如何定義便秘？

便秘是指排便次數(shù)減少（＜3 次 / 周）；糞便干硬；排便費(fèi)時費(fèi)力、排出不盡或需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少為 6 個月。

便秘是個常見病么？

我國成人慢性便秘患病率為 4%~6%，且女性高于男性。60 歲以上人群慢性便秘患病率高達(dá) 22%，并隨年齡增長而升高。

便秘的主要癥狀有哪些？

主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周少于 3 次）、糞便干硬和（或）排便困難。每次排便時間長，排便費(fèi)力，排出糞便干結(jié)如羊糞且數(shù)量少，排便后仍有糞便未排盡的感覺，嚴(yán)重時還需手指協(xié)助。同時還可伴有下腹脹痛、食欲減退、焦慮失眠以及皮膚色素沉著等表現(xiàn)?；颊咭虼顺Ｓ行睦碡?fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。

慢性便秘的常見病因有哪些？

慢性便秘可由多種疾病引起，包括功能性疾病、器質(zhì)性疾病以及藥物影響。慢性便秘大部分病因是功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征。其中又以功能性便秘最為常見。
引起便秘的器質(zhì)性疾病包括：腸道疾?。ńY(jié)直腸腫瘤、憩室、結(jié)直腸術(shù)后、腸扭轉(zhuǎn)、直腸脫垂、痔瘡、肛裂、肛瘺等）、內(nèi)分泌和代謝性疾病（糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、慢性腎病、尿毒癥等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄗ灾魃窠?jīng)病變、腦血管疾病、癡呆、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等）以及肌肉疾病（皮肌炎、硬皮病等）。而藥物影響主要是指某些藥物（鈣片、降壓藥鈣離子拮抗劑等）引起的便秘。

便秘有什么危害？

便秘的危害可分局部性和全身性。前者表現(xiàn)為長期的排便費(fèi)力所引起的直腸肛門疾患，例如痔瘡、肛裂、脫肛等。后者則主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力引起的心腦血管疾病，尤其是老年人，血壓升高易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等。對于肝衰竭的病人，便秘還會使有害物質(zhì)再吸收入血，易發(fā)生肝性腦病。同時，長期便秘也影響了患者的生活質(zhì)量，加重了精神和心理負(fù)擔(dān)。

功能性便秘如何診斷？

功能性便秘的診斷主要基于癥狀。在排除器質(zhì)性疾病與藥物影響基礎(chǔ)上，且符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）必須包括下列 2 項或 2 項以上：
①至少 25% 的排便感到費(fèi)力；
②至少 25% 的排便為干球狀糞或硬糞；
③至少 25% 的排便有不盡感；
④至少 25% 的排便有肛門直腸梗阻感和（或）堵塞感；
⑤至少 25% 的排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支持）；
⑥排便次數(shù)＜3 次 / 周；
（2）不用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便；
（3）不符合腸易激綜合征（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
同時，診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6 個月，且近 3 個月的癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

診斷功能性便秘時需要排除哪些疾?。?/h3>

對于新近出現(xiàn)便秘的患者，在診斷功能性便秘之前需要排除器質(zhì)性疾病引起的排便異常，尤其是結(jié)直腸癌等；此外還需排除腸易激綜合征（IBS）以及藥物因素的影響。（詳見「慢性便秘的常見病因有哪些？」）

哪些便秘患者需要腸鏡檢查？

有慢性便秘史，出現(xiàn)以下「報警征象」者建議腸鏡檢查，包括≥45 歲，有消瘦、貧血、便血或黑便等癥狀。

為什么一些負(fù)面情緒如緊張、焦慮、抑郁會引起便秘？

胃腸道蠕動、消化液分泌都是受自主神經(jīng)支配，后者又受到大腦中樞的調(diào)控。換句話說，人的思維活動會直接影響消化功能。緊張、憂傷、抑郁、憤怒等負(fù)面情緒可使胃腸蠕動功能減弱、消化液分泌減少，表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、便秘等。

為什么有精神心理疾病的患者更易發(fā)生便秘？

主要原因有兩方面，其中之一已在上一題中說明。另外，抗精神病藥、抗抑郁藥等用于治療精神心理疾病的藥物，本身就存在便秘等副作用。

節(jié)食減肥者為什么容易便秘？

消化道存在胃 - 結(jié)腸反射，當(dāng)食物進(jìn)入胃內(nèi)后即會引起該反射而發(fā)生腸蠕動。如果進(jìn)食量過少，不能產(chǎn)生有效的胃腸刺激，結(jié)果就是腸蠕動減弱，食物殘渣在腸內(nèi)停留時間長，水分被過度吸收而致糞便干結(jié)。長期如此，則會引起便秘。所以，通過單一節(jié)食而達(dá)到減肥目的是不可取的，提倡適度鍛煉搭配合理膳食。

長期服用減肥茶會引起便秘嗎？

答案是肯定的。目前國內(nèi)市場的很多減肥茶、瘦身茶，其有效成分就是醫(yī)用瀉藥的一種。很多服用者出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄等癥狀，這種通過藥物刺激而達(dá)到減少吸收目的的減肥方式，會損傷腸壁黏膜以及腸壁神經(jīng)叢。長此以往，腸道蠕動會更加依賴藥物，自我蠕動能力減弱而引起便秘。

慢性便秘的基本治療原則是什么？

總的原則是個體化的綜合治療，包括推薦合理的膳食結(jié)構(gòu)，建立正確的排便習(xí)慣，調(diào)整患者的精神心理狀態(tài)；
對有明確病因者進(jìn)行病因治療；
需長期應(yīng)用通便藥維持治療者，應(yīng)避免濫用瀉藥；
外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證（對經(jīng)檢查明確顯示存在形態(tài)和／或功能性異常者，有針對性地選擇手術(shù)方式），并對手術(shù)療效作出客觀預(yù)測。

慢性便秘患者如何進(jìn)行生活方式的調(diào)整?

生活方式的調(diào)整包括合理膳食、多飲水、適度運(yùn)動以及養(yǎng)成定期排便習(xí)慣等。
（1）膳食：增加纖維素和水分的攝人，推薦每日攝入膳食纖維 25~35 g，每日至少飲水 1.5~2.0 L；
（2）適度運(yùn)動：尤其對久病臥床或運(yùn)動量少的老年患者更有益；
（3）建立良好的排便習(xí)慣：結(jié)腸活動在晨醒和餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后 2 小時內(nèi)嘗試排便。排便時集中注意力，減少外界因素干擾（比如盡量不要玩手機(jī)或閱讀報刊雜志）。

目前治療便秘的藥物主要有哪些？

（1）通便藥主要包括：滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂等）、容積性瀉藥（歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等）、刺激性瀉藥（比沙可啶、番瀉葉等）；
（2）促動力藥：5- 羥色胺 4 受體激動劑（莫沙必利、普蘆卡必利等）；
（3）促分泌藥：魯比前列酮、利那洛肽，目前尚未在中國上市；
（4）灌腸藥和栓劑：甘油、石蠟油等。

哪些慢性便秘患者可以考慮手術(shù)治療？

需要手術(shù)治療慢性便秘的患者屬極少數(shù)。只有當(dāng)患者經(jīng)過系統(tǒng)性非手術(shù)治療無效且癥狀嚴(yán)重影響工作生活時，方可考慮手術(shù)治療，但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)前應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸傳輸試驗、肛門直腸壓力測定等。對檢查結(jié)果明確存在形態(tài)和（或）功能異常者，有針對性選擇手術(shù)方式?？傊?，慢性便秘患者應(yīng)慎重選擇手術(shù)治療。

使用通便藥應(yīng)注意什么？

（1）容積性瀉藥（膨松藥）主要用于輕度便秘患者，服藥時應(yīng)補(bǔ)充足夠液體；
（2）滲透性瀉藥可用于輕、中度便秘患者，因其不良反應(yīng)相對較小，可用人群也較為廣泛。但過量使用鹽類瀉藥（硫酸鎂）可能引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者慎用；
（3）刺激性瀉藥應(yīng)避免長期使用，建議短期、間斷使用；
總之，任何瀉藥的長期使用，不僅會產(chǎn)生依賴性，還會對腸壁黏膜及腸壁神經(jīng)造成損傷。因此，應(yīng)盡可能在減少使用瀉藥的基礎(chǔ)上，從生活方式和心理疏導(dǎo)層面改善便秘的癥狀。

慢性便秘患者飲食上有何注意事項？

（1）主食不宜過精，適當(dāng)吃粗糧，包括五谷雜糧（紅薯、玉米、糙米等）、豆類制品（黃豆、綠豆等）。一方面通過增加食物殘渣中纖維素含量來刺激腸蠕動，再者粗糧中富含的 B 族維生素可增強(qiáng)腸道張力；
（2）每天最好喝 6～8 杯水，建議晨起空腹喝溫水或蜂蜜水，保證機(jī)體有足夠水分潤腸軟便；
（3）多吃新鮮蔬菜，諸如富含纖維素的芹菜、茼蒿菜、蘿卜等；
（4）多吃新鮮水果，諸如富含維生素和微量元素的核桃、蘋果、香蕉等；
（5）每天可加食糠皮、麥麩等，以擴(kuò)充糞便體積，促進(jìn)腸蠕動；
（6）忌過量食用辛辣、燥熱以及腌（熏）制的食物，如辣椒、胡椒、腌菜等。

為什么便秘常見于老年人？

有歷史和現(xiàn)實兩方面的原因。首先，部分老年人年輕時就未養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，造成排便障礙愈發(fā)嚴(yán)重。更主要的原因是隨著年齡的增長，老年人各方面生理機(jī)能衰退，除了腸道蠕動和消化液分泌功能下降外，心肺功能不足、腹部及盆底肌肉松弛等會進(jìn)一步加重便秘癥狀。再者，用于治療其他疾病的藥物所產(chǎn)生的副作用也會導(dǎo)致便秘，如治療高血壓病的鈣離子拮抗劑等。

如何預(yù)防老年性便秘？

（1）個體化飲食模式：首先是食物組成，在兼顧個人喜好和營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上提倡低脂多纖維素飲食；
（2）養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：老年人最好養(yǎng)成每日一次的排便習(xí)慣，可選擇晨起或餐后 2 小時內(nèi)排便 (不管有沒有便意)，以培養(yǎng)和保持排便的條件反射；
（3）適度的體育鍛煉：堅持一定量戶外活動和體育鍛煉，如慢跑、散步等，不僅可以增加食欲，促進(jìn)腸蠕動，還可使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉等排便肌群肌力增加；
（4）保持精神愉快：自身應(yīng)積極參加社會活動，保持良好心態(tài)。同時，社會和家庭的關(guān)愛也是老年人保持精神愉快的關(guān)鍵；
（5）切勿濫用瀉藥：使用瀉藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。濫用藥物會造成依賴性而加重病情。

為何兒童容易發(fā)生便秘？

兒童自我約束力差，吃東西易偏食（挑食），飲食中往往偏重高糖、高脂等食物，缺乏富含纖維素的果蔬；其次，家長對于兒童的合理膳食缺乏充分的認(rèn)識，往往對于孩子是「有求必應(yīng)」，未能培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣；再者，牛奶喂養(yǎng)的小兒因為牛乳中蛋白含量高、鈣磷比例不當(dāng)易導(dǎo)致大便干結(jié)；最后，有肥胖癥家族史的兒童易出現(xiàn)超重或肥胖，在缺乏運(yùn)動的基礎(chǔ)上則更易發(fā)生便秘。

小兒便秘如何治療？

基礎(chǔ)治療包括合理飲食和排便習(xí)慣訓(xùn)練。藥物治療可選擇乳果糖、聚乙二醇等，副作用較小且耐受性好。對于糞便嵌塞者，可選用開塞露或氯化鈉溫水溶液灌腸。小兒便秘的藥物治療必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

如何預(yù)防小兒便秘？

（1）良好的飲食習(xí)慣：飲食要多樣化，食物不能過于精細(xì)。教育孩子不偏食，鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果、五谷雜糧制成的食品；
（2）良好的排便習(xí)慣：引導(dǎo)孩子養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，讓孩子知道正常排便有益健康的道理；
（3）良好的生活習(xí)慣：營造輕松愉快的生活氛圍，避免持續(xù)高壓的狀態(tài)。尤其是學(xué)齡兒童，學(xué)習(xí)緊張、睡眠不足均可引起便秘；
（4）健康的喂養(yǎng)方式：提倡母乳喂養(yǎng)。只能牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，可通過添加米湯、果汁、菜湯等補(bǔ)充足夠的水分潤腸通便；
（5）避免盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)：合理膳食是最佳的補(bǔ)鈣方式。避免長期服用能引起便秘的藥物，如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等；
（6）勿濫用瀉藥：治療小兒便秘提倡飲食調(diào)理為主，使用藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，濫用瀉藥會造成兒童腸道功能紊亂。

孕婦便秘需要治療嗎？

因為生理結(jié)構(gòu)的變化，孕婦是發(fā)生便秘的高危人群。由于擔(dān)心藥物副作用，很多孕婦不能積極配合治療。殊不知排便是人體排毒的重要方式，糞便在體內(nèi)長時間停留會導(dǎo)致毒素再吸收，直接危害胎兒和孕婦的健康。目前，選用乳果糖、聚乙二醇等藥物治療孕婦便秘是安全可靠的。此外，增加膳食纖維、多飲水和適當(dāng)運(yùn)動也是預(yù)防和改善孕婦便秘的重要措施。

便秘為何容易引起痔瘡、肛裂？

便秘通常是痔瘡、肛裂的主要原因。糞便干硬直接對肛門及其周圍皮膚黏膜造成損傷，長時間屏氣增加腹壓又會導(dǎo)致直腸肛門靜脈血液回流障礙，久而久之引起肛裂、痔瘡。而痔瘡、肛裂反之引起的排便疼痛使得患者懼怕排便，進(jìn)一步加劇了病情。因此，便秘重在早防早治。

市面上有一些「通便茶」，據(jù)說喝了可以「排宿便」「清腸毒」，我也想要「排毒潤腸」，請問這個產(chǎn)品靠譜嗎？

絕對不靠譜。
首先，醫(yī)學(xué)上是沒有「宿便」這個名詞的。
食物進(jìn)入人體到形成大便排出體外，大概需要 30 小時。也就是說，對于健康的人，今天的飲食形成的大便，要到后天早晨排出來。所以從這個角度看，正常大便都算得上是「宿便」了，因為它在腸道停留的時間比較久。
其次，也不需要擔(dān)心「宿便」會產(chǎn)生「毒素」。
排便以后，人的結(jié)腸里確實會有部分未成形的大便，但在后續(xù)積存過程中，會發(fā)生水分和電解質(zhì)的吸收，而不存在所謂的「毒素」被吸收。
某些減肥產(chǎn)品或保健品號稱能「排毒潤腸」，其實往往包含非法添加的瀉藥成分（比如大黃和番瀉葉）。長期使用不但會導(dǎo)致腸道蠕動功能紊亂，還會產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物依賴性，甚至使腸道黏膜在長期刺激下產(chǎn)生「結(jié)腸黑變病」，后果嚴(yán)重。
如果確實偶有便秘問題，應(yīng)該怎么辦？點(diǎn)擊「戰(zhàn)勝便秘」，科學(xué)戰(zhàn)勝便秘的方法就在里面。

寶寶 6 個月大，能給他喝點(diǎn)蜂蜜潤腸嗎？

歐美國家的衛(wèi)生部門數(shù)年前已經(jīng)發(fā)出通告提醒家長，切勿給 1 周歲以下的嬰兒喂食蜂蜜。
這個通告的原因是，蜂蜜中可能含有肉毒桿菌，對寶寶可能造成致命的威脅。
肉毒桿菌在自然界廣泛存在，但在不正確加工、包裝、儲存的食物中，尤其容易生長，蜂蜜就是其中一種食物。肉毒桿菌在繁殖過程中會釋放一種叫肉毒素的神經(jīng)毒性物質(zhì)。
1 歲以上的寶寶，腸道菌群比較穩(wěn)定，即使吃進(jìn)含有少量肉毒梭狀桿菌的蜂蜜，腸道原有的菌群也可以抑制肉毒梭狀桿菌的繁殖。肉毒梭狀桿菌的繁殖被抑制了，就自然不產(chǎn)生肉毒素。
而寶寶小于 1 歲時，腸道內(nèi)的菌群很脆弱，對毒素反應(yīng)也敏感，因此，當(dāng)小寶寶食用被污染的蜂蜜后，非常容易中毒，并出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
值得注意的是蜂蜜不僅僅是單獨(dú)出現(xiàn)，還可能隱藏在我們的食物當(dāng)中，比如：蜂蜜燕麥片、蜂蜜餅干等，當(dāng)給 1 歲以下寶寶吃這些零食的時候，也當(dāng)注意。