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      什么是抗ENA抗體,有何臨床意義

       龍山小書生 2016-11-06

      ENA(extractable nuclear antigen)的中文名稱是可提取的核抗原,它不含組蛋白,可以溶于鹽水而被提取,針對(duì)ENA的抗體即稱抗ENA抗體,它與疾病的嚴(yán)重程度或活動(dòng)性無明顯相關(guān)。
          1.抗nRNP (nuclear RNP) 抗體 
          以抗核內(nèi)的核糖核蛋白而得名,由于其富含尿嘧啶(U),通常又把nRNP稱之為U1RNP。具有抗原性的U1RNP其分子量有70kD、30kD和22kD。U1RNP抗體在混合性結(jié)締組織病中幾乎均為陽性,且其滴度很高;在其他結(jié)締組織病中陽性率低且滴度低;它是區(qū)分結(jié)締組織病和非結(jié)締組織病的有力指標(biāo)??筓1RNP抗體陽性的病人,常有雙手腫脹、雷諾氏現(xiàn)象、肌炎和指(趾)端硬化。有人認(rèn)為抗U1RNP抗體陽性,則腎病發(fā)生率較低;如果抗dsDNA、抗Sm抗體同時(shí)存在,則發(fā)生狼瘡性腎炎的可能性較大。
      2.抗Sm抗體 
      以病人名字(Smith)命名。已知Sm是核內(nèi)小核糖體蛋白(snRNP)。其抗原決定簇主要在于U1、U2、U4~U6 RNA連接的B和D蛋白多肽上,已知蛋白多肽的分子量B(29kD)、B’(28kD)、D(16kD)??筍m抗體的蛋白多肽有較高特異性的為B和D帶。國際上通常用對(duì)流電泳和免疫雙擴(kuò)散法檢測抗Sm抗體,其陽性率在SLE中為30%左右,抗Sm抗體對(duì)早期、不典型的SLE或經(jīng)治療緩解后的SLE回顧性診斷有很大幫助。
      從理論上講,測得抗Sm抗體的同時(shí),多可測得U1RNP,但抗U1RNP抗體陽性,則抗Sm抗體可為陰性??筓1RNP抗體在系統(tǒng)性硬化癥伴多發(fā)性肌炎的重疊綜合征中頻率較高。銀屑病及雷諾現(xiàn)象的病人也可呈陽性。
          3.抗SSA/Ro抗體 
          由于該抗體與干燥綜合征相關(guān),故取名SSA,也有人取名于最早檢測到的病人名字Ro。SSA與Ro的抗原性、生化特點(diǎn)一致。SSA/Ro是含有Y-YRNA的蛋白質(zhì),更多存在于胞漿內(nèi)。在以鼠肝為底物的ANA檢測中,抗SSA抗體常陰性,而以Hep-2細(xì)胞為底物,則ANA為陽性。
         4.抗SSB/La、Ha抗體 
          也有人將SSB抗體以病人名字La命名。SSB/La是RNA多聚酶轉(zhuǎn)錄中的小RNA磷酸蛋白質(zhì)。
      臨床上常規(guī)采用對(duì)流電泳和免疫雙擴(kuò)散法檢測抗SSA和抗SSB抗體。近兩年來發(fā)展的免疫印跡檢測中的抗SSA與分子量為60kD和52kD的兩條蛋白多肽發(fā)生反應(yīng),有人認(rèn)為60kD多肽在SLE中較SS更為多見??筍SB與分子量為48kD、47kD、45kD、的三條蛋白多肽反應(yīng),但48 kD更有特異性。如上所述抗SSA/Ro和抗SSB/La、Ha與SS有關(guān),在原發(fā)性SS病人中,抗SSA/和抗SSB/La陽性率分別為60%和40%,但其他結(jié)締組織病人,該兩種抗體亦可存在。抗SSB抗體較抗SSA抗體診斷SS更為特異。在臨床上所謂ANA陰性的SLE病人,大部分有抗SSA抗體??筍SA和抗SSB常與血管炎、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少、光過敏、皮損、紫癜等臨床癥狀有關(guān)。
      5.抗rRNP抗體 rRNP(ribosome, RNP) 
      是主要在胞漿中的一種磷酸蛋白,免疫印跡法測得rRNP抗體主要有38 kD、16 kD、15 kD三條蛋白多肽,國外報(bào)道近一半的SLE病人有抗rRNP抗體常常在SLE活動(dòng)期中及有內(nèi)臟損害(如腦?。┑牟∪酥写嬖?,與抗dsDNA的消長相平行。
      6.抗PCNA(proliferating cell nuclear antigen)抗體 
      即抗增殖細(xì)胞的核抗原抗體,PCNA是分子量為36 kD的DNA聚合酶副蛋白。用免疫雙擴(kuò)散法測得在SLE病人中陽性率為3%~5%,其他結(jié)締組織病人中常為陰性。
      7.抗Ku抗體 
      以日本病人的名字命名。Ku是與DNA直接結(jié)合的70 kD和80 kD的蛋白二聚體。免疫雙擴(kuò)散檢測PM/SSc重疊綜合征的病人其陽性率為3%。ELISA測得該抗體在SLE中為39%,MCTD中為55%有低滴度的抗Ku抗體。
      8.抗Scl-70抗體 
      因該抗體主要在系統(tǒng)性硬化癥(SSc)中出現(xiàn),且其抗原分子量為70kD而得名。但Scl-70實(shí)為分子量為100 kD的DNA拓異構(gòu)酶1(topolsomerase 1)的降解產(chǎn)物??筍cl-70抗體是SSc很特異的抗體,免疫雙擴(kuò)散檢測在SSc中的陽性率為20%左右,免疫印跡檢測陽性率約28%。目前較一致地認(rèn)為SSc中抗Scl-70出現(xiàn)的頻率高于局限性硬皮病,陽性率為18%。沒有近端皮膚侵犯的CREST患者用免疫雙擴(kuò)散檢測此抗體的陽性率4%,免疫印跡陽性率11%??筍cl-70陽性患者病程長于陰性者。該抗體陽性的SSc患者以臟器受累、指端凹陷性疤痕更常見。
      9.抗Jo-1抗體 
      以病人名字John 而得名。Jo-1抗原是分子量為50 kD的組氨酰tRNA合成酶,以免疫雙擴(kuò)散法檢測25%的PM/DM病人有此抗體。在合并肺間質(zhì)變的PM/DM病人中,抗Jo-1抗體高達(dá)60%,臨床上還發(fā)現(xiàn)以急性發(fā)熱、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、“技工手”、雷諾現(xiàn)象、肌炎并肺間質(zhì)變的病人,抗Jo-1抗體常呈陽性,有人稱之為抗Jo-1抗體綜合征??笿o-1抗體常被視為PM/DM的標(biāo)記抗體。
      10.抗RA33抗體 
      該抗體是一種分子量為33 kD核酸結(jié)合蛋白。1989年Hassfeld 等發(fā)現(xiàn)RA中其陽性率為35.8%,尤其在早期RA病人血清中出現(xiàn),抗RA33抗體的消長與病情及用藥無關(guān)。

      2011-08-22 12:38

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