被妖魔化的PRP自體血漿，到底是神馬？

昵稱35555905 2016-11-05

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如果你對醫(yī)學(xué)美容有一些了解，你一定聽說過PRP自體血漿抗衰治療，它曾經(jīng)因為療效顯著，來源于自體等等優(yōu)點在世界各地被大肆宣傳，也曾各種負面新聞纏身，如今被妖魔化的PRP到底是什么？它是否安全？這一次小V采訪到了臺北綺色佳整形美容診所院長張高榮。

張高榮

臺北綺色佳整形美容診所院長

曾任臺北長庚醫(yī)院美容整形外科主治醫(yī)師

曾任林口長庚醫(yī)院外傷重建整形外科主治醫(yī)師

張高榮醫(yī)師是眼部年輕化手術(shù)、隆乳手術(shù)、微整形注射術(shù)、抽脂塑身手術(shù)、笑齦手術(shù)、美顏鼻雕手術(shù)等領(lǐng)域的權(quán)威，常應(yīng)邀赴香港、新加坡等國家和地區(qū)講學(xué)。

PRP自體血漿注射是什么？

這得從血液說起，我們的血液中是有很多種成分的，大致如下圖▼

PRP是Platelet Rich Plasma的縮寫，中文意思是“高濃度血小板血漿”，顧名思義，這個PRP的主角就是血小板了。血小板我們都不陌生，大部分人都知道它是用來凝血的，當(dāng)你受了傷，血液中的血小板就會聚集在傷口周圍，釋放出不同的因子，數(shù)分鐘內(nèi)完成一系列酶促生化連鎖反應(yīng)，收縮血管，形成止血栓與凍膠狀的血凝塊。

在這些因子中，也包含能促進成纖維細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞、平滑肌細胞、上皮及內(nèi)皮細胞等增殖的生長因子，這一點很多人就不知道了。

血小板可釋放出9種不同的生長因子，這么好的材料科學(xué)家們怎么會放過。于是利用血液中各成分的比重不同，將全血抽出后放進試管中進行旋轉(zhuǎn)離心，各個成分便會分離開來，從而提取到是高濃度的血小板血漿，也就是常說的PRP。

▲上圖為大致示意圖，實際使用中的PRP是圖中血小板與白血球那一層的部分，加一點點血漿，比例大概在1:10，也就是說抽10CC的全血，可以提取到1CC的PRP，如果有人說他可以抽10CC全血，提取到5CC的PRP，那應(yīng)該是將上層的血漿同時提取出來了，其所含血小板的濃度一定達不到需求。

所以，PRP自體血漿技術(shù)就是利用自身血液制作的富含血小板高濃度血漿，通過釋放、合成生長因子來促進創(chuàng)傷的愈合、細胞的增殖、分化及新組織的形成。

PRP技術(shù)是如何應(yīng)用到醫(yī)美項目中的？

早在十幾年前，PRP技術(shù)在國外就開始應(yīng)用于骨科、齒科等，比如對于退化性骨關(guān)節(jié)炎，是效果非常好的。它在手術(shù)中可以迅速止血、止痛、加速傷口愈合，并且極大程度減輕術(shù)后疤痕的形成，所以，PRP技術(shù)還被應(yīng)用于大面積燒傷，褥瘡和糖尿病引起的肢體潰爛等疾病。

PRP在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用其實可以非常廣，最常聽說的就是PRP自體血漿注射，也就是提取出PRP后，利用注射器或者微針、水光注射儀等工具，將其注入到問題及老化肌膚中，利用生長因子，將促使組織再生，調(diào)整皮膚全層結(jié)構(gòu)，修復(fù)老化、受損的皮膚組織，從而可以改善皮膚質(zhì)地、收緊及提升面部皮膚、減輕皺紋、改善凹陷性痘坑和粗大毛孔，簡單說就是恢復(fù)皮膚年輕狀態(tài)、延緩皮膚衰老。

同時它還可以和其他項目結(jié)合，如與自體脂肪移植顆粒一起復(fù)合移植可提高自體脂肪的存活率，在吸脂的部位注入也有助于創(chuàng)傷的恢復(fù)，激光術(shù)后涂抹可加速創(chuàng)口愈合、減輕炎癥反應(yīng)，與水光針搭配使用效果也是非常好。

甚至說，將PRP制成面膜、凍干粉，生產(chǎn)私人訂制的保養(yǎng)品也是可以期待的方向，只不過如何保存、制作、確保它的安全性，還需要做更多的實驗、拿出更多數(shù)據(jù)來。

既然是自己本身就有的材料，

為什么抽出去再注入就變神奇了？

這是由于濃度的問題，正常沒有受傷的情況下血小板不會在一個位置擁有那么高的濃度，分泌那么多的生長因子去做修復(fù)、組織的重建，要知道這是很珍貴的，就像黑松露一樣。在獻血中，獻血小板比獻全血更有用，血小板是手術(shù)必備的，用于止血等，對于白血病等患者而言也是很需要的，可見血小板的珍貴性。而我們通過離心分離提取出來的PRP中血小板的濃度是非常高的，才會真正對組織產(chǎn)生效果。

同時它也是需要有一些機制來保證其使用的，比如加入凝血酶活化，雖然看上去好像就是個抽血之后再打回去，也曾因此得名“僵尸美容”或者“吸血鬼療法”，實際上沒那么簡單。

▲利用血液美容的想法自古就有，匈牙利的李·克斯特伯夫人又被稱作血腥瑪麗，據(jù)說她保持美麗的方法傳說就是以處女的鮮血入浴，而且在洗澡前還要喝下半公升左右的鮮血進行“內(nèi)洗”。然而這與PRP技術(shù)可完全不一樣。

生長因子曾有過“下巴瘋長無法停止”的案例，

PRP會有這種風(fēng)險嗎？

近幾年也有人問這種情況怎么回事，可能一個因素是濃度太高，另一個因素是注入的生長因子不是來自于人，而是豬或羊的。

不過我對這個案例也有些質(zhì)疑，懷疑她被注射的生長因子應(yīng)該是不純的，而加了其他的東西。單純的生長因子只是一種蛋白質(zhì)，理論上很快就會被代謝掉。即使是濃度打的偏高，也只是短時修復(fù)速度加快，會有被代謝掉的時候，即使瘋長也不會長的停不下來。所以生長因子持續(xù)長不停，肯定里面是有一些是不可吸收的物質(zhì)在不斷的刺激人體組織，于是組織不斷的增生去包裹它。只要這個異物在，組織就不會停止增生。就像貝殼中如果混入沙子，會不斷的分泌出物質(zhì)來包裹異物形成珍珠，原理是差不多的。

PRP也是一樣，不可能打一次就一輩子管用的。它維持的時間一樣是半年到一年，所以需要一年至少補一次，所以如果是正常的情況下，不會出現(xiàn)這種問題。

實際上它的效果沒那么快，并不會像玻尿酸一樣打10CC進去，就膨脹10CC，而是慢慢來，讓人體組織自己長好，填充回來，更加自然健康。有些客戶不耐等嫌慢，還需要跟客戶講解清楚，這其實是更好的一種方式。

然而關(guān)于PRP的爭議還是很大是為什么？

PRP最大的風(fēng)險其實還是在感染與被濫用上。曾有香港求美者采取“僵尸療法”致死的新聞，在那個案例中是將提取物注射進靜脈導(dǎo)致的，患細菌感染及敗血癥的風(fēng)險就大大增加了，通常的PRP療法中是不會這么做的。

PRP的技術(shù)主要是利用血小板進行作用，其實對于血液分離技術(shù)及無菌環(huán)境的要求很高。不少沒有條件、資質(zhì)的機構(gòu)、美容院買了試管、離心機都紛紛開展了PRP療法。這就涉及到了很多不安全的因素，比如環(huán)境是無菌的嗎？有沒有在其中添加其他的物質(zhì)？操作的人員是醫(yī)務(wù)工作者嗎？很多設(shè)備和操作是試驗用的，不可以用在醫(yī)療上，真的能提取出有效活性成分嗎？非正規(guī)機構(gòu)，能辨別你是否適合PRP療法嗎？

▲PRP提取注射過程，有些時候還需要二次離心。

從這個過程可看出，人工操作程度非常大，過程中稍有不慎，提取的PRP就會出現(xiàn)污染，注射進人體內(nèi)有可能引起感染，最后還動手術(shù)清創(chuàng)。如果是正規(guī)的操作，確保不被污染，理論上是安全的。

同時，不管是離心的問題，還是抽取的問題，都會影響PRP療法的效果好壞。離心機分離出來的PRP濃度是否夠高，質(zhì)量如何，血小板是否被破壞？分利好的血液我們實際采用的部分只有薄薄的一層，用針管手動抽取的話，這一針下去抽取的到底是血漿還是下面的PRP?都難以控制。所以會有人覺得效果一般，雖然也不會有反效果，但就真的只是一般。只有濃度高，量夠，理論上產(chǎn)生的效果才可以被期待。

思沛克自動血球細胞分離機

Sepax 2

Cell Separation System

▲來自瑞士的Sepax 2 自動血球細胞分離機是一個可移動的全自動封閉功能系統(tǒng)，可高效地一致性地處理臍血、骨髓、外周血或其他類血物質(zhì)。在封閉且滅菌的環(huán)境下，提供了自動化及標(biāo)準(zhǔn)的血液分離。采用旋轉(zhuǎn)注射器，透過離心缽的旋轉(zhuǎn)及活動閥將血液成分分離，對細胞破壞少，并將血液各成分引流移置一次性使用的分離套件，紅血球、血漿、PRP自動分離成袋，無需二次提取，避免污染。可處理30CC-800CC的全血，全程無需人工參與操作，相比手動分離更加安全，成分濃度更加有保證，也可用于分離脂肪。

PRP的現(xiàn)狀如何？

在臺灣目前以合法性的角度來講，PRP技術(shù)主要是用在疾病的治療上的，治療退化性關(guān)節(jié)病變是比較主流的市場，以及一些比如骨質(zhì)增生，手術(shù)創(chuàng)面愈合等其他領(lǐng)域。而在醫(yī)美領(lǐng)域，這方面還是一個灰色的地帶，它還沒有經(jīng)歷過太多的所謂科學(xué)的、嚴格的審核流程，所以臺灣政府沒有正式開放這個市場。

美容市場及抗老市場方面的需求并不是一個必須的治療，所以在一個療法還存在一些不可控制、不可預(yù)知的反應(yīng)時，政府就不會開放。我想，內(nèi)陸一樣，沒有明言開放，只有研究到某個段落以后才會真的批準(zhǔn)放行，每個關(guān)節(jié)點都要被嚴格的證實方向怎么走，如何去控制。在給大眾進行治療的時候，需要有一個規(guī)律能夠放之四海而皆準(zhǔn)，要嚴格把關(guān)每一個關(guān)節(jié)點，因為很多事情是十幾、二十幾年之后才發(fā)現(xiàn)當(dāng)年是不應(yīng)該做的。全世界都認為干細胞是很好的，PRP也是很好的，但是，若是用在一個非必要的治療項目上，政府會更嚴格的把關(guān)，因為沒有那么高的迫切性。

不過從醫(yī)療的角度來講，醫(yī)療專業(yè)與市場需求永遠跑在法律之前，在各國都一樣。一個需求被看到，有人需要，有人提供，效果做的很好，市場就會打開來，效果做出來很爛，就會被市場自己淘汰。首先PRP是自體的東西，而不是人工合成的外來物，它的排異反應(yīng)非常小，而且PRP是注射進局部，而不是靜脈，臨床上確實可以看到可被觀察、被評價的效果出來，求美者也會看到自己的變化。所以這么多年來，政府雖然沒有開放，但PRP一直還是有人在做。

所以我們認為這是可以為求美者提供的，可信賴的、安全的一個治療，它非常有效果，但是并不是那么的標(biāo)準(zhǔn)化、可控化，所以政府現(xiàn)在沒有通過它的審批，只開放給疾病。不過就醫(yī)療角度而言，這是一個非常值得期待的醫(yī)療項目。

您認為醫(yī)美未來的發(fā)展趨勢是什么？

近幾年我越發(fā)不贊成我的客戶打太多的填充劑，不管是天然的材質(zhì)還是合成的材質(zhì)，注射進皮膚后，人體都會對外來的物體產(chǎn)生反應(yīng)，比如一些纖維組織。所以你看到很多人打久了之后組織會變硬，臉型都會變，即使是號稱全部能夠溶解的玻尿酸，也還是會有一些后遺的東西，打的次數(shù)多了，奇怪的臉型就會出來，不能打十幾年的。以至于到后來我問自己，我到底是造福還是造孽呢？

現(xiàn)在我慢慢用到自體的東西來做填充，人工的東西越少越好，做脂肪豐胸5年來，明顯感覺到假體豐胸的人數(shù)下降，而脂肪隆胸越來越多，現(xiàn)在的吸脂技術(shù)已經(jīng)可以深入到深層的脂肪，即使很瘦的人也可以吸出足夠多的脂肪，所以自體的東西以后還是一個大方向。

PRP技術(shù)也是一樣，用人體自身的東西不管是做回填還是做治療，最起碼排異反應(yīng)會好很多，這個過程對病人來講就像是用東墻補西墻，只要一點點，回填一些因為老化產(chǎn)生的細紋，或者凹陷，即使需要添加少量的玻尿酸，那也是少量的，排異反應(yīng)還是會好很多。

我會越來越朝著自然方向走。幫病人治療不太用到外物的話，對病人只會有更多好處。以自己的組織來達成變化，而不是依靠外在的東西，這將是未來整形美容的一個大方向。

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