乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有90 萬婦女發(fā)現(xiàn)乳腺癌，死亡50萬。全世界乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨 勢，我國是乳腺癌的低發(fā)地區(qū)，最近幾十年來亦逐年上升。

 

　　在中醫(yī)文獻中有很多類似乳腺癌的記載?！吨T病源候論? 石癰候》卷四十石癰之狀，微強不甚大，不赤，微痛熱，熱自歇， 是足陽明之脈，有下于乳者，其經虛，為風寒氣客之，則血澀結成 癰腫；而寒多熱少者，則無大熱，但結核如石，謂之石癰。”卷三十 二 石癰者，亦是寒氣克于肌肉，折于氣血，結聚所成。其腫結 確實，至牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛，熱時自歇。此寒多熱 少，鉚如石，故謂之石癰也?！蓖庑俺颂撊藘?，結聚于乳絡，阻塞經 絡，氣血運行不暢，津液輸布受阻，致淤血內停，痰濁內生，曰久 生毒，終致淤血、痰濁、邪毒相搏而成?！锻饪普凇吩唬骸皯n郁傷 肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志，致經絡痞塞，聚結成核，初 如豆大，漸若圍棋子，半年一年，二載三載，不痛不癢，漸漸而大， 始生疼痛，痛則無解，日后腫如堆栗，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸 潰爛，深者如巖穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟 俱衰，四大不救，名曰乳巖。”肝主疏泄，調暢氣機，七情失調，郁 怒傷肝，則肝失疏泄，氣機郁滯；氣能行血，氣能布津，氣機郁滯 會導致血行不暢而血淤，血淤進而導致淤血病理產物形成；氣機 郁滯還會導致氣滯津停為痰；思則氣結，憂思傷脾，使脾氣郁結， 不能正常運化水液，水液內停，形成痰濁，痰濁又可阻滯氣的流 通而形成氣滯，影響血的運行而形成血淤。上述記載闡明了乳 腺癌的發(fā)病與外邪侵襲、情志內傷有關，流行病學提示乳腺癌發(fā) 病率上升且集中在大城市，分析原因可能是運動減少，飲食失 宜，熱毒蘊積；過食肥甘厚味，加重脾胃運化負擔，釀生痰濁，阻 滯經絡，而致血郁，進而導致淤血形成；再者，足陽明胃經過乳 房，乳頭屬足厥陰肝經，因此肝氣郁結，結久化火而生毒，氣滯、 淤血、痰毒搏結于乳而成本病。

 

　　由此可見，肝郁氣滯，情志內傷，喜怒憂思，肝脾兩傷，沖任失 調，極易發(fā)生乳腺癌。著者經幾十年的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)該病好發(fā)于中年 婦女，特別是更年期婦女，有90%的患者個性急躁、易怒，經前乳 房脹痛，其中多有神經創(chuàng)傷，思慮憂愁，中醫(yī)認為精神因素（七情） 在乳腺癌發(fā)病中有著特別電要的病因學意義。

 

　　乳腺癌一經確診，首選手術治療。術前、術后可以根據(jù)情況適 當配合放療、化療。同時，應堅持中醫(yī)藥治療以求徹底治愈。

 

　　林XX，女性，45歲，家住三門縣海游鎮(zhèn)后洋陳村。住院號： 95620，門診號:2026446。

 

　　病史：患者于1998年10月16日人住浙江某醫(yī)院手術治療， 11月9日出院診斷為左乳單純癌。治療經過：術前8天予CMF 方案化療（CTXO. Sd-MTXSOmgd,，5FU0. 75山）；10 月 29 日在全 麻下行左乳癌根治術，術中清掃腋上中下三組淋巴脂肪組織；術后 第五天再予CMF方案化療；術后病理報告為左乳疤痕乳腺內見少 量低分化腺癌組織（3/11)殘留，見線結異物巨細胞反應。病理分 期為Da期。11月10日再次人院行放射治療。治療經過：左鎖骨區(qū)、左內 乳區(qū)6(ko+10Mev電子線DT各53Gy，并又用CMF方案共化療 8次。

 

　　2002年5月28日，左乳癌術后3年半復查：CT報告示兩肺 多發(fā)性轉移性腫癌；X線胸片診斷為左乳癌術后，兩肺結節(jié)，以轉 移首先考慮。

 

　　6月3日，患者再次入院。6月25日出院診斷為左乳癌術后、 放化療后兩肺轉移。治療經過：患者人院后予NP方案4日一次。 術后有惡心、肌肉酸痛等不適。復查血常規(guī)示白細胞1700/毫升， 中性粒細胞23.4%。6月24日X線報告示肺結節(jié)灶，轉移首先考 慮。住院醫(yī)生在《出院小結》的“出院情況”欄寫著“患者白細胞低， 極易出現(xiàn)感染，嚴重者可以危及生命”，再三告訴患者家屬不能出 院，患者及家屬仍堅決要求出院。

 

　　2002年6月26日，患者來我處求診。

 

　　癥見：身體極度消瘦虛弱，神情痛楚，面色蒼白，夜寐不佳，前 胸隱痛，夜間為重，偶有咳嗽，納少嘔惡，舌淡紅苔膩，脈細數(shù)。治 擬健脾，安神.扶正消瘤。以二參一仙湯加味。

 

　　面J

 

　　二參30克佩蘭12克豬茯苓各12克天冬12克

 

　　牡蠣30克（先煎）象貝12克 瓜萎皮12克

 

　　每天自取活蟾蜍1只，去腸入藥同煎

 

　　2002年10月15日診：服前方3月有余，諸癥緩解，能做家 務，偶爾還下地勞動，唯不能持久。患者說癩蛤蟆實在難吃，喝時 腥氣上沖，嘔惡，難以人咽，還會腹瀉，但為了求生，只好硬著頭皮 喝下去。服了一段日子，慢慢地也就適應了，體力漸增。這次到醫(yī) 院來想復査一下，看看兩肺轉移灶是增大了還是縮小了。

 

　　10月16日，患者拿到了 X線攝片（片號：125805)報告，X線 所見：兩肺基本清晰，無明確占位，心膈無殊，X線診斷示兩肺無 明確占位。夫妻倆看了報告，見兩肺轉移性腫瘤經中藥治療已經 消失，簡直不敢相信自己的眼睛，問了身邊的醫(yī)生、護士，他們都說 肺內腫塊消失了，又馬上跑來問我：“陳醫(yī)生，X線攝片報告說兩肺 轉移灶消失了，這是不是真的？”

 

　　再續(xù)處方，鞏固療效。

 

　　歴J

 

　　二參30克 夏枯草30克 牡蠣30克（先煎）

 

　　豬茯苓各12克象貝12克天冬12克瓜萎皮12克

 

　　每天1只活蟾蜍入藥同煎

 

　　按語：

 

　　身患重病之人在絕望時，總希望有靈丹妙藥挽救自己的生命。 蟾仙賜福人間，又一個乳房癌術后、放化療后兩肺轉移的患者，經 活蟾蜍入藥治療兩肺轉移灶消失。

 

　　2.乳腺癌骨轉移

 

　　高XX，女性，職工。1987年5月行乳腺癌清掃術。1989年 4月右腿疼痛，行走不便，經X線、CT片檢査，診斷為右髂骨轉移 性骨癌，血清堿性磷酸酶108單位/升。經放療、化療未能奏效，來 我院中醫(yī)科求治。

 

　　癥見：面色萎黃，消瘦，呈惡病質，痛苦貌，右下肢勉強跛行， 納少，乏力。查體左乳缺如，右髂骨處壓痛、灼熱感，右髖關節(jié)活動 障礙，血象 WBC2X109/升，RBC2. 2X1012/升，PLT56 X 109/升， 舌質淡，脈細。

 

　　分析：證屬毒邪侵襲肝腎兩經，元氣衰敗.治擬培元補腎，攻 毒抗癌。

 

　　處方：

 

　　別直參5克枸杞子12克山茱萸12克女貞子12克

 

　　補骨脂12克桑寄生12克牛膝12克守宮3枚

 

　　蜂房12克全蝎3克

 

　　服方10劑后精神好轉，疼痛已止，納增。續(xù)方90劑后復查， 面色有神，行走自如，體重增加8公斤，X線、CT片復査與前片比 較，原來破壞的骨組織已在修復，有明顯吸收好轉，血象均升至正 常范圍。1996年8月復診，精神面貌煥然一新，能打拳、跳舞已數(shù) 年?；颊呙磕耆允厣戏椒?00多劑，帶瘤良好生存已18年。

 

　　按語：

 

　　患者年事已高，臟腑虛衰，屬虛當補，故首選人參為君扶正固 本。人參味甘生血，陽生陰長，有山茱萸、構杞子為伍補腎調肝，用 守宮、全蝎祛風止痛、通絡攻毒，長期服用痛止、血升、癌抑，人參有 起死回生之力。

 

　　3,乳腺癌化療后兩頰黑斑

 

　　孫XX,女性，38歲，杭州半山鎮(zhèn)村民。門診號：4027684，住 院號：J1367。

 

　　病史：2002年患者行右乳癌切除術，術后病理診斷為右乳浸 潤性導管癌，轉移到腋下3/12只淋巴結。行放化療后，因肝功能 不佳，于2002年12月來我處求治。

 

　　癥見：面色灰黑少澤，雙頰黯黑尤為明顯，神疲乏力，胸脅脹 悶，右肋下隱痛不適，肢懈，納呆，便溏，舌紅邊淤荅黃，脈弦細。生 化檢查示谷丙轉氨酶116單位/升，谷草轉氨酶95單位/升。

 

　　分析：肝藏血，主疏泄，邪蘊肝臟，灼耗肝陰，條達失職，經脈失養(yǎng)；脾胃屬土，“土愛稼穡”,具有生化、承載、受納之職能，放化療 傷損后天脾胃，飲食失于正常之受納運化，氣血乏源；腎為水臟，固 藏精氣，充養(yǎng)骨髓，放化療消損腎中精氣，髓海不足，腎水虧虛，無 以上滋肝木，肝臟受損益甚。諸因相合，全身氣血失調，外現(xiàn)于面， 見面色灰黑少澤，見于癥則神疲乏力，納呆，肢懈，肝功能不佳等。 辨證：熱毒內蘊，氣血虧虛。

 

　　治則：清熱肝毒，調氣和血。

 

　　茵陳30克焦山梔12克夏枯草30克茯苓12克 垂盆草30克白術12克瓜萎皮12克仙鶴草30克 川連5克絞股藍30克杭白芍12克炒三仙各12克 牛角片30克

 

　　2003年1月20日診：服上方諸癥緩解，面色轉澤，復查肝功 能正常，兩頰灰黑之色仍然明顯。

 

　　患者病前花容月貌，臉色白凈，化療后，兩頰手掌大小的黑斑， 猶如黑膏藥貼于顴骨上，實在羞于見人。《四診抉微》云夫氣由 臟發(fā)，色隨氣華?！焙跒槟I色，化療灼損肝腎之陰，肝虧水欠，面部氣 血失和，黑斑客踞。

 

　　治則：滋肝補腎，益氣養(yǎng)血。

 

　　處方J

 

　　女貞子15克旱蓮草15克杭白芍12克當歸12克 絞股藍30克夏枯草30克柴胡10克準山藥30克 萸肉12克 茯苓12克 白術12克 天冬18克 鹿角片10克

 

　　2003年2月20日診：臉色較前明顯白潤，黑斑漸淡，斑中有的露出白色。上方加減，續(xù)服。

 

　　5月26日診：兩頰黑斑處皮屑時有脫落，遠看若有若無?；?者在鄉(xiāng)鄰面前又敢抬起頭來，露出了原有的笑容。繼用滋肝補腎

 

　　法為治。

 

　　按語：

 

　　肝為血臟，腎藏精氣，精和血之間相互滋生，相互轉化?，腎中精 氣盛，血之化生有源；血液充沛，則腎中精氣足，所謂“精血同源”。 肝腎為病亦互為影響，腎陰虧乏，水失涵木，肝陰虧欠；肝陰不足，虛 火下灼腎陰，腎水失充。頰為肝，黑色主腎虛，肝腎兩虧，見面頰黑 斑。急則治標，先清熱毒；熱毒祛，擬滋肝補腎，不治斑其斑自退。

 

　　A.乳腺癌放療后潰爛、

 

　　吳XX，女性，62歲，家住杭州市下城區(qū)。

 

　　病史：患者于2005年3月15日在浙二醫(yī)院行右乳癌改良根 治術。病診報告：右乳浸潤性導管癌。病理號：2005—03979。術 后赴省腫瘤醫(yī)院于4月11日至6月28日行放、化療。因右前胸 至腋下有大面積潰瘍，創(chuàng)面腐爛、滲水、疼痛，久治不愈，于2005年 7月11日尋來求治。

 

　　癥見：面色灰暗，呈痛苦病容，右前胸手術疤痕周圍大面積皮 膚紅腫、灼熱、潰瘍、皮屑脫落，中間有一塊10平方厘米潰爛成的 糜狀，不斷有組織液夾雜血絲滲出，肋骨隱現(xiàn)，皮肉皸裂。舌紅邊 有淤點苔膩糙，脈細滑。

 

　　分析：乳癌放射性治療對皮膚的反應為紅斑、干反應、濕反 應。前兩者可以完全愈合且不留疤痕；后者愈合后皮膚有些萎縮 且毛細血管擴張，損傷表現(xiàn)為放射性潰瘍，久不愈合且疼痛，有的 甚至需切除植皮。此例患者因放射性治療引起的皮膚炎癥、潰瘍， 中醫(yī)認為是熱毒內侵皮肉，灼傷脈絡，侵蝕肌膜而成?！鹅`樞?癰

 

　　疸》曰：“大熱不止，熱勝則肉腐.肉腐則化膿，故名曰癰。”

 

　　辨證：熱毒侵蝕，化癰成膿。

 

　　治則：清熱解毒，托腐排膿。

 

　　.處方.：

 

　　半枝蓮30克米仁30克苦參30克蒲公英30克

 

　　象貝12克藿香12克（后下）炒4蒼術各12克

 

　　瓜蔞皮12克紫花地丁 30克生芪30克生草3克

 

　　5帖

 

　　外用方：黃柏粉30克黃連粉3克雄黃粉20克一仙粉 適量喉癥錫類散適量

 

　　上述外用五方拌勻散敷瘡口。

 

　　7月15日二診：潰瘍好轉，膿腐逐日減少，惡肉已消，疼痛已 緩解，組織滲出液明顯減少，疤痕已結痂，皮膚平整。舌紅絳苔糙， 脈細滑。再宗前方9帖。

 

　　7月24日三診：疼痛已止，潰瘍已愈合，無滲出液，手術疤痕 處尚有厚皮結痂。再宗前方7帖。

 

　　7月31日四診：創(chuàng)口平復愈合?；颊咭姳环暖熜云つw潰瘍折 磨兩個月的病體僅用20天時間就得到痊愈，樂也！

 

　　按語：

 

　　癌癥放療引起的皮膚損傷，臨床上常見，治療上尚無有效的方 藥。中醫(yī)藥治療屢試屢驗。放療后熱毒入血侵蝕，化腐成膿，創(chuàng)口 往往難以平復。內服藥清熱解毒，托瘡生肌；外用藥拔毒排膿，燥 濕，使得潰瘍面迅速愈合。