淋巴結(jié)因內(nèi)部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象，是臨床常見的體征。淋巴結(jié)腫大可見于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，亦有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大，及時就診、確診，以免誤診、漏診，是非常重要的。

　　淋巴結(jié)腫大的原因

　　1. 炎癥

　　急性者有紅腫熱的特點，起病快，抗炎后腫塊消退。

　　慢性者病程長，無壓痛，常位于下頜下區(qū)。

　　2. 結(jié)核

　　可原發(fā)和繼發(fā)于腹腔的結(jié)核病灶，病程長，腫大的淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動，無壓痛，可相互黏連成團，呈干酪樣壞死，潰破則形成瘺管。

　　3. 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

　　原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，多為單側(cè)。

　　4. 惡性淋巴瘤

　　非霍金淋巴瘤，無痛性腫塊，進行性增大，質(zhì)硬，活動度差。

　　霍奇金淋巴瘤，多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾大，消瘦乏力。

　　5. 艾滋病

　　病程長，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細胞減少。

　　淋巴結(jié)有過濾淋巴的功能，所以身體各部的病變（例如炎癥和惡性腫瘤），都能引起局部淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小甚至位置的改變，而表現(xiàn)一定的體征。在臨床檢查時，及時發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，明確該結(jié)病變的性質(zhì)（例如，炎癥還是腫瘤，局部病灶還是全身病變，原發(fā)性惡性腫瘤還是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移），了解其收受淋巴的范圍，對于疾病的診斷和治療有重要的意義。臨床檢查時，首先要注意淋巴結(jié)的大小是否正常，結(jié)的邊緣狀態(tài)如何，質(zhì)柔軟還是堅硬，有無壓痛，移動性如何，有無波動感，和鄰近器官的關(guān)系如何，是否出現(xiàn)局部壓迫癥狀，再結(jié)合全身的體征，作為診斷的依據(jù)。

　　淋巴結(jié)腫大的常見疾病

　　1. 急性淋巴結(jié)炎

　　受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大，壓痛，局部皮膚發(fā)紅，腫脹，化膿后可出現(xiàn)波動感。可伴畏寒，發(fā)熱，頭痛等全身癥狀。

　　2. 慢性淋巴結(jié)炎

　　頸淋巴結(jié)腫大多見，量少，質(zhì)軟，散在，壓痛，病程可達1年以上，血常規(guī)示白細胞升高。

　　3. 風(fēng)疹

　　發(fā)熱1~2日，出現(xiàn)紅色斑丘疹，枕后、耳后、頸部等處出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，輕壓痛，1周內(nèi)消退，血清學(xué)有助于診斷。

　　4. 川崎病

　　發(fā)熱，眼結(jié)膜充血，無滲出物，口咽部粘膜充血，口唇干燥皸裂，楊梅舌，急性期手足紅腫，亞急性期甲周脫皮，軀干部斑丘疹，頸淋巴結(jié)腫大，直徑超過1.5cm，不化膿，半冠狀動脈瘤有助診斷。

　　5. 貓抓病

　　受累淋巴結(jié)以頭頸部、腋下以及上下肢為主，較軟，疼痛，可持續(xù)2~3個月，兒童多見，又被貓抓、咬等病史，被抓皮膚處可見丘疹、皰疹、潰瘍及結(jié)痂。

　　6. 羌蟲病

　　局部及全身淋巴結(jié)腫大，伴壓痛，叮咬處可發(fā)生焦痂及潰瘍，有肝脾大、皮疹、眼結(jié)膜充血，起病時有發(fā)熱，咳嗽等癥狀，OXk試驗陽性。

　　7. 傳染性單核細胞增多癥

　　全身淋巴結(jié)腫大，以頸、腋部明顯，伴發(fā)熱，肝脾大，皮疹。病史1~2周或更長，異型淋巴細胞增多，嗜異性凝集試驗陽性，EB病毒相關(guān)抗體檢測陽性。

　　8. 布氏桿菌病

　　淋巴結(jié)一般無明顯疼痛，可自行消散，亦有發(fā)生化膿，破潰而形成瘺管者。伴發(fā)熱，肝脾大，布氏桿菌凝集實驗及血培養(yǎng)有助診斷。

　　9. 組織細胞增生癥

　　全身淋巴結(jié)腫大，不規(guī)則發(fā)熱，軀干部皮疹，肝脾大，貧血、骨質(zhì)損害，X線胸片常見雙肺散在網(wǎng)點狀陰影。

　　10. 惡性淋巴瘤

　　全身淺表淋巴結(jié)呈現(xiàn)無痛性進行性腫大。

　　11. 急性淋巴型白血病

　　全身淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、乏力、面色蒼白、鼻衄、皮膚粘膜充血、肝脾大。

　　【人民衛(wèi)生出版社出版《傳染科臨床實踐（習(xí)）導(dǎo)引與圖解 》 陳士俊】