“我才剛剛確診了2型糖尿病醫(yī)生就讓我打胰島素，可是我聽(tīng)說(shuō)剛得糖尿病都是先飲食、運(yùn)動(dòng)等生活控制，然后再吃藥，實(shí)在控制不好了才打胰島素的。難道是我病情太嚴(yán)重了嗎？” 掌控糖尿病新用戶大偉，向糖尿病健康顧問(wèn)小陳發(fā)來(lái)了求助。

無(wú)獨(dú)有偶，掌控糖尿病用戶小靈也遇到了類似的困惑：“我現(xiàn)在在備孕，準(zhǔn)備生二胎，醫(yī)生讓我把口服降糖藥停了，改用胰島素。胰島素不是1型糖尿病用的嗎？聽(tīng)說(shuō)一旦用了會(huì)上癮，以后沒(méi)法停用了？”

看來(lái)，很多小伙伴對(duì)胰島素還是有諸多誤解，其實(shí)，這是大家冤枉了胰島素，以下這些糖友想要控制好血糖，胰島素是當(dāng)之無(wú)愧的最佳武器。

1型糖尿病

這一點(diǎn)相信大多糖友都知道了。1型糖友因?yàn)轶w內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，需要終身使用胰島素治療；即使處于“糖尿病蜜月期”，也建議堅(jiān)持使用胰島素，以保護(hù)殘存的胰島功能。

2型糖尿病

1、經(jīng)嚴(yán)格的飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和口服降糖藥治療，血糖還是不能有效控制的2型糖友；

2、發(fā)生嚴(yán)重急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒的糖友，或有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥如糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足病、肝腎功能不全等糖友；

3、處于感染、手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)的糖友需短期使用胰島素治療；

4、剛診斷2型糖尿病且血糖較高（空腹血糖＞10mmol/L，糖化血紅蛋白＞8%）的糖友。

糖尿病健康顧問(wèn)有話說(shuō)：過(guò)去的糖尿病治療觀念確實(shí)是像大偉說(shuō)的那樣，先進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)治療，如果效果不理解再加用口服降糖藥，再控制不好了才打胰島素，但這樣其實(shí)是讓身體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，等用上胰島素時(shí)，不僅可能已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，胰島素治療效果也不那么好了。

血糖水平較高的初發(fā)2型糖友采用短期胰島素強(qiáng)化治療，不僅可以顯著改善高血糖導(dǎo)致的胰島素抵抗，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，防止胰島功能進(jìn)一步下降，還有助于保護(hù)心血管，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，可以說(shuō)是“一舉多得”。

妊娠期糖尿病

如果是女性糖友準(zhǔn)備懷孕（即糖尿病合并妊娠），在備孕階段就應(yīng)將口服降糖藥換成胰島素，懷孕期和哺乳期也應(yīng)該使用胰島素治療；如果是妊娠糖尿病，且進(jìn)行飲食控制后血糖還是不理想的話，也需要及時(shí)使用胰島素治療。

糖尿病健康顧問(wèn)有話說(shuō)：有些糖媽因?yàn)閾?dān)心藥物會(huì)對(duì)孩子造成影響而拒絕用藥，這是非常不可取的。停藥后的高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致流產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等，對(duì)孕婦和孩子的健康危害更大。

目前還沒(méi)有經(jīng)臨床驗(yàn)證對(duì)孕婦絕對(duì)安全的口服降糖藥，而胰島素因不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，是懷孕糖媽的唯一選擇。

其他類型糖尿病

另外，還有一些特殊類型的糖友也需要使用胰島素治療，如垂體性糖尿病、胰源性糖尿?。ㄒ认傺?、胰腺手術(shù)后繼發(fā)的糖尿?。⑹茹t細(xì)胞瘤和庫(kù)欣綜合征合并糖尿病、臨床難以明確分型的消瘦型糖尿病等。

最后，關(guān)于很多糖友關(guān)心的“用胰島素會(huì)不會(huì)上癮”、“用了胰島素還能不能換回降糖藥”等問(wèn)題，糖尿病健康顧問(wèn)小陳表示完全不用擔(dān)心。胰島素是人體內(nèi)正常存在的內(nèi)分泌激素，只在需要時(shí)使用，如果解除應(yīng)激情況、沒(méi)有明顯肝腎功能不全和嚴(yán)重并發(fā)癥，并且血糖控制良好的2型糖友，可以隨時(shí)停用換回口服降糖藥，也不存在上癮問(wèn)題。胰島素治療還是要“該出手時(shí)就出手”，千萬(wàn)別猶豫！

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