廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校針灸科講義

粵東南海湘巖梁慕周編輯

第一章    備論針刺妙用

第一節(jié)  針刺之終始

靈樞終始篇曰：凡刺之道，畢于終始，明知終始，五藏為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。陰者主藏，陽(yáng)者[1]主府，陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五藏。故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和[2]。和氣之方，必通陰陽(yáng)，五藏為陰，六府為陽(yáng)。

馬元臺(tái)曰：此言凡刺之道，當(dāng)知此終始篇之大義也。藏為陰，府為陽(yáng)。陽(yáng)在外，受[3]氣于四肢；陰在內(nèi)，受氣于五藏。故因其氣之來(lái)而迎之者，瀉之法也；因其氣之往而隨之者，補(bǔ)之法也。知迎隨為補(bǔ)瀉，則陰陽(yáng)諸經(jīng)之氣可調(diào)矣。

第二節(jié)  經(jīng)脈之取裁

所謂氣至而有效者，瀉則益虛。虛者脈大如其故而不堅(jiān)也，堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)。實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也，如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之于經(jīng)。

馬元臺(tái)曰：氣至而有效者，正以其瀉者已虛，而補(bǔ)者已實(shí)也。蓋瀉則益之以虛，虛者貴于脈之不堅(jiān)。所以脈盡如其舊而按之不堅(jiān)也（大如其舊，猶盡如其舊非脈之盛大也）。茍堅(jiān)如其初[4]，則適才[5]雖言病去復(fù)舊[6]，其病尚未去也，夫然，則脈之堅(jiān)與不堅(jiān)，虛實(shí)之所由驗(yàn)也。

第三節(jié)  陰陽(yáng)之刺異

病痛者陰也，痛而以手按之，不得者陰也，深刺之。病在上者陽(yáng)也，病在下者陰也。癢者陽(yáng)也，淺刺之。

張隱庵曰：此論表里上下之陰陽(yáng)，夫表為陽(yáng)，里為陰，身半以上為陽(yáng)，身半以下為陰。病在陽(yáng)者名曰風(fēng)，故癢者陽(yáng)也，病在皮膚之表陽(yáng)也。病在陰者名曰痹，痹者痛也，故病痛者陰也。以手按之不得痛者，留痹之在內(nèi)也。此言表里之陰陽(yáng)也，病在上者為陽(yáng)，病在下者為陰，以形身之上下分陰陽(yáng)也。

第四節(jié)  針治之探本

病先起陰者，先治其陰，而后治其陽(yáng)；病先起陽(yáng)者，先治其陽(yáng)，而后治其陰。

張隱庵曰：陽(yáng)病者上行極而下，陰病者下行極而上。從內(nèi)之外者，先調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，先治其外。

第五節(jié)  迎隨之審度

靈樞九針十二原篇曰：往者為逆，來(lái)者為順，明知順逆，正行無(wú)問(wèn)[7]，迎而奪之，惡得無(wú)虛？追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)？迎之隨之，以意和之。

張隱庵曰：氣往則邪正之氣虛小，而補(bǔ)瀉之為逆；氣來(lái)則形氣邪氣相平[8]，而行補(bǔ)瀉為順。是以“明知順逆，正行無(wú)間”，知往來(lái)所取之時(shí)而取之也。“迎而奪之者”，瀉也，故惡[9]得無(wú)虛，“追而濟(jì)之者”，補(bǔ)也，故惡得無(wú)實(shí)。迎之隨[10]之，以意和之，針道畢也。

慕按：迎之隨之，以意和之，此即補(bǔ)瀉兼施之法。

第六節(jié)  針?lè)ㄖ嬗?/span>

凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之。

張隱庵曰：所謂[11]“虛則實(shí)之”者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也?！皾M則泄之”者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。“菀陳則除之”者，去脈中之蓄血也?！靶皠賱t虛之”者，言諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也。

第七節(jié)  持針之慎重

持針之道，堅(jiān)者為實(shí)，正指針刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺^[12]之無(wú)殆，方刺之時(shí)，必在懸陽(yáng)，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡，血脈者，在腧[13]橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)。

馬元臺(tái)[14]曰：此言持針之道，在守醫(yī)者[15]之神氣，以視病者之血脈也。持針之道，貴于至堅(jiān)[16]，故堅(jiān)者為實(shí)，既以[17]堅(jiān)持其針，乃正指而直刺之，無(wú)得輕針左右，當(dāng)自守其神氣，不可眩惑，其妙在于秋毫之間而已。上文言上[18]守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫(yī)工之神氣也。所謂神在秋毫者何哉[19]，須知屬意于病者，審視其血脈之虛實(shí)而刺之，則無(wú)危殆矣。方刺之時(shí)，又在揚(yáng)吾之衛(wèi)氣。為陽(yáng)氣者精爽不昧，而病人之衛(wèi)氣，亦陽(yáng)氣也，當(dāng)彼此皆揚(yáng)，使吾[20]之神氣，屬意于病者而勿去，則病之存亡，可得而知也。然血脈何以驗(yàn)之？在于各經(jīng)俞穴，而橫居其中者是也。視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)，此其為血脈耳，然必先自守其神，而后可以視病人之血脈，其乃要之要乎？

第八節(jié)  手術(shù)之講求

素問(wèn)刺志論篇曰：實(shí)者氣入也，虛者氣出也，氣實(shí)者熱也，氣虛者寒也，入實(shí)者，以手開(kāi)針空也，入虛者左手閉針空也。

馬元臺(tái)曰：所謂實(shí)者，邪氣之入而實(shí)也，非真實(shí)也。所謂虛者，正氣之出而虛也，乃真虛也。邪實(shí)者其體必?zé)?，氣虛者其體必寒。寒熱之間，虛實(shí)括矣。又曰：大凡用針之法，右手持針，左手搯[21]穴，及其入針瀉實(shí)之時(shí)，其左手搯穴，開(kāi)針空以瀉之，及其去針補(bǔ)虛之時(shí)，則左手閉穴，閉針空以補(bǔ)之，先治偽實(shí)，而后補(bǔ)真虛，此要法也。

第九節(jié)  針態(tài)之去留

刺實(shí)須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實(shí)者，陽(yáng)氣隆至，針下熱，乃去針也。

張隱庵曰：留針，所以候氣也。陰氣隆至，針下寒也，陽(yáng)氣以退，實(shí)者虛矣；陽(yáng)氣隆至，針下熱也，元?dú)庖褟?fù)，虛者實(shí)矣。但當(dāng)候其氣至，而后乃可去針。

第十節(jié)  經(jīng)氣之慎守

經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。

張隱庵曰：針已[22]得氣慎守而勿失，勿使其氣有變更也。

慕按：經(jīng)氣已至，如刺實(shí)須其虛，陰氣隆至，宜去針，勿使其變更過(guò)虛也，刺虛須其實(shí)，陽(yáng)氣隆至，宜[23]去針，勿使其變更過(guò)實(shí)也。

第十一節(jié)  行針之謹(jǐn)密

如臨深淵者，不敢墮也。

張隱庵曰：行針之際，當(dāng)謹(jǐn)慎之至。

慕按：治病無(wú)虛虛，無(wú)實(shí)實(shí)，針病適可而止。虛證不敢再墮于虛，實(shí)證不敢再墮于實(shí)。

第十二節(jié)  持針之堅(jiān)定

手如握虎者，欲其壯也。

張隱庵曰：持針如握虎，欲其堅(jiān)定而不怯也。

慕按：針?lè)ㄓ幸松钫?，如針環(huán)跳穴，非刺二寸有幾不為功，倘持針者怯以將之，針不達(dá)于病所，厥疾曷克有瘳？

故曰：手如握虎者，欲其壯也。

第十三節(jié)  用針之專一

神無(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無(wú)左右視也。

張隱庵曰：行針之道，貴在守神定志，以觀病人，以候其氣，無(wú)左右視，以惑亂其神志焉，

第十四節(jié)  下針之端正

義無(wú)邪下者，欲端以正也。

張隱庵曰：下針之法，義不容邪，故當(dāng)端以正。

[1]者：原無(wú)，據(jù)《靈樞經(jīng)》補(bǔ)。

[2]氣可令和：原為“可令氣和”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。

[3]受：原為“愛(ài)”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。

[4]初：原為“故”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。

[5]才：原為“幾”據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。

[6]病去復(fù)舊：原為“身體已快”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。

[7]問(wèn)：原為“間”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》改。

[8]平：原為“乎”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。

[9]惡：原為“烏”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。

[10]隨：原為“靜”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。

[11]謂：原為“論”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。

[12]刺：原文為“剌”，此書(shū)“刺”與“剌”疑為印刷字體問(wèn)題，實(shí)為“刺”，下文徑改，讀者明鑒。

[13]腧：原為“俞”，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》改。

[14]馬元臺(tái)：原為“張隱庵”，此段文字為馬元臺(tái)注，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》改。

[15]者：原為“工”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》改。

[16]貴于至堅(jiān)：原為“貴至堅(jiān)于”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》改。

[17]以：據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》補(bǔ)。

[18]上：據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》補(bǔ)。

[19]哉：據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》補(bǔ)。

[20
]吾：原為“我”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》改。

[21]搯：音tāo，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》為“掐”，今遵原文，未做改動(dòng)，下同。

[22]已：原為“以”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》改。

[23]宜：原為“空”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》改。