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      手術(shù)中的“不”,我做到了嗎?

       閱讀是我的快樂 2016-10-18
       術(shù)者


      1.不要要求助手做連自己都做不到的事;

      2.不要把術(shù)野顯露不好的責(zé)任歸罪于助手;

      3.不要忘記助手的存在和重要性;

      4.不要忘記手術(shù)護(hù)士和麻醉師的存在;

      5.不要忘記把術(shù)式告訴手術(shù)護(hù)士和麻醉師;

      6.不要隨意推遲手術(shù)時間;

      7.不要在助手洗手后才來到手術(shù)室;

      8.不要長篇累牘地訓(xùn)斥助手;

      9.不要發(fā)怒;

      10.不要亂扔護(hù)士遞錯的器械;

       (如果確實想扔,請參考【腦洞大開】丟擲手術(shù)器械的正確方式

      11.不忌諱在自己遇到困難時請上級醫(yī)師協(xié)助完成手術(shù);

      12.不要忽視術(shù)前向家屬交待手術(shù)相關(guān)事項;

      13.不要忘記把術(shù)中發(fā)現(xiàn)的新病情告知患者家屬;

      14.不要逃避手術(shù);

      15.不做無的放矢的手術(shù);

      16.不要高估自己的實力,貿(mào)然做自己不會做的手術(shù);

      17.不得從手術(shù)開始就慌慌張張;

      18.不要疏于傾聽術(shù)前后患者的主訴;

      19.不要疏于傾聽手術(shù)組成員的建議;

      20.不要忘記關(guān)腹前清點紗布和器械;

      21.不得拖延手術(shù)標(biāo)本的處理;

      22.絕不能丟失手術(shù)標(biāo)本;

      23.不要以任何原因解釋沒有在術(shù)后立刻撰寫手術(shù)記錄;

      24.不要由別人代下術(shù)后醫(yī)囑;

      25.不要忘記術(shù)后當(dāng)晚的查房;

      26.不要忘記對手術(shù)的回顧和反省。


      2
       助手


      1.視線不要離開術(shù)者的左手;

      ?。ㄈ裟芷鸬叫g(shù)者左手的作用,就是一個很稱職的助手)

      2.不能遮擋術(shù)者的視線;

      3.不要忘記先洗手;

      4.不得怠慢術(shù)野的顯露和現(xiàn)場的清理;

      5.開放消化管腔時,手不要離開吸引器;

      6.術(shù)者在使用刀剪時,不得亂動其操作部位;

      7.術(shù)者征求助手意見時,不得閃爍其詞。

      8.不要隨意伸手探查或伸頭探視;

      9.不要接觸術(shù)者的身體。

       

      3
       手術(shù)組


      1.手術(shù)組人員分工不能含混;

      2.不要在手術(shù)室內(nèi)喋喋不休;

      3.術(shù)前夜不酗酒、不過勞;

      4.不將私情帶進(jìn)手術(shù)室;

      5.不要在手術(shù)臺上評價同事的手術(shù)高低;

      6.不要破壞手術(shù)組人員的和諧氣氛;

      7.手術(shù)人員的視線不得從術(shù)野游出;

      8.進(jìn)手術(shù)室前不要忘了關(guān)手機(jī)。


      4
       基本素養(yǎng)


      1.不得違背醫(yī)學(xué)倫理去做手術(shù);

      2.不做連自己都沒有信心的手術(shù);

      3.不隨意放棄原定的手術(shù)方案而降低手術(shù)質(zhì)量;

      4.不能只盯住術(shù)野而不顧及患者的整體情況,任何治療方法都不能以犧牲機(jī)體整體利益為代價;

      5.再熟練的手術(shù)也不得大意;

      6.術(shù)中不要一遇到困難就打退堂鼓;

      7.不打亂手術(shù)進(jìn)程,不破壞手術(shù)節(jié)奏;

      8.術(shù)中不要一意孤行,要勇于修正錯誤;

      9.不為標(biāo)新立異而獨出心裁;

      10.不要忘記有時候撤退也是一種有益的選擇;

      11.不圖毛糙快;

      12.遇事不要慌張;

      13、不要過分在意手術(shù)時間;

      14.相同的錯誤不要重犯;

      15.再手術(shù)需慎重但不要猶豫不決;

      16.不考慮術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)有害無益。


      5
       學(xué)習(xí)與提高


      1.術(shù)前不要忘記讀書;

      2.不要好高騖遠(yuǎn);

      3.不要不觀摩別人的手術(shù);

      4.不要光靠手術(shù)錄像學(xué)手術(shù);

      5.不要忘記到相關(guān)科室學(xué)習(xí)他人的手術(shù)技巧;

      6.不得做華而不實的手術(shù)動作。


      6
       愛護(hù)組織與器官


      1.不得隨意粗暴處理患者的組織與器官;

      2.不用電刀切割腸管;

      3.不得讓腸管干燥;

      4.不要忽視對周圍器官和組織的保護(hù);

      5.不能隨意把腸管拖出切口外;

      6.術(shù)中能做的事不要丟到以后再做。


      7
       基本操作


      無菌操作


      1.不要忘記無菌手術(shù)發(fā)生感染是外科醫(yī)師的恥辱;

      2.鼻子不要露出口罩外;

      3.顏面部不要離術(shù)野太近;

      4.不亂丟亂放污染紗布;

      5.不要忘記換下破損的手套;

      6.縫皮前不要忘記洗手;

      7.不要忘記消毒接觸黏膜的器械和手指;

      8.有菌和無菌的吸引器不能混用;

      9.不要用標(biāo)注不明的、過期的或失效的一次性材料。


      結(jié)扎


      1.不做不確實的結(jié)扎、不打滑結(jié);

      2.打結(jié)時不要斷線;

      3.不要用太粗的結(jié)扎線;

      4.不要在打第一個結(jié)時雙手就交叉;

      5.用合成線結(jié)扎時不要忘記打三個結(jié);

      6.不得大塊結(jié)扎大網(wǎng)膜;

      7.集束結(jié)扎線不得剪得過短,吻合口線不要留得過長;

      8.結(jié)扎時不得牽拉組織;

      9.外科醫(yī)師不得放棄練習(xí)打結(jié)。


      止血


      1.不得放任活動性出血;

      2.不因出血點小而疏于止血;

      3.不要忽視全身和局部的出血危險因素;

      4.意外的出血不得亂夾亂扎;

      5.不要忽視器官斷面的出血;

      6.不用紗布搓擦出血部位;

      7.在確認(rèn)無出血前不得關(guān)閉切口。


      縫合


      1.縫合時拔針抽線不要過快;

      2.不對脾臟隨意下針亂縫;

      3.縫合不要過緊、過松、過疏、過密;

      4.不得用器械吻合來掩飾自己縫合技術(shù)的拙劣;

      5.不要認(rèn)為吻合器都是好的。


      切開與顯露


      1.手術(shù)切口不是越小越好;

      2.不要死拉鉤、拉死鉤;

      3.不要將創(chuàng)口和內(nèi)臟裸露在外;

      4.大棉墊的系帶不得塞進(jìn)腹內(nèi);

      5.不得在眼睛看不到的地方鉗夾;

      6.不在一處做過深的游離,不在小視野內(nèi)盲目操作;

      7.不要閑置左手;

      8.游離腫塊不得孤軍深入,要學(xué)會打包圍戰(zhàn)。


      探查


      1.探查不得馬虎了事;

      2.探查不得從病變部位開始;

      3.手術(shù)探查不要“翻箱倒柜”,費時過長;

      4.術(shù)中不要忽視出血顏色的變化。



      引流


      1.引流管頭部不得貼近吻合口,應(yīng)離開吻合口1~3 cm。

      2.引流管固定線不要離皮膚太遠(yuǎn);

      3.引流管不要從原切口引出體外;

      4.不過分相信和依賴引流管;

      5.該放引流物時不要猶豫;

      6.吸引器的負(fù)壓不要太大。


      無瘤化操作



      1.不在腫瘤上操作;

      2.不隨意擴(kuò)大腫瘤根治手術(shù)范圍;

      3.不用手直接接觸腫瘤;

      4.不要忘記腫瘤的綜合治療。



      器械使用



      1.止血時血管鉗不要張口太大;

      2.圓弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹;

      3.持針器長軸不要和切口長軸成角;

      4.不得將帶鉤的器械用于腹內(nèi)操作;

      5.手和器械不得放在患者的胸前。


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