔尖的人

盡管已經(jīng)84歲了，夏恩蘭教授的日程排的依然很滿，她拿出一張近期的日程表，幾乎每天都在天上飛，在短短10多天里，她到過了國內(nèi)外10多個(gè)城市參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。她解釋說：“最近學(xué)術(shù)活動(dòng)比較集中?！?/p>

夏恩蘭教授在約旦演示宮腔鏡手術(shù)

不外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的時(shí)候，夏恩蘭教授每天早上7點(diǎn)鐘就到醫(yī)院了，在醫(yī)院里的工作同樣很忙碌。她說：“7點(diǎn)到8點(diǎn)處理科室事務(wù)，8點(diǎn)科室交班，交班后討論疑難病例，重點(diǎn)病人要特別去看一看，8點(diǎn)40分到手術(shù)室，9點(diǎn)前一定要開始手術(shù)，我們有5間手術(shù)室，5組同時(shí)進(jìn)行，作為主任我巡回觀察，也有一些病人是我親自手術(shù)的?！?/p>

夏恩蘭教授親自上陣的有兩種手術(shù)都是她自己開創(chuàng)的，一種是復(fù)雜罕見的畸形子宮矯形，另一種是宮頸機(jī)能不全的腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)。

夏恩蘭教授在做腹腔鏡手術(shù)

有癥狀的畸形子宮需要手術(shù)矯形，在宮腔鏡沒有問世之前都需要開腹，不僅創(chuàng)傷大，而且有些是開腹也解決不了的，而宮、腹腔鏡的問世開創(chuàng)了畸形子宮矯形的新紀(jì)元。夏恩蘭教授介紹，單角子宮、T型子宮、斜膈子宮、完全雙角子宮這四種手術(shù)中心做的例數(shù)最多、而且術(shù)式也最創(chuàng)新，上述畸形子宮經(jīng)過矯形后，部分病人成功的分娩了孩子，圓了做母親的夢(mèng)！她將成功的經(jīng)驗(yàn)寫成論文，發(fā)表在我國權(quán)威的中華婦產(chǎn)科雜志上。她在《中國宮腔鏡20年》的演講中介紹了這些手術(shù)，并引起了國內(nèi)外的關(guān)注。

以單角子宮為例，發(fā)病率1/4000，有些患者能生育，有些頻繁流產(chǎn)或不孕，以前這種病不能生育的也沒辦法，而對(duì)于不能生育的女同志，尤其是在農(nóng)村的，家庭地位會(huì)很低。如果這些病人沒有其它不孕因素，夏恩蘭教授就想能不能在做過的大量畸形子宮矯形手術(shù)成功的基礎(chǔ)上對(duì)它矯形，后來成功了?！拔铱偨Y(jié)了38例，其中16例已經(jīng)生了孩子，兩例正在妊娠中?！?/p>

宮頸機(jī)能不全造成反復(fù)流產(chǎn)占全部妊娠病例的1%，多發(fā)生在妊娠中期。近50多年來的治療方式是在妊娠中期從陰道把宮頸內(nèi)口環(huán)形縫扎起來，叫做妊娠期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，因?yàn)殡y以扎到薄弱的宮頸內(nèi)口，成功率在60%~80%左右，不成功的婦女的結(jié)局就是終生不能生育了，在多次流產(chǎn)后，她們身心俱疲，甚至家庭關(guān)系難以維系。夏恩蘭教授介紹，在美國有一個(gè)墓地，里面埋葬的都是這種病例流產(chǎn)的胎兒，供悲痛欲絕的媽媽們悼念她們失去的孩子。

到了上世紀(jì)60年代末，美國有位大膽的婦科醫(yī)生用開腹的方式環(huán)扎宮頸，成功率可達(dá)95%，但代價(jià)是開腹，創(chuàng)傷大，而且如果某種原因不能繼續(xù)妊娠，只能再做手術(shù)取出環(huán)扎的帶子，才能排出胚胎，病人要再遭受一次痛苦。

上世紀(jì)90年代末，很多開腹手術(shù)被腹腔鏡手術(shù)替代后，也有先驅(qū)開始嘗試做腹腔鏡下的宮頸環(huán)扎。2006年夏恩蘭教授在法國參加學(xué)術(shù)會(huì)議，會(huì)上看到一例腹腔鏡下環(huán)扎手術(shù)視頻，她趕緊拿攝影機(jī)錄制，但只錄到了后半段，這個(gè)手術(shù)給她留下很深的印象，回來之后就著手開展這項(xiàng)技術(shù)，第一例就取得了成功，患者生了一個(gè)健康女兒。

和國外不同的是，夏恩蘭教授后來又改進(jìn)了這項(xiàng)技術(shù)，國外是解剖的方法，要打開膀胱和宮頸之間的腹膜，在宮頸旁的闊韌帶前后葉開窗，分離出宮頸側(cè)方的子宮血管，然后才能環(huán)扎，這會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)面，甚至?xí)黾映鲅娘L(fēng)險(xiǎn)，做了兩例之后，夏教授就對(duì)這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，并把這個(gè)手術(shù)取名為“極簡式腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)”，手術(shù)的方法是不再打開膀胱和宮頸之間的腹膜，不在闊韌帶前后葉開窗，不分離子宮血管，而是用帶有環(huán)扎帶的針直接穿刺，極大的減少了創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時(shí)間，簡化了手術(shù)過程，因?yàn)楹唵?，夏教授做?00多例后就開始帶學(xué)生，并且連續(xù)三年在學(xué)術(shù)會(huì)議上播放手術(shù)視頻，報(bào)告最新學(xué)術(shù)進(jìn)展，并且把手術(shù)從孕前發(fā)展到了孕期。

“有些病人已經(jīng)懷孕了，有些是在等床位過程中懷孕了，不能看著孩子死掉?！?夏教授的團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在已經(jīng)做了近500例，成功率達(dá)96.4%。夏教授說：“我馬上去英國參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，他們就是讓我講這個(gè)技術(shù)?！?/p>

夏恩蘭教授在做宮腔鏡手術(shù)

國外能做的，為什么我們不能做

夏恩蘭教授開展宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)26年了，最初跟她一起工作的助手也已經(jīng)退休，后來她對(duì)夏教授說，我沒想到你能夠成功，夏教授回答他說，國外能成功，國內(nèi)為什么不能做成。

夏恩蘭教授并不是在她58歲那年突然想起要開展宮腔鏡技術(shù)的，早在1965年她到上海第一人民醫(yī)院跟隨林元英教授進(jìn)修，林教授是協(xié)和醫(yī)院林巧稚教授的同班同學(xué)，并稱我國婦產(chǎn)科界的“南北雙林”。他告訴學(xué)生們英國有種內(nèi)窺鏡技術(shù)，可以探查人體，但設(shè)備剛生產(chǎn)出來，還沒來得及看明白，文革就爆發(fā)了，林元英教授受到?jīng)_擊遠(yuǎn)走加拿大，直到90年代初才回國。

1992年林元英教授去世，夏恩蘭主任未能趕去上海，寫了一封信過去，信中表示一定會(huì)繼承林元英教授的未競(jìng)事業(yè)。現(xiàn)在，夏恩蘭教授還說：“都說我是宮腔鏡之母，我說你們知道嗎，宮腔鏡還有個(gè)姥爺呢。”

雖然跟林元英教授了解到了這項(xiàng)技術(shù)，但動(dòng)蕩的社會(huì)并沒有給夏恩蘭教授太多時(shí)間，1969年她被下放到最偏遠(yuǎn)落后的甘肅省靖遠(yuǎn)縣?！霸趺醋C明這里落后呢，有一天我在醫(yī)院看到一本《當(dāng)代》雜志，翻開后有一篇叫《寂靜的山村》的文章，就那么巧，第一句話就是‘在我國最貧窮落后的甘肅省靖遠(yuǎn)縣’。這個(gè)地方的女人不能沒有子宮，沒了子宮就被認(rèn)為是不男不女，結(jié)了婚的會(huì)被退回娘家，娘家也養(yǎng)不了她，有的就自殺了，所以這里的女人寧可流血而死，也不肯切除子宮。”

在甘肅靖遠(yuǎn)地區(qū)生活工作了10年之后，夏恩蘭教授被落實(shí)政策回到北京，才有了進(jìn)修、學(xué)習(xí)的條件，她一直記著甘肅那里的病人不肯切除子宮，非常凄慘，所以她要尋找到能夠保留子宮的治療方式。

1989年《英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》上刊登了一篇文章，一位英國專家嘗試用小兒膀胱電切鏡進(jìn)入宮腔治療子宮出血，16例中成功了15例。此后夏恩蘭教授開始用這項(xiàng)技術(shù)幫助病人保留子宮，并深受患者歡迎，“住院登記單都能擺一尺厚?！?/p>

但當(dāng)時(shí)要在國內(nèi)開展這項(xiàng)技術(shù)十分艱難，復(fù)興醫(yī)院當(dāng)時(shí)只有9個(gè)科室，都有固定的手術(shù)日，夏教授沒有手術(shù)日，所以每天都到處詢問能否排個(gè)手術(shù)，而好不容易手術(shù)科室同意了，麻醉師又協(xié)調(diào)不上了，“要開展一臺(tái)手術(shù)困難極了?！?/p>

不僅是院內(nèi)的困難，在院外學(xué)術(shù)界也一片反對(duì)之聲，一位有影響的醫(yī)生認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)是胡鬧。為了尋求支持，夏主任邀請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院的宋鴻釗教授到復(fù)興醫(yī)院會(huì)診，會(huì)診之后留他吃飯。宋教授不修邊幅，頭發(fā)亂糟糟的，夏主任有三個(gè)弟弟，抗戰(zhàn)時(shí)期家里沒條件，都是夏主任為弟弟們收拾頭發(fā)，所以她說女同志的頭發(fā)我不會(huì)收拾，就會(huì)收拾男同志的，就提出為宋鴻釗教授理個(gè)發(fā)。理發(fā)的時(shí)候，夏主任把關(guān)于宮腔鏡技術(shù)的資料拿給宋鴻釗教授看，并詢問宋教授的看法，宋教授看完以后說可以開展。有了宋鴻釗教授的支持，夏主任又在當(dāng)時(shí)北京市衛(wèi)生局高壽曾局長的幫助下，批了五千元科研經(jīng)費(fèi)支持，這樣，夏恩蘭教授才得以進(jìn)行開題報(bào)告。

26年來，夏恩蘭教授在宮腔鏡技術(shù)領(lǐng)域越走越遠(yuǎn)，多項(xiàng)技術(shù)在國際領(lǐng)先，病人蜂擁而至，有人問是什么支撐著她在那么多困難下一路堅(jiān)持下來，她說：“因?yàn)槲覍?duì)老師表過態(tài)，另外我覺得國外能做的技術(shù)我們應(yīng)該也能做，還有這一路上我得到了很多人的幫助，沒有這些人的支持我也做不下去?！?/p>

夏恩蘭教授榮獲SLS榮譽(yù)主席

普及宮腔鏡技術(shù)任重道遠(yuǎn)

出生于1932年的夏恩蘭教授從事婦產(chǎn)科已經(jīng)整整60年了，作為中國婦產(chǎn)科學(xué)界的常青樹，她說：“我經(jīng)歷了從剛解放時(shí)病人沒條件就醫(yī)到現(xiàn)在就醫(yī)需求無法滿足的整個(gè)過程，見到過很多疑難病例，我也不能說能解決所有的問題，但工作了這么多年，做得多了，就比較容易開展新技術(shù)，也更有把握一些。”

這些年來，夏恩蘭教授大力普及宮腔鏡技術(shù)，國內(nèi)召開的學(xué)術(shù)會(huì)議上，許多都是她的學(xué)生，但整體效果不如腹腔鏡。夏教授說：“全世界普及的都不理想，在婦科開腹、腹腔鏡、陰式、宮腔鏡四大技術(shù)里面，普及最差的就是宮腔鏡，所以可以做的工作還很多，前景也很好?！?/p>

夏教授的門診經(jīng)常是最晚結(jié)束的，因?yàn)樗拈T診不限號(hào)，病人大多是從外地趕來的，在夏教授看來，拖家?guī)Э趤砜床?，吃住都在外面，不安全也不衛(wèi)生，所以只要來了，無論如何都給看?！爸灰∪四艿?，我就給看。”她也要求她的科室只限掛號(hào)時(shí)間，按照醫(yī)院規(guī)定，上午11點(diǎn)半，下午4點(diǎn)半停止掛號(hào)，不限號(hào)。

84歲高齡的夏教授卻有著讓年輕人都自愧不如的精力，有人問怎么身體這么好，熟悉她的女兒說我媽人就是特別簡單，除了工作上那點(diǎn)事別的都不想。夏教授也說：“我確實(shí)比較簡單，有句話叫無欲則剛，我就是那樣的吧，不高興了我就吵，吵完就忘?！?/p>

盡管如此，她感嘆時(shí)間永遠(yuǎn)都不夠用，晚上下班回家休息一會(huì)之后，她就打開電腦繼續(xù)工作，雖然計(jì)劃到12點(diǎn)鐘睡覺，但也經(jīng)常工作到兩三點(diǎn)。對(duì)此夏教授說：“我很熱愛這個(gè)工作，也沒覺得有多辛苦和累，我覺得最不好的就是醫(yī)患關(guān)系，太不應(yīng)該了，太傷人心了?！?/p>

這些年來不斷有資本找夏教授，要為她投資蓋樓辦醫(yī)，她都沒有動(dòng)過心，她愛這個(gè)科室，這個(gè)團(tuán)隊(duì)。不過她對(duì)科室里的醫(yī)生要求很嚴(yán)，她說：“我就想這個(gè)事業(yè)能后繼有人，我對(duì)他們嚴(yán)格要求，希望他們能做的更好?！?/p>

宮腔鏡中心團(tuán)隊(duì)

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