說(shuō)到肝硬化這個(gè)病，我或許比其他人都要有更深層的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，因?yàn)槲夷棠叹褪且蜻@個(gè)病走的。作為一個(gè)肝硬化患者家屬兼一名醫(yī)生，我想給大家說(shuō)說(shuō)肝病中大家耳熟能詳?shù)母斡不?/p>

肝硬化是一種什么樣的疾??？

肝硬化就是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。

肝硬化從字面上理解就是：肝臟變硬了。說(shuō)得再形象明白一點(diǎn)的話，我們正常的肝臟摸上去就如同我們的嘴唇，柔軟而富有彈性；肝硬化的肝臟摸上去就如同我們的鼻尖，韌而不彈；而如果肝上如果有個(gè)捏起來(lái)如同“額頭”那么硬的包塊，極有可能是肝癌了，這就是這三者之間的區(qū)別。

肝硬化是怎么形成的？

肝硬化的造成原因，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂死亡之后，會(huì)觸發(fā)我們身體內(nèi)的修復(fù)機(jī)制，就像我們皮膚破了個(gè)口子一樣，傷口愈合之后，會(huì)留下一個(gè)疤痕。肝臟也如同我們的皮膚一樣，會(huì)進(jìn)行修復(fù)，主要表現(xiàn)為纖維組織的大量增生，就是我們常說(shuō)的肝纖維化，如果繼續(xù)發(fā)展，最終肝臟失去彈性，變硬，這就是肝硬化。而常見(jiàn)的觸發(fā)因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生蟲(chóng)。我國(guó)大約10%的人感染有乙肝病毒，所以最常見(jiàn)的就是乙肝肝硬化。西方則更常見(jiàn)酒精性肝硬化。當(dāng)然，近幾年，中國(guó)的酒精性肝硬化患者數(shù)量在不斷增長(zhǎng)。

肝硬化患者最可怕的并發(fā)癥是什么？

1、上消化道出血。多突然發(fā)生，出血量大、除嘔鮮血外，常伴有血便。肝硬化患者出現(xiàn)了一次吐血之后，就算這次搶救回來(lái)，危機(jī)暫時(shí)過(guò)去，但再出血的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，極有可能出現(xiàn)第二次、第三次、第四次.....另外，門靜脈高壓還會(huì)導(dǎo)致血便，容易出現(xiàn)便秘，當(dāng)便秘的時(shí)候肯定是要用力的，一用力，很可能就撐破血管壞事了，所以灌腸也成了肝硬化后期病人的一個(gè)必修課。我奶奶最后那半年就是因?yàn)橄莱鲅獡尵攘宋宕?，最后一次因?yàn)槌鲅刻螅瑳](méi)能搶救回來(lái)。雖然每天都有堅(jiān)持吃防止消化道出血的腸溶片，但依然不管用。每次出血搶救，都是開(kāi)通多條靜脈通道，雙手雙腳一起掛吊瓶打止血藥品。奶奶當(dāng)時(shí)的體質(zhì)也無(wú)法進(jìn)行肝移植了，因?yàn)檠芴嗳酰δ芴?，這樣的情況，基本上上了手術(shù)臺(tái)，可能再也無(wú)法下來(lái)，換肝已經(jīng)沒(méi)有什么意義了。

2、肝腹水。也是肝硬化可怕的一種并發(fā)癥。人體肝臟有著強(qiáng)大的儲(chǔ)備，只要整體肝功能能保持在25%以上就夠身體用的了。但當(dāng)肝功能低于25%，就進(jìn)入了所謂的“失代償期”，腹水是失代償期的一個(gè)主要表現(xiàn)，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會(huì)導(dǎo)致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會(huì)從血液循環(huán)中跑到組織里。那么病患要做的，也只能是靜脈注射蛋白，提高血液蛋白含量，減輕腹水的癥狀。

3、肝性腦病。還記得當(dāng)時(shí)同醫(yī)院有個(gè)白發(fā)老爺爺，平常也就是稀里糊涂的站在走廊曬太陽(yáng)，后來(lái)某天陷入昏迷，被送入ICU。出現(xiàn)昏迷的情況，這也是肝功能嚴(yán)重?fù)p傷造成的，醫(yī)學(xué)上稱為“肝性腦病”。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是因?yàn)楦闻K喪失了“解毒”的功能，血里的毒性物質(zhì)（血氨）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者昏迷或出現(xiàn)意識(shí)障礙。到了這個(gè)程度，醫(yī)生也沒(méi)有什么法子了。

4、皮下出血。也是失代償期的另一個(gè)表現(xiàn)。若是肝功能正常時(shí)，會(huì)有生成凝血因子的功能。一旦肝功能受損，凝血功能也受到了影響，因此任何輕微的外傷都可能是致命的，甚至?xí)霈F(xiàn)腦溢血。

肝硬化是無(wú)法逆轉(zhuǎn)，更不能治愈的。

肝硬化和肝癌不同，肝癌常常是長(zhǎng)在肝的某個(gè)部位，還可以切除，而肝硬化則是彌漫性的，切也沒(méi)法切，所以手術(shù)對(duì)肝硬化沒(méi)用。另外，目前也沒(méi)有治療肝硬化的藥物，不排除西醫(yī)領(lǐng)域未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)這樣的藥物，但現(xiàn)在沒(méi)有。至于中藥，因?yàn)椴惶私?，也不便于做出評(píng)價(jià)。

肝硬化治療，目前有兩個(gè)方向：一是病因治療；二、肝移植。

首先說(shuō)說(shuō)病因治療，只要能及時(shí)阻斷肝硬化的因素，肝臟就不會(huì)繼續(xù)發(fā)生纖維組織增生，所以肝炎患者需堅(jiān)持抗病毒，酒精肝患者需戒酒。

其次就是肝移植，在這么多的器官移植種，肝移植十分特殊，首先配型要求很低，只要血型相同即可，但也有另外的一面，肝移植手術(shù)極其復(fù)雜。肝臟是消化是消化系統(tǒng)的中樞器官，進(jìn)出與幾條重要的血管相連，同時(shí)還有膽管連接膽囊，內(nèi)部的血管和膽管分布更是不計(jì)其數(shù)，摘除時(shí)要小心切下，安上時(shí)更要仔細(xì)吻合，稍有不慎就容易造成大出血，所以肝移植同樣要承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

平時(shí)我們談癌色變，但我想說(shuō)的是，肝硬化發(fā)展到一定程度時(shí)，比肝癌恐怖多了。所以建議此類患者在病情輕微時(shí)，一定要改善現(xiàn)有不良的生活方式，定時(shí)服用藥物，以此來(lái)控制病情，避免其發(fā)展到不可收拾的地步。