氬氦刀低溫手術(shù)系統(tǒng)是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的醫(yī)療設(shè)備。它是航天制導(dǎo)技術(shù)，也就是氬氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶。氬氦刀1998年通過美國FDA批準(zhǔn)和IEC及EMC認(rèn)證，我國自1999年引進(jìn)氬氦刀以來，已有2萬多腫瘤患者接受氬氦靶向消融治療，有效率達(dá)90%以上。臨床證實(shí)，氬氦靶向治療技術(shù)可以有效地治療肺癌、肝癌、腦腫癌、乳腺等實(shí)體腫瘤。與化療、放療、生物治療及中醫(yī)藥結(jié)合治療可取得滿意的臨床效果。

　　氬氦刀腫瘤治療專家屈立新教授認(rèn)為，近來氬氦刀冷凍消融，射頻消融及立體定向放療（SABR）已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南，肝癌指南，越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言，射頻消融應(yīng)用比較普及因?yàn)樵O(shè)備簡單，縣級醫(yī)院都有少部分在開展；而立體定向消融放療（SABR）需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度，只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了，應(yīng)用相對偏晚，治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因?yàn)樾枰容^昂貴的主控平臺(tái)，超高壓氬氣及氦氣，醫(yī)生操作難度大：比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管，氣管，膽道膽囊等，準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達(dá)到治療目的的氬氦刀多針組合。

　　專家簡介：

　　屈立新，男，德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，導(dǎo)師：F.Beyersdorf教授，副教授，主任醫(yī)師、外科專業(yè)，德國弗萊堡大學(xué)，從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療；1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)，1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科，2001初-2003年底留學(xué)德國弗萊堡大學(xué)，師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任，心血管中心主 F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進(jìn)步獎(jiǎng)評委，2005年度廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)評委，廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評議人，衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)全國委員，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)全國委員。

　　射頻消融操作相對簡單易行，設(shè)備要求不高，但是主要針對不超過5公分的腫瘤，其消融治療腫瘤的范圍遠(yuǎn)不及氬氦刀冷凍消融；射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決：比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤，肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤，靠近胸膜隔膜的腫瘤，淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)；射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌，擔(dān)心燒灼后引起膈肌破裂出血，同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌，腸道，膽囊膽道的腫瘤。當(dāng)然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方，那就是膽囊，腸道以及神經(jīng)；但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題，肝腫瘤消融時(shí)消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融，因此射頻消融，微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。

　　禁區(qū)：

　　1. 貼近心臟及全身各大血管的腫瘤，熱效應(yīng)有可能造成嚴(yán)重心律失常；也可能燒穿血管造成無法控制的出血。

　　2. 貼近膽囊，膽道，尿道，神經(jīng)及胃腸道的腫瘤，這些部位如果燒穿將導(dǎo)致膽汁瘺，尿瘺及神經(jīng)永久性損害。

　　3. 貼近胸膜，隔膜的腫瘤如肺腫瘤肝腫瘤，胸膜燒傷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的胸痛；而橫隔膜燒穿的話有可能造成出血及隔疝。

　　4. 體表及頭面部的淺表惡性腫瘤，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致皮膚燒焦。

　　立體定向放療比普通放療精確，副作用小一些，是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎，腦炎，心臟炎，食管炎，神經(jīng)炎，胃腸炎等都是不可逆的損傷，還有很多腫瘤細(xì)胞如軟組織肉瘤，肝癌，黑色素瘤等對放射線并不敏感，采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反，或許會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散。放療的副作用包括：放射性皮炎、放射性食管炎，以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細(xì)胞降低等諸多毒副反應(yīng)。

　　放療最大的毒性作用，是能抑制全身的骨髓，并產(chǎn)生局部骨髓抑制，癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時(shí)，患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多，到時(shí)不得不減少放療劑量，增加放療的難度；放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大，造成的損傷也相當(dāng)大，最后不得不進(jìn)行限制放療的劑量，結(jié)果對不敏感的腫瘤，不提高劑量效果就很差。

　　氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點(diǎn)，但因?yàn)閿?shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應(yīng)用，該技術(shù)目前也只是在北京，廣州由于開展早經(jīng)驗(yàn)多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計(jì)了一下近年來外出會(huì)診及手術(shù)的醫(yī)院，三甲醫(yī)院有16家左右，其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院（松江院區(qū)），重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實(shí)我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院，醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益，達(dá)到雙贏的局面。

　　氬氦刀本身治療后也可以提升機(jī)體免疫能力。腫瘤細(xì)胞凍融后的產(chǎn)物，作為特異性抗原致敏機(jī)體的DCa，通過刺激T細(xì)胞發(fā)揮CTL效應(yīng)誘導(dǎo)凋亡。這種凋亡效應(yīng)則可能發(fā)生在通過血液循環(huán)而到達(dá)全身，從而做完消滅機(jī)體殘余病灶的重要手段。氬氦刀治療所誘導(dǎo)的全身的特異性免疫，優(yōu)于引起免疫功能低下的全身性放化療，可以保留機(jī)體自身免疫機(jī)能，進(jìn)一步激活免疫，因此是一種驅(qū)邪扶正的治療。

　　圖1：2013年第二版美國NCCN非小細(xì)胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述（cryotherapy-冷凍治療）。黃色下劃線部分：外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融，冷凍治療和立體定向放療。

　　圖2：近年來會(huì)診手術(shù)的醫(yī)院

　　圖3：屈教授在微創(chuàng)氬氦刀冷凍消融術(shù)中：