甲溝炎介紹

玄劍齋 2016-11-06

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甲溝炎

黃青醫(yī)學(xué)博士

東直門醫(yī)院（三甲）主任醫(yī)師

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編者按：為了醫(yī)療信息的真實性，可靠性及權(quán)威性，文中內(nèi)容及用詞較為專業(yè)化確難以避免，閱讀本文后若仍有疑問可以通過掃描上方二維碼向我提問。對于真正有需要的患者，我必將知無不言言無不盡。

就診科室
皮膚科
常見證型
外感濕熱、邪熱壅聚、經(jīng)絡(luò)阻滯
病因病機
可由濕熱蘊結(jié)、血凝毒滯、熱盛肉腐等所致

甲溝炎

定義

甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿性感染，是細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發(fā)生繁殖引起的，其臨床表現(xiàn)為患處紅、腫、疼痛，伴炎性滲出及肉芽組織增生。

癥狀及伴隨癥狀

開始指甲一側(cè)皮下組織紅腫、疼痛,化膿后形成甲下膿腫,膿液呈黃白色,使指甲與甲床分離?？蓴U散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。

病因病機

甲溝炎被認為毒熱蘊結(jié)型的疔瘡。是由濕熱蘊結(jié)、血凝毒滯、熱盛肉腐而成的。中醫(yī)學(xué)認為手足指（趾）的末端為三陰三陽經(jīng)的交接處，而拇指（足大趾）之端分別為手、足太陽經(jīng)的終末和起始部，從氣血多少來分，太陽經(jīng)為氣多血少之經(jīng)，疔瘡發(fā)于本經(jīng)，則氣結(jié)凝滯尤甚，濕熱火毒留戀。

中醫(yī)治療

根據(jù)中醫(yī)理論，甲溝炎的發(fā)生、發(fā)展、變化的整個過程中都貫穿著瘀血、毒邪的存在，甲溝炎乃素體秉賦不耐，外感濕熱毒邪，邪熱壅聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，毒熱不得外泄郁于肌膚而致本病。治宜清熱涼血、瀉火解毒。因此治療以清熱去濕、解毒、活血生肌為主。

在線名醫(yī)

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黃青東直門醫(yī)院（三甲）主任醫(yī)師

黃青醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)、科研工作二十余年。熟練掌握中西醫(yī)皮膚科診療技能，尤其擅長中醫(yī)藥治療痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑、脫發(fā)等損容性皮膚病，及銀屑病、各類濕疹皮炎、病毒性皮膚病等。對紅斑狼瘡、天皰瘡等疑難重病運用中醫(yī)療法或中西醫(yī)……

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張云璧東直門醫(yī)院（三甲）主任醫(yī)師

張云璧，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系。重點研究銀屑病、超敏性皮膚?。ㄈ缡n麻疹、濕疹、日光性皮炎等）、痤瘡、斑禿、黃褐斑、扁平疣、大皰性皮膚病等疾病的中醫(yī)藥辨證治療以及損容性皮膚病的激光美容治療。曾參與多項國家級、部級、局級科研課題的研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇……

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袁玲玲東直門醫(yī)院（三甲）副主任醫(yī)師

袁玲玲，副主任醫(yī)師，長期堅持工作在臨床第一線，對皮膚科常見病如銀屑病、帶狀皰疹、痤瘡、蕁麻疹、濕疹皮炎、真菌感染及性傳播疾病等進行了大量的臨床治療和觀察，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。參與完成了多項科研課題，在國家級核心雜志發(fā)表二十余篇論著。學(xué)術(shù)兼職：兼任北……

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婁衛(wèi)海北京中醫(yī)醫(yī)院（三甲）主任醫(yī)師

婁衛(wèi)海，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，師從張志禮先生，北京市名老中醫(yī)陳美主任學(xué)術(shù)繼承人。擅長紅斑鱗屑類皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、性傳播疾病及毛發(fā)疾病的診斷治療。學(xué)術(shù)兼職：中國性學(xué)會中醫(yī)性學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事

更多名醫(yī)

名老中醫(yī)經(jīng)驗

一、鄭小玲

三黃煎液浸泡。取黃連 12 g，黃芩 12 g，黃柏 l0 g，水煎沸 20～30 min后濃縮取汁 l00 ml，冷卻后即可浸泡患處。每l00ml藥液可用 3～5 d，若需連續(xù)治療則另行配制。

二、趙琳，魏雪冰

中藥熏洗。取樸硝、甘草、金銀花各 30 g。將藥放入砂鍋內(nèi)，加水 500 ml，煮沸 10～15 min。將患指（趾）置于砂鍋上方，利用熱氣熏蒸，待藥液稍涼后，將患指（趾）放入藥液中浸泡，泡至藥液涼為止。每天 2 次，每次約 30 min，一周見效。

三、于寶開

大黃粉外敷。取生大黃，檢凈，烘干，研末備用。臨用時，以醋調(diào)均（如系小兒可將醋稀釋使用）外敷于患處，每日或隔日清洗后更換。

四、趙洪貞

茶泥外敷。取綠茶葉、黑芝麻、細食鹽各 10 g，加少許生理鹽水混合，并搗爛如泥皮膚常規(guī)消毒后，將茶泥敷于患處，每日換藥 1 次，連續(xù)用藥 2～4 次，在敷藥期間患處不可沾水。

西方醫(yī)學(xué)

定義

甲溝或其周圍組織發(fā)生的感染,多因微小刺傷、挫傷、倒刺或剪甲過深等損傷引起,致病菌多為金黃色葡萄球菌。早期甲下組織紅腫痛；可迅速化膿,多無全身癥狀。如不切開引流,可致甲下膿腫；亦可慢性化膿繼發(fā)真菌感染。

病因

1）遺傳因素。

2）畸形趾甲：肉包趾甲。

3）機械損傷：手指可由于撕剝?nèi)獯?、刀切傷、門擠傷等引起。足趾多由于踢足球碰撞、踩傷或被重物砸傷等,使足趾產(chǎn)生破損,影響到甲床或甲母細胞時趾甲也會出現(xiàn)畸形。

4）修剪趾甲不當：趾甲剪得太短,旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋就會向上長,結(jié)果趾甲長出來后就刺到軟組織內(nèi),而形成嵌甲。穿不合適的鞋子：不合適的鞋子如尖頭皮鞋,前面太窄,會把足趾的軟組織擠起來,時間久了就會形成嵌甲。有個別人有用牙咬指甲的壞習慣。因口腔細菌較多極易形成甲溝炎。

5）身體過胖。

6）真菌感染：灰指（趾）甲。

發(fā)病機制

甲溝炎發(fā)病時表現(xiàn)為患趾患側(cè)紅、腫、熱、痛，甚至甲溝形成膿腫和甲下積膿。研究發(fā)現(xiàn)甲溝炎患者患趾局部會出現(xiàn)紅斑或紅腫，甲板褪色或脫掉，膿液逐步積存于甲周，局部的感染有可能浸到甲下及甲床，積聚的膿液可能抬高甲板。甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且較薄,較易發(fā)生炎癥、皸裂、損傷。經(jīng)過對正常指（趾）甲溝和已切除的嵌甲癥病灶顯微解剖及病理觀察表明：甲溝炎患者甲溝處出現(xiàn)甲床向甲襞上皮移行中斷、斷裂，炎性肉芽過度充填及局灶性瘢痕形成，甲襞上皮呈假上皮瘤樣增生等病理表現(xiàn)。所以只有徹底糾正甲床與甲周軟組織的解剖關(guān)系，解除甲溝壓迫，通暢引流，才能阻止病理組織的增生，針對病因改善甲基質(zhì)生長形態(tài)，恢復(fù)甲床與甲襞上皮的正常連續(xù)性，才可能從根本上治愈各型甲溝炎。