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      一文讀懂:頭暈到底該看什么科?

       rehab360 2016-11-02

      導(dǎo)讀:頭暈不是病,只是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),如果看錯(cuò)了科室,可能導(dǎo)致病情被延誤,造成無法挽回的嚴(yán)重后果。
      作者:小魁
      頭暈,是我們每個(gè)人都會(huì)遇到的常見病癥
      很多頭暈病人都有這樣的困惑
      來到醫(yī)院不知道掛哪個(gè)科
      實(shí)際上,頭暈不是病
      只是身體發(fā)出的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)
      背后的疾病可以涉及很多科室
      比如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦血管科、
      耳鼻喉科、骨科,甚至心理科等。
      本來完全可避免的耳聾、腦中風(fēng)甚至猝死
      僅僅因?yàn)榭村e(cuò)了科室
      可能導(dǎo)致病情被延誤
      最終造成了無法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果
      關(guān)愛生命,從讀懂頭暈開始
      真實(shí)的病例
      兩年前,55歲的錢女士因?yàn)轭^暈,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查。她是這樣跟醫(yī)生描述的:“好好走著路,突然感覺一陣頭暈,于是馬上站住,閉上眼睛,幾秒鐘的功夫,頭暈的感覺就過去了。因?yàn)闆]有造成不良后果,所以我并沒有重視。但是從那之后,我頭暈的次數(shù)越來越多,每次都是幾秒鐘,沒有惡心和嘔吐?!?/span>但經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科的全面檢查,并沒有什么問題。于是錢女士放心了,認(rèn)為自己很健康,只是太過勞累。
      就這么時(shí)不時(shí)地犯著頭暈,一晃就是兩年。近期,錢女士自覺頭暈加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)短暫黑矇,持續(xù)一兩秒,甚至還昏厥過兩次,出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,持續(xù)過程約10秒鐘,情況變得越來越嚴(yán)重,于是錢女士換了一家醫(yī)院,在醫(yī)生的建議下,到心內(nèi)科做了動(dòng)態(tài)心電圖檢查,最后被診斷為竇性停搏,安裝了永久的起搏器,錢女士頭暈的癥狀才逐漸緩解。
      可見,對(duì)頭暈的癥狀描述不清,也沒有掛對(duì)科室,會(huì)導(dǎo)致病情被延誤。
      頭暈≠眩暈≠暈厥
      暈有很多種暈法,一般分為三種——頭暈、眩暈、暈厥。不同的暈,往往意味著不同的病情。
       頭暈,常表現(xiàn)為頭腦持續(xù)昏昏沉沉的,不清晰感,多伴有頭重、頭悶、頭漲、健忘、乏力。也就是一些人所描述的“頭昏腦漲”、“頭重腳輕”。再形象些說,高血壓病人發(fā)病時(shí)的感覺、睡眠不足及飲酒過量時(shí)頭昏沉沉的感覺,就是頭暈。
       眩暈,強(qiáng)調(diào)的是一種運(yùn)動(dòng)性幻覺,就是那種“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺。如果感到周邊的東西都在轉(zhuǎn),或者上下浮動(dòng)、左右擺動(dòng),像在坐車坐船,那么就是眩暈。有的人還會(huì)有復(fù)視(看東西疊影)。癥狀雖然嚴(yán)重,但是人的意識(shí)是清醒的。
       暈厥,就是通常所說的暈倒、昏迷、不省人事,強(qiáng)調(diào)的是意識(shí)的喪失。
      四個(gè)方面巧辨頭暈
      一般而言,頭暈背后的疾病和心內(nèi)科、腦病科、耳鼻喉科、骨科、心理科關(guān)系最為密切。
      要想明白自己的頭暈到底是什么狀況,會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn),我們可以從四個(gè)方面來對(duì)頭暈作出基本的判斷:
       暈的類型與發(fā)作程度
       發(fā)作持續(xù)時(shí)間與次數(shù)
       與體位變化的關(guān)系
       伴發(fā)耳部特征與意識(shí)狀態(tài)
       總結(jié) 
       心內(nèi)科:頭暈短暫發(fā)作,程度或輕或重,重者暈倒。最重要的是多伴有胸悶心慌,有心臟病史。
       耳鼻喉科:一般是突發(fā)的、短暫的、旋轉(zhuǎn)性的,與體位有很大關(guān)系,伴有耳鳴、聽力下降、耳堵悶感。
       腦病科:除了暈以外,一般都會(huì)伴有其他神經(jīng)科的體征,比如復(fù)視、嘴歪、流口水、肢體麻木無力、平衡能力變差,而且發(fā)作時(shí)很劇烈。
       骨科:跟頸部活動(dòng)密切相關(guān),伴發(fā)視物模糊、聽力下降、耳鳴、暈厥摔倒。
       心理科:除了頭暈之外,伴發(fā)癥狀比較多樣化,有呼吸系統(tǒng)的也有心血管的,同時(shí)也有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,最重要的是做了各種檢查,卻查不出病因。

      簡單小實(shí)驗(yàn)
      測試有無神經(jīng)系統(tǒng)損傷
      發(fā)生頭暈后,以下三個(gè)簡單的小實(shí)驗(yàn),可以在家簡單地進(jìn)行自我檢測,測試有無神經(jīng)方面的損傷,如呈陽性,說明存在平衡障礙,很可能是前庭性共濟(jì)失調(diào),應(yīng)該立即到醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行檢查。
       閉目直立試驗(yàn):閉目站立,然后將雙手平伸,邊上的人觀察患者,如果左右晃動(dòng)或傾倒,說明問題比較嚴(yán)重。
       過指實(shí)驗(yàn)與患者相對(duì)而立,伸出雙手食指,讓患者先睜眼找到食指指尖,然后閉目再找,如偏斜找不到,說明有問題。
       指鼻實(shí)驗(yàn)閉目用手指自己的鼻子,如指到別處,說明有問題。

      日常生活中怎樣預(yù)防頭暈?
      頭暈性疾病可以涉及很多學(xué)科,因此要想預(yù)防頭暈的發(fā)生,必須從多方面著手。保持飲食均衡、睡眠充足、戒掉不良生活習(xí)慣等老生常談的話我就不說了,這是最最基礎(chǔ)的日常保養(yǎng)。我著重說說以下五個(gè)習(xí)慣,盡量去養(yǎng)成,能很有效地預(yù)防頭暈。
      習(xí)慣一:賴床五分鐘
      賴床其實(shí)是個(gè)好習(xí)慣。清晨不要眼一睜就一骨碌爬起來,盡量在床上多賴上5~10分鐘。醒來后,躺在床上活動(dòng)一下四肢和頭部,按摩一下耳朵、面部、頸部,過一會(huì)兒再起床,可以有效防止起床頭暈。變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作一定要緩慢,變動(dòng)之前先活動(dòng)一下四肢,有利于靜脈的回流,改善血液循環(huán)。
      習(xí)慣二:按摩曲泉穴
      膝蓋內(nèi)側(cè)的曲泉穴是足厥陰肝經(jīng)合穴,五行屬水,具有補(bǔ)益肝腎、填精補(bǔ)髓、清利頭目、升發(fā)陽氣的功效。按摩曲泉穴有調(diào)節(jié)腦血管血流,可有效改善頭暈耳鳴的問題。
      按摩時(shí),屈膝,在膝內(nèi)側(cè)部膝橫紋盡頭,股骨內(nèi)上踝后緣凹陷處,尋找壓痛點(diǎn)。用力按揉5分鐘,以有酸麻脹痛感覺為好。兩側(cè)交替進(jìn)行,每天早晚各1次。
      習(xí)慣三:勿空腹晨練
      很多人喜歡早上鍛煉,這是一個(gè)好習(xí)慣,但如果運(yùn)動(dòng)量較大,你一定要吃一點(diǎn)容易消化的東西,比如香蕉、葡萄干等。而且要在30分鐘之后再運(yùn)動(dòng)。空腹就進(jìn)行大強(qiáng)度鍛煉會(huì)導(dǎo)致頭暈眼花,甚至嘔吐,出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)性低血糖”,甚至出現(xiàn)暈厥;而吃完后馬上鍛煉會(huì)導(dǎo)致胃疼,甚至嘔吐。
      習(xí)慣四:勤鍛煉勿久坐
      練習(xí)正確的坐姿,不要長時(shí)間低頭,經(jīng)常站起來活動(dòng)。游泳,打羽毛球,踢毽子對(duì)頸肩腰椎都是很好的。
      習(xí)慣五:睡前鳴天鼓
      “鳴天鼓”是我國流傳已久的一種保健養(yǎng)生方法。其做法是:兩手心掩耳,然后用兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦后枕骨,發(fā)出的聲音如同擊鼓,所以古人稱作“鳴天鼓”。堅(jiān)持每天起床后、睡前各敲擊枕骨64次,可以預(yù)防和治療眩暈、耳鳴、耳聾、內(nèi)耳疾病等,還可強(qiáng)本固腎,有助于養(yǎng)神安神,促進(jìn)睡眠,尤其對(duì)老年腎虛失眠更為有效。

      END

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