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胃癌是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)病的部位 包括賁門、胃體、幽門。胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的癌種，其發(fā)病率在大 多數(shù)地區(qū)占第一位，每年死于該病的有16萬(wàn)人，占全部癌種死亡 率的23%—24%。 中醫(yī)典籍中無(wú)胃癌這一病名，但有類似的病癥，有關(guān)臨床的表 現(xiàn)如：“噎嗝”、“反胃”、“積聚”、“翻胃”、“伏梁”、“胃脘痛”、“胃反” 等。歷代醫(yī)家對(duì)胃癌的防與治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，很多內(nèi)容至今 對(duì)臨床仍有指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值。 胃癌早期多無(wú)明顯癥狀，中晚期以上腹部不適、疼痛、嘔吐、反 胃、嘔血、黑便、消瘦、貧血為特征。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》曰：“朝食暮吐， 暮食朝吐；或一兩時(shí)而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復(fù) 吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰‘反胃’?！薄督饏T要略》記 載朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”《扁鵲心書》曰： “凡飲食失節(jié)，冷食傷脾胃……再兼六欲七情有損者……令人朝 食暮吐，名曰翻胃。”《靈柩?邪氣腑病形》記述胃病者腹（臏）脹， 胃脘當(dāng)心而痛……膈咽不通，食飲不下。”這些記載真實(shí)地反映了 胃癌的發(fā)病癥狀特點(diǎn)。 胃為水谷之海，百物集聚之地，又為多氣多血之鄉(xiāng)。民以食為天，人以胃氣為先，飲食不當(dāng)首先傷胃，升降失司壅塞于胃，胃癌的 成因十分復(fù)雜，與先天的遺傳因素、體質(zhì)、生活習(xí)慣、地土環(huán)境、七 情、六淫都有關(guān)聯(lián)。六淫外邪從皮毛侵襲肌體，臟腑受損，阻遏氣 機(jī)，痰濕內(nèi)生，淤血留滯，脾失健運(yùn)，升降失司。《靈柩?五變篇》 曰：“腸胃之間，寒溫不節(jié)，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起，由寒氣 在內(nèi)所生也，氣血虛弱，風(fēng)邪搏于臟腑，寒多則氣澀，氣澀則生積聚 也?！逼咔橹紤]太多傷肝，脾虛氣積；怒則傷肝，肝木橫逆犯胃；受 納運(yùn)化失常，引起噎食難下，或食人良久反吐?！端貑?wèn)?通評(píng)虛實(shí) 論》曰：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也?！憋嬍巢还?jié)，饑飽失 調(diào)，恣食油甘厚膩，傷脾敗胃，阻礙運(yùn)化，飲食停留，終至盡吐而出。 《景岳全書?反胃》曰：“以酷飲無(wú)度，傷于酒濕，或以縱食生冷，敗 其真陽(yáng)……總之無(wú)非內(nèi)傷之甚，致?lián)p胃氣而然?！彼伢w虛弱，先天與 后天正氣不足，脾胃虛寒；或勞累過(guò)度，日久脾虛胃?jìng)?，中焦受納運(yùn) 化無(wú)權(quán)，水谷留滯?！夺t(yī)宗必讀·反胃噎嗝》說(shuō)：“大抵氣血虧損，復(fù) 因悲思憂恚，則脾胃受傷……脾胃虛傷，運(yùn)行失職，不能腐熟水谷， 變化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食雖人胃，復(fù)反而出，反胄所成 也。”上述病理過(guò)程常交織兼夾，致生眾多證型?？傊?，胃癌病位在 胃，而與心、肝、脾、肺、腎密切相關(guān)。五臟虧虛可以導(dǎo)致胃癌發(fā)生， 胃癌發(fā)病過(guò)程中亦可涉及五臟。 胃癌的治療：1.手術(shù)治療：I、n期胃癌主張以手術(shù)根治為首 選方案。2.化學(xué)治療：早期胃癌根治術(shù)后，可以不做化療，有報(bào)道 早期患者化療有時(shí)反而降低了 5年生存率。n期及iv期胃癌手 術(shù)，可予單一化療，in期及w期患者可合并聯(lián)合化療?？偟膩?lái)說(shuō)， 胃癌對(duì)化療欠敏感，療效不理想，若有肝胃功能及血象不正常者， 乃屬化療禁忌。3.放射治療：胃癌的放療在術(shù)前及術(shù)中有人使 用，術(shù)后放療效果不好，很少有人采用。4.中醫(yī)治療：中醫(yī)治療胃 癌可貫穿于全過(guò)程，配合放化療可以增敏減毒，提高免疫功能，配 合手術(shù)，有助于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。中醫(yī)藥對(duì)晚期胃癌或術(shù)后 放化療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的治療，存在著優(yōu)勢(shì)，大部分患者可以減少痛 苦，提高生存質(zhì)量，長(zhǎng)期帶瘤生存，也有治愈的病例。 有人曾對(duì)手術(shù)后采用中醫(yī)與采用化療進(jìn)行相比，中藥組1年 生存率為82.8%，化療組為64. 1%,采用中醫(yī)藥治療的患者其精 神、體力、胃口、體重等有關(guān)生存質(zhì)量方面的指標(biāo)明顯優(yōu)于化療組。 慢性萎縮性胃炎是癌前期病變，采用中醫(yī)藥治療扭轉(zhuǎn)慢性萎 縮性胃炎的病例改變了難以逆轉(zhuǎn)的觀點(diǎn)，使胃癌的藥物預(yù)防成為 可能，為非手術(shù)預(yù)防胃癌提供了途徑。 中醫(yī)藥從整體觀出發(fā)防治腫瘤有著廣闊的前景，目前大部分 患者在接受中醫(yī)藥治療。面對(duì)大批中晚期患者，著者認(rèn)為：首先， 獲得生機(jī)才談得上療效，治療癌癥把縮小癌塊、消滅癌塊作為唯一 最終目標(biāo)是片面的，如何為患者減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生 存期亦是重要目標(biāo)。 據(jù)臨床觀察，晚期胃癌患者即使應(yīng)用放療、化療使腫塊縮小也 不能達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。中醫(yī)重視扶正、祛邪相結(jié)合，調(diào)整機(jī)體 平衡，既要控制腫瘤生長(zhǎng)，使瘤體縮小，減少腫瘤對(duì)人體的傷害，又 要使機(jī)體適應(yīng)新的內(nèi)在環(huán)境，產(chǎn)生一個(gè)自穩(wěn)的平衡狀態(tài)，著者所經(jīng) 治的許多病人盡管癌塊發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)廣泛，但自覺(jué)癥狀良好，人瘤 共存，生存質(zhì)量較高。 周XX，男，今年60歲，青田水南鄉(xiāng)右郭村人。 病史：1981年仲夏，其因患胃癌到某醫(yī)院做了手術(shù)。時(shí)隔一 年，胃癌復(fù)發(fā)，來(lái)到省醫(yī)院行再次手術(shù)。病理報(bào)告示中一低分化腺 癌。術(shù)后白細(xì)胞僅有2X109/升，一直請(qǐng)我用中醫(yī)藥治療。1985 年曾在我管轄的病房?jī)?nèi)調(diào)治。 癥見(jiàn)：形體消瘦，全身乏力，臉色蒼老黧黑，肌膚甲錯(cuò)，自汗盜 汗，頭暈?zāi)垦＃鸽涮弁?，納少，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。 分析：患者兩次手術(shù)，耗氣傷陰，臟腑功能失調(diào)，氣血生化乏 源，復(fù)加化療，骨髓造血功能受到抑制，免疫功能低下，氣陰再次受 損，貧血，自汗盜汗，諸癥頻現(xiàn)。癌瘤乃淤血為患，外見(jiàn)面色黧黑， 肌膚甲錯(cuò)。證屬氣血兩虧，淤血內(nèi)結(jié)。 治則：補(bǔ)氣健脾，滋陰養(yǎng)血，活血散淤。 處方： 牡蠣30克(先入）生曬參10克白術(shù)12克白芍12克 石斛12克藤梨根30克當(dāng)歸12克炒三仙各10克 制元胡10克茯苓12克守宮3枚糯稻根30克 服前方兩月，復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞3. 9X109/升，紅細(xì)胞 4. 15X1012/升，血小板152 X 109/升。B超示肝膽胰脾后腹膜未 見(jiàn)異常。精神明顯好轉(zhuǎn)，汗出已止，胃脘疼痛除，第二次出院，要求 帶藥回家服用。 生曬參10克白術(shù)12克象貝12克茯苓12克 杭白芍12克石斛15克藤梨根30克半枝蓮30克 當(dāng)歸12克炒六曲12克守宮3枚仙鶴草30克 患者良好生存，恢復(fù)上班工作。 1990年，周XX到省腫瘤醫(yī)院復(fù)查，我跟他開(kāi)玩笑說(shuō)：“你第 二次手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)8年了，就是復(fù)發(fā)也夠本了?！蔽哥R檢査，真的 復(fù)發(fā)了，仍用中藥繼續(xù)治療。 處方： 生曬參10克茯苓12克守宮3枚蜈蚣3枚 半枝蓮30克藤梨根30克 二參30克一仙3克 石斛15克炒六曲12克 按語(yǔ)： 本例晚期胃癌患者，術(shù)后1年發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次手術(shù)后，身體趨 于虛衰。中醫(yī)對(duì)癥治療，兩個(gè)月后癥狀明顯改觀，欣然出院。堅(jiān)持 服用中藥，安然生存了 8年。再度復(fù)發(fā)，仍用中藥繼續(xù)扶正消瘤。 冬去春來(lái)，已良好生存了 25年?？梢?jiàn)有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患 者，用中醫(yī)藥治療仍有可能長(zhǎng)期良好生存。 2.胃癌手術(shù)后泄瀉不止 住在周XX隔壁的陳X X比周某年長(zhǎng)十來(lái)歲，從小就在甌江 上撐船為生。1985年，因胃脘不適在溫州醫(yī)院胃鏡檢查示胃中低 分化腺癌，瘤體1厘米XI厘米大小。我?guī)麃?lái)省腫瘤醫(yī)院徐醫(yī) 師處治療，手術(shù)相當(dāng)成功。因術(shù)前術(shù)后受涼，患者腹瀉每天1。余 次，延日10多天，用罌粟殼等治療無(wú)效。主管醫(yī)生懼怕其腹瀉不 止喪命，讓護(hù)理患者的其同鄉(xiāng)親戚小菊來(lái)找我前往會(huì)診。 癥見(jiàn)：面色咣白，神倦怯寒，四肢不溫，腹脹納少，大便溏薄清 稀，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力。證屬脾陽(yáng)虛衰，不能受 納水谷和運(yùn)化精微。治擬溫運(yùn)脾陽(yáng)，固澀止瀉。 處方： 肉桂5克（后下）干姜10克制附片10克茯苓12克 白術(shù)12克桂枝8克 烏梅7枚石榴皮18克 炒訶子肉12克龍牡各30克（先煎）灶心土一把（先煎） 1帖 服上方一帖，泄瀉止，手足溫，康復(fù)出院。小菊說(shuō)您講一帖 藥包治好，我還不相信，一定要跟您打賭?，F(xiàn)在真的好了，我輸給 您一百萬(wàn)呢。我不付了??！” 患者回家后照常參加勞動(dòng)，1994年移居法國(guó)，12年后回到故 鄉(xiāng)，健康生存已21年。按語(yǔ)： 胃癌早期，治療首選手術(shù)。 此例胃癌手術(shù)并發(fā)癥腹瀉每天10余次,若不治愈，亦有生命危險(xiǎn)。 3.胃癌姑息手術(shù)后 半山木器廠會(huì)計(jì)丁 X X，是位敬老愛(ài)幼的軍嫂。1996年8 月，阿公葛XX(時(shí)年67歲，家住寧波市北侖區(qū)小港鎮(zhèn)石橋村）因 飯后上腹飽脹、隱痛加重半月，伴嘔吐夾帶血絲，赴寧波市醫(yī)院鋇 餐造影，攝片檢查診斷為胃竇癌，當(dāng)即行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫瘤 如拳頭大?。鲶w潰爛、發(fā)黑，切除取出時(shí)已破碎）并侵犯十二指 腸、后腹膜、胰頭部位。勉強(qiáng)行胃五分之四切除后關(guān)閉腹腔。病理 報(bào)告為低分化腺癌。主刀醫(yī)師告知患者家屬癌瘤已轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，患 者僅有幾個(gè)月的生存期。術(shù)后一個(gè)月，納食不下，病情日趨惡化。 同年9月22日，軍嫂夫婦倆帶老人來(lái)院找我求治。 癥見(jiàn)：胃癌術(shù)后月余，面容痛苦，兩眼呆滯少神，形體消瘦，納 食難下，頻頻惡心，脘腹脹滿，疼痛難忍，便秘，尿少，舌質(zhì)紅淤，苔 穢濁厚膩，脈細(xì)滑。觸診鎖骨上淋巴結(jié)未及，上腹縱形手術(shù)疤痕愈 合佳，腹部脹氣痞滿。 分析：患者術(shù)后氣陰耗損，臟腑經(jīng)絡(luò)運(yùn)行遲滯，殘胃與周圍器 官粘連，蠕動(dòng)減弱，胃中濁氣壅塞，“不通則痛”，新血不生，惡血不 去。氣血淤濁膠結(jié)不散，病情迅速惡化。證屬氣血兩虧，濕濁困 阻，淤毒結(jié)聚。 治則：先擬化濕理氣，通腑泄?jié)?，開(kāi)竅辟穢。 藿香12克佩蘭12克茯苓12克大腹皮12克 砂仁3克（后下）干蟾8克大黃8克（后下） 廣木香5克石菖根3克保和丸12克(布包）藤梨根30克 15帖 囑取白鵝一只，將其頸宰斷后即令患者口含頸部飲鵝熱血。 二診：服前方，大便泄下大量穢物，惡臭異常，腹脹即時(shí)緩解， 腹痛減輕，苔膩漸退，舌紅淤，脈細(xì)澀。治擬益氣生血，化淤消瘤。 :處:1丨 炒冬術(shù)12克茯苓12克仙鶴草30克苦參20克 砂仁3克(后下）半枝蓮30克蛇舌草30克藤梨根30克 米仁30克紅奉7枚 30帖 囑其繼續(xù)服用鵝血。 三診：服方45帖，飲鵝血8次。面色平和，兩眼有神，腹痛腹 脹已除，納食通暢，二便正常，舌淤漸淡，觸診腹平軟。上方續(xù)服。 按上法堅(jiān)持治療半年多，形體壯實(shí)，納食有味，舌紅苔薄，能參 加體力勞動(dòng)。1997年5月18日，寧波市醫(yī)院鋇餐攝片檢查示胃 腸吻合口通過(guò)順利，胃體蠕動(dòng)尚好，胃竇部鋇劑未充填。 2006年5月30日上午，葛XX的兒子（已轉(zhuǎn)業(yè)分配到杭州市 上城區(qū)文化局工作）偕夫人來(lái)堂所相告：“我父親得病后已存活10 年，還在服您的處方?！?/div> 按語(yǔ)： 患者術(shù)后癌瘤急劇增長(zhǎng)，阻遏人體升降之機(jī)。用驗(yàn)方標(biāo)本兼 治，又取性味咸平，入脾、胃、肝經(jīng)之鵝血以內(nèi)消諸般腫毒?！侗窘?jīng) 逢原》云：“鵝血能涌吐胃中淤結(jié)，開(kāi)血膈吐逆，食不得入，乘熱恣 飲，即能嘔出病根，以血引血，同氣相求之驗(yàn)也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證 實(shí)鵝血含免疫球蛋白、乳酸脫氧酶等，能刺激肌體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)， 增強(qiáng)與提高抗腫瘤的免疫能力，使癌細(xì)胞核發(fā)生溶解、蛻變。二法 同進(jìn)，力起沉疴。 陳X X,男性，53歲，浙江省樂(lè)清象陽(yáng)鎮(zhèn)晚斜陽(yáng)村人。門診號(hào)：2060787。 病史：1999年9月，患者上腹痛一年，近期加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診 斷為胃竇癌伴幽門梗阻。于9月8日?10月8日人住省腫瘤醫(yī)院 (住院號(hào)100213)。出院診斷為胃癌伴貧血。術(shù)后病理診斷（病理 號(hào)997003)為胃體隆起型低分化腺癌，部分黏液腺癌浸潤(rùn)至漿膜 外，并轉(zhuǎn)移至（胃小彎）4/5、（胃大彎）5/6只淋巴結(jié)。術(shù)后化療未 能控制腫塊擴(kuò)散，樂(lè)清醫(yī)院CT(60831號(hào)）檢查示右側(cè)腹壁及肝內(nèi) 多發(fā)低密度結(jié)節(jié)影，結(jié)合臨床考慮胃癌轉(zhuǎn)移。于2002年3月24 日來(lái)我處治療。 癥見(jiàn)：面色蒼白，形體消瘦，全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃?納少乏味，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)澀無(wú)力。 體檢：鎖骨上淋巴結(jié)未及，右肋下有高低不平、邊界不清之腫 塊，突出腹面約7厘米X8厘米大?。挥疑俑?、中腹、左脅下、左少 腹均見(jiàn)大小不等、高低不平之腫塊；手術(shù)疤痕處也見(jiàn)多個(gè)種植性腫 塊，觸之質(zhì)硬，固定不移。兩側(cè)腹股溝觸及大小不等、質(zhì)硬、固定之 淋巴結(jié)數(shù)十枚，小如赤豆，大如彈丸。 診斷：胃竇癌術(shù)后、化療后，肝、腹、盆腔、腹壁、腹股溝廣泛轉(zhuǎn)移。 分析：患者術(shù)前病灶已浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，化療對(duì)腫瘤未能控制。術(shù) 后兩年廣泛轉(zhuǎn)移，患者明顯消瘦，惡病質(zhì)，淤毒內(nèi)結(jié)，腫塊累累。在 此生死存亡之際，當(dāng)務(wù)之急是消瘤、扶正，以求延長(zhǎng)壽命，提高生存 質(zhì)量。 辨證：氣血雙虧，癌毒盤踞。 治則：益氣養(yǎng)血，化淤消瘤。處方 炒冬術(shù)12克 二仙36克長(zhǎng)白山參5克茯苓12克 藤梨根30克苦參30克山慈姑8克炒六曲12克 烏藥12克當(dāng)歸12克牛黃0.2克（分呑）參三七3克 蛇舌草30克 30帖 二診：服前方氣力有增，諸癥改善，續(xù)服。 2003年3月復(fù)診：面色榮潤(rùn)，形體已豐，納食有味，無(wú)不適癥 狀。腹部腫塊與一年前相仿，腹股溝淋巴結(jié)有所縮小。 按語(yǔ)： 胃癌晚期惡病質(zhì)，正氣極度虛衰，癌瘤迅速增生，不能束手待 亡。方中以冬術(shù)、二仙、山參補(bǔ)氣生血，提高機(jī)體防御抗邪能力；以 藤梨根、蛇舌草、山慈姑、苦參、牛黃清熱解毒消瘤，三七、當(dāng)歸活血 化淤消瘤。全方以攻癌為主，兼益氣養(yǎng)血，祛邪而不傷正，抑制癌 瘤細(xì)胞的分裂、增殖，明顯減輕中晚期癌癥患者的主要癥狀，提高 生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。自1997年至今，以此方為基礎(chǔ)，治療 3000多例手術(shù)、放療、化療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的患者，或一經(jīng)發(fā)現(xiàn)未能 接受手術(shù)、放療、化療的晚期患者，總有效率79%，其中不乏長(zhǎng)期 帶瘤良好生存及腫瘤消退者，其他篇章已有記述。 5.胃癌術(shù)后腸梗阻 患者張XX，男性，62歲，現(xiàn)居丁橋鎮(zhèn)塑化廠。門診 號(hào):4092190。 2002年12月23日初診：患者11月15日行胃癌術(shù)后，腸梗 阻，屢治未效。斯時(shí)胃脘疼痛脹滿，納食嘔惡，面容痛苦，呻吟不 絕，便黑，舌紅苔黃厚膩，脈弦緊。分析：胃主受納與腐熟水谷，以降為和。術(shù)后耗氣傷陰，臟腑功 能失調(diào)，運(yùn)化失健，外邪乘虛人侵，濕毒之邪內(nèi)蘊(yùn)，腸腑傳導(dǎo)受阻，濁 氣在上，胃失和降，致胃脘脹悶疼痛，嘔惡,濕濁上蒸，苔見(jiàn)黃膩。 辨證：胃氣失降，氣機(jī)逆亂。， 治則：理氣止痛，化濕和胃。 處方： 藿香12克佩蘭12克茯苓12克米仁30克 枳殼12克姜夏12克大腹皮12克炒三仙各12克 仙鶴草30克地榆炭12克紅藤30克砂仁3克（后下） 制元胡12克烏藥12克 3帖 二診：服前方，胃脘脹痛已輕，納食轉(zhuǎn)佳，苔膩未凈。方巳奏 效，續(xù)服5帖。 三診：胃脘脹痛已除，苔膩已凈，大便正常，尚覺(jué)乏力。治擬 健脾和胃。 :處方丨 生曬參10克米仁30克白術(shù)12克茯苓12克 生草3克香附8克 砂仁3克（后下）枳殼12克 仙鶴草30克炒三仙各12克 7帖 四診：自述無(wú)不適，現(xiàn)擬扶正健脾。 處方： 半枝蓮30克蛇舌草30克藤梨根30克仙鶴草30克 枳殼12克茯苓12克米仁30克炒三仙各10克 紅棗30克靈芝30克炒冬術(shù)12克炒天蟲(chóng)12克 張XX已健康生存四年。經(jīng)常來(lái)我處求診，常在處方中加人 一仙以鞏固療效預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 按語(yǔ)： 胃癌術(shù)后腸梗阻，氣順腑通則諸癥自除。 6.胃癌手術(shù)后肝、胰轉(zhuǎn)移 患者許XX，杭州電子工業(yè)學(xué)院退休員工，男性，66歲。 病史：2000年11月12日，患者在省醫(yī)院行胃平滑肌肉瘤切 除術(shù)，術(shù)后27個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肝、胰尾部占位，于2002年6月19日人 住省另一醫(yī)院(住院號(hào)109173)，人院診斷為胃平滑肌肉瘤術(shù)后肝 臟、胰尾部轉(zhuǎn)移。完善檢査后，分別于7月10日、8月1日、8月28 日三次在B超定位下行肝內(nèi)占位及胰尾部占位無(wú)水酒精治療術(shù)， 其間于8月9日在介人科行介人插管化療一次，并予烏體林斯等 治療。在8月28日無(wú)水酒精注射后，占位腹腔出血，失血性休克， 經(jīng)止血、輸血治療后出血停止。復(fù)查生化示白球比低，低白蛋白血 癥；血常規(guī)示全血下降，考慮與介人插管后骨髓抑制有關(guān)。復(fù)査腹 部B超示肝內(nèi)、胰尾占位，腹膜后淋巴結(jié)腫大。2002年9月6日 患者出院，9月19日來(lái)我處要求中藥治療。 癥見(jiàn)：神疲乏力，消瘦，面色蒼白無(wú)華，語(yǔ)聲低弱，口干咽燥， 五心煩熱，納呆，時(shí)有嘔惡，大便干結(jié)，舌紅苔白膩，脈細(xì)數(shù)。 2002年9月5日B超（200209050016)報(bào)告示左肝內(nèi)可見(jiàn)一偏 高回聲團(tuán)塊，大小約7. 9厘米X 5. 5厘米，邊界清；左肝可見(jiàn)一偏 低回聲團(tuán)塊，大小約2.2厘米XI.3厘米，邊界清，內(nèi)部回聲欠均 勻；右肝近膈頂處見(jiàn)一個(gè)液性暗區(qū)，大小約1.2厘米XI. 1厘米； 胰尾部可見(jiàn)一大小為5. 6厘米X 5.0厘米偏高回聲團(tuán)塊，胰腺后 方可見(jiàn)多個(gè)低回聲團(tuán)，大的約2. 1厘米XI. 8厘米、2. 3厘米X 1.7厘米。提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊；上腹部實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，來(lái)源于胰 尾部可能；后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大；右肝囊腫。 分析：平滑肌肉瘤可發(fā)生于身體任何部位，但半數(shù)以上位于 腹膜后或腹腔內(nèi)，包塊可非常巨大，但病情隱襲而無(wú)特殊癥狀。 胃平滑肌肉瘤較少見(jiàn)，發(fā)病率僅占全部胃惡性腫瘤的6%。，以胃 竇和胃體部多見(jiàn)，分腔內(nèi)、腔外、壁間及腔內(nèi)外四型。腫瘤多位 于黏膜以下，大都超過(guò)4厘米。臨床癥狀有惡心，嘔吐，食欲不 振，消瘦，上消化道出血，腹部疼痛，觸診可捫及包塊，出血量大 可伴貧血。其轉(zhuǎn)移途徑主要為血道轉(zhuǎn)移，有15%?45%的病例 可轉(zhuǎn)移到肝，部分可轉(zhuǎn)移到肺、骨及腹膜，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病 的病因還不清楚。對(duì)胃平滑肌肉瘤的治療手段首選手術(shù)，若未 能切除或已有轉(zhuǎn)移，中醫(yī)認(rèn)為乃肌體臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失和， 氣血衰敗，淤血濁氣痰滯內(nèi)生，毒邪凝滯，結(jié)而成瘤。本案是典 型的胃平滑肌肉瘤，患者術(shù)后27個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)肝、胰、后腹膜轉(zhuǎn) 移，經(jīng)無(wú)水酒精、插管化療后，失血伴休克，已經(jīng)骨瘦如柴，極度 虛弱，奄奄一息，此時(shí)此刻，亟當(dāng)扶正祛邪，以求提高生存質(zhì)量， 保存生機(jī)。 辨證：氣陰兩虧，淤毒結(jié)聚。 治則：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰清熱，解毒化淤散結(jié)。 處方 石斛12克炒蒼術(shù)12克絞股藍(lán)30克姜夏12克 茯苓12克 白山參5克一仙3克 守宮3枚 蜈蚣2枚象貝12克元參20克西黃丸6克（分呑） 14帖 10月4日二診：服前方精神轉(zhuǎn)佳，納食有味，苔膩漸退，加炒 冬術(shù)12克，半枝蓮30克續(xù)服。 10月18日三診：諸癥改善，前兩天過(guò)勞，自汗，盜汗。 處方 生曬參9克糯稻根30克龍骨30克（先煎） 牡蠣30克（先煎）冬術(shù)12克姜夏12克藤梨根30克 半枝蓮30克絞股藍(lán)30克石斛12克守宮3枚 炙芪20克西黃丸6克（分呑） 14帖 11月12日四診：服前方共計(jì)42帖，生存質(zhì)量明顯改善，臉色轉(zhuǎn) 潤(rùn)，語(yǔ)聲響亮，體重增加6斤，自述一個(gè)月前悲觀絕望的心情得到糾 正，出汗已止,夜寐納食均佳，舌紅苔薄，脈細(xì)。繼續(xù)調(diào)理，鞏固療效。 處方: 二參30克一仙3克炒冬術(shù)12克藤梨根30克 姜夏10克半枝蓮30克茯苓12克牡蠣30克（先煎） 絞股藍(lán)30克 石斛12克 守宮3枚 蜈蚣3枚 西黃丸6克（分吞） 時(shí)隔一月余，許XX的病友來(lái)院告訴我：“許先生經(jīng)中藥治療 體質(zhì)恢復(fù)很好，因祛瘤心切，到省X X醫(yī)院接受伽馬刀治療，人院 三天即身亡，花了治療費(fèi)8萬(wàn)元?！?/div> 按語(yǔ)： 胃平滑肌肉瘤術(shù)后，肝、胰轉(zhuǎn)移，介入化療后，惡病質(zhì)，形體消 瘦，生命垂危。中醫(yī)藥依據(jù)辨證論治原則，扶正，健脾，消瘤，使患 者短期內(nèi)癥狀明顯改善，生存質(zhì)量提高。 119816，住院號(hào):113398。 病史：患者于2000年5月在紹興醫(yī)院行胃癌切除術(shù)，脾切除 術(shù)，術(shù)后予化療。2001年7月，發(fā)現(xiàn)胃癌復(fù)發(fā)，赴省腫瘤醫(yī)院行殘 胃切除術(shù)。術(shù)后病理診斷為（殘胃）黏膜中見(jiàn)少量低分化腺癌，部 分印戒細(xì)胞癌。2002年8月，因胃癌術(shù)后不全性腸梗阻，再次人 住省腫瘤醫(yī)院行剖腹探查。術(shù)中見(jiàn)少量黃色腹水，脾窩處可及巨 大腫塊約7厘米X 5厘米大小，成片狀浸潤(rùn)，質(zhì)硬，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并 與結(jié)腸脾曲、橫膈、側(cè)腹壁、后腹壁粘連至密，部分受侵，腫塊近端 結(jié)腸鼓脹明顯，請(qǐng)大腸科醫(yī)生會(huì)診，無(wú)法切除腫瘤，行結(jié)腸造瘺術(shù)。 術(shù)后身體極度虛衰，氣息奄奄，諸醫(yī)束手無(wú)策，患者極度悲觀，失去 了生存的信心。因胃脘疼痛劇烈，主管醫(yī)師邀請(qǐng)我會(huì)診。 癥見(jiàn)：胃脘灼熱疼痛，陣發(fā)性加劇，脘腹脹滿，時(shí)欲嘔吐，面色 蒼白無(wú)華，形體消瘦、枯槁，納食不思，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜難人 寐，舌淡紫邊有淤斑苔白，脈細(xì)澀。左肋下觸及腫塊。 分析：印戒細(xì)胞癌惡性程度高，手術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?；颊叨?次手術(shù)屢傷氣血，戕伐本元，正不勝邪，癌瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。氣血虧損， 不能上榮，則面色蒼白無(wú)華，頭暈?zāi)垦?；血不養(yǎng)心，故心悸氣短;癌塊 盤跟中、下焦,氣血運(yùn)行受阻，見(jiàn)脘腹脹滿劇痛。 辨證：氣血虧損，癌邪泛濫。 治則：扶正消瘤，理氣通腑。 :處:』方1: 米仁30克炒三仙各12克半枝蓮30克蛇舌草30克 藤梨根30克青龍齒30克（先煎）枳殼12克 大腹皮12克 二參一仙40克 30帖 9月30日二診：服前方胃脘脹滿灼痛緩解，神振納佳，患者戰(zhàn) 勝疾病的信心大增。上方減枳殼、大腹皮，加石斛12克、川連3 克、絞股藍(lán)30克，續(xù)服。 2003年1月21日，紹興中醫(yī)院B超（2424號(hào)）報(bào)告示脾切除 術(shù)后，脾區(qū)探及6. 9厘米X5. 8厘米不均質(zhì)實(shí)質(zhì)性腫塊。 2003年3月11日，紹興中醫(yī)院B超（2689號(hào)）示脾切除術(shù)后， 脾區(qū)探及6. 8厘米X5. 6厘米腫塊。 2003年5月7日復(fù)診：面色榮潤(rùn)光澤，主訴全身無(wú)任何不適 癥狀，體重比出院時(shí)增加十余斤，最近一次B超復(fù)查報(bào)告示脾區(qū)未 及明顯異常腫塊。觸診左肋下腹部未及腫塊。舌紅苔薄，脈細(xì)。 治擬原方扶正消瘤。 石斛12克半枝蓮30克苦參30克米仁30克 藤梨根30克蛇舌草30克絞股藍(lán)30克川連3克 烏梅7顆敗普草30克炙鱉甲12克（先煎） 二參一仙30克西黃丸6克（分呑） 30帖 按語(yǔ)： 患者胃癌再次手術(shù)，因腸梗阻又行造瘺術(shù)。斯時(shí)也，面黃肌 瘦，奄奄一息，呻吟床榻，萬(wàn)般無(wú)奈，求治于中醫(yī)。服藥1月，癥 狀明顯改善，病人及家屬信心大增。堅(jiān)持服藥8月，脾窩區(qū)腫塊 消失，精神面貌煥然一新。患者已健康生存1年。是方扶正兼 以祛邪。初期體內(nèi)正氣漸復(fù)，與癌邪旗鼓相當(dāng)，勢(shì)均力敵，腫塊 未見(jiàn)增大。后諸癥改善，形體壯實(shí)，正氣日盛，正勝邪卻，癌瘤 消伐。 患者瘤消體健，表示繼續(xù)用中醫(yī)藥?kù)柟摊熜А?/div> 8.離齡爾癌 王X X，男性，87歲，杭州市運(yùn)公司退休職工。門診 號(hào)：2081661。 病史：患者上腹部疼痛不適半年，加重半月^ 2001年3月12 日赴杭州醫(yī)院就診。胃鏡報(bào)告為胃竇癌伴胃黏膜充血。病理切片 示小片腺癌組織。醫(yī)生囑其手術(shù)或化療，否則只可存活3?6個(gè) 月。家屬考慮患者年髙體弱，選擇中醫(yī)藥治療。3月15日，經(jīng)他 人介紹，來(lái)我處求治。 癥見(jiàn)：面色萎黃呈重病容，形體消瘦，神困力乏，胃脘灼熱疼痛， 食后尤甚,腸鳴，嘈雜不安，大便干結(jié)，黑如柏油，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 分析：年輕時(shí)饑寒交迫，為了生計(jì)，有時(shí)飽食負(fù)重奔走，平素 醇酒炙馎，熱郁于中，傷及胃腑，濁熱淤邪堵塞胃脘，逆于內(nèi)里，曰 久腐蝕胃腑，結(jié)成癌瘤。熱毒內(nèi)結(jié)，耗津傷液，陰虛火旺，故胃脘灼 痛；熱傷血絡(luò)，見(jiàn)大便色黑。 辨證：淤毒結(jié)聚，胃火熾盛。 治則：解毒消瘤，養(yǎng)陰清火。 {獲: 半枝蓮20克蛇舌草20克藤梨根20克仙鶴草30克 知母10克 炒米仁30克 川連3克 絞股藍(lán)30克 杭白芍12克石斛12克蒲公英30克 二參40克 一仙3克 按語(yǔ)： 以上方隨癥加減，良好生存兩年。 9.巨塊型胃癌痛體縮小 謝X X，男性，72歲，農(nóng)民，浙江蕭山臨浦人，五保戶。 2003年5月3日，患者因胃脘脹痛不適2月，赴蕭山第三人民 醫(yī)院診治，胃鏡檢查（03040)示胃內(nèi)黏液糊、草綠色，黏稠，底黏膜 充血水腫，嵴部水平以下胃體小彎至胃角一巨大潰瘍，左右累及胃 體前、后壁，表面覆污苔，周圍黏膜結(jié)節(jié)狀，堤樣隆起，并向竇小彎 浸潤(rùn)，局部呈小淺潰瘍與結(jié)節(jié)樣增生相交替，活檢質(zhì)硬易出血。診 斷為胃潰瘍浸潤(rùn)性癌（DI期），幽門螺旋桿菌試驗(yàn)陽(yáng)性。5月9曰 病理報(bào)告（03—806號(hào)）：1.胃大彎黏膜慢性炎；2.(體前壁）黏膜 慢性炎伴炎性壞死組織（竇小彎、胃角、體小彎、體前壁）低分化腺 癌，部分印戒細(xì)胞癌。主管醫(yī)生建議外科手術(shù)治療，否則存活期不 會(huì)超過(guò)3個(gè)月。親友聞?dòng)嵹s來(lái)商量：患者家徒四壁，無(wú)力支付手 術(shù)、化療費(fèi)用。5月16日其胞妹邀我前往診治。 癥見(jiàn)：上腹痞滿疼痛，納食難下，勉強(qiáng)食入亦復(fù)嘔出，觸診劍 突下約8厘米X8厘米腫塊，質(zhì)硬，固定。形銷肉脫，神情萎靡，面 色蒼黃，皮膚干燥，頭暈乏力，大便色黑，舌淤苔黃膩，脈細(xì)澀。 分析：癌塊盤踞中焦，氣機(jī)升降失常，脾胃?jìng)鬏斒苤疲葰獠唤担?胃氣上逆，后天生化乏源，病久累及先天，脾腎虛寒，見(jiàn)痞滿疼痛，難 以進(jìn)食或朝食暮吐，王太仆云食不得人，是有火也;食人反出，是無(wú) 火也。”淤血熱毒內(nèi)蓄不去，灼傷胃絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則大便色黑。此證 癌結(jié)為實(shí)，氣血虧虛，虛實(shí)兼見(jiàn);熱毒內(nèi)蘊(yùn)，脾腎虛寒，寒熱錯(cuò)雜。 辨證：噎塞。淤毒內(nèi)阻，脾腎虧虛。 治則：解毒消瘤，健脾培元。 Jth 方： 二參一仙35克半枝蓮30克炒米仁30克；1丨連5克 藿香9克炒冬術(shù)12克茯苓12克炒六曲12克 每周飲服鮮鵝血一次。 服上方7個(gè)月，2003年12月19日二診：紅光滿面，雙目炯炯 有神，肌肉豐盛，體重增加10斤。觸診劍突下約3厘米X3厘米 腫塊。脘腹無(wú)脹痛，納佳，二便正常，舌紅邊有紫斑，苔白。治擬宗 前方消瘤，扶正。 :處方] 藤梨根30克半枝蓮30克炒米仁30克仙鶴草30克 茯苓12克川連5克蒲公英15克二參一仙35克 每周飲服鮮鵝血一次。 2004年11月23日三診：精神、面貌俱佳，劍突下腫塊未觸 及，無(wú)殊不適。原方續(xù)用。 2004年年底，患者入敬老院養(yǎng)老，院方關(guān)心其病情，患者說(shuō)： “我現(xiàn)在吃得下，睡得著，肚子不痛，也摸不到腫塊，已沒(méi)有癌癥 了?！?005年1月9日，患者送了錦旗，寫了感謝信，信中寫道：“時(shí) 聞癌已是色變，保守費(fèi)用八千元，我一個(gè)五保戶如何擔(dān)負(fù)……陳醫(yī) 師為我赴農(nóng)村，人破屋，登危樓，不厭齷齪，摸腹檢查，把脈辨舌，細(xì) 查病歷……” 2006年12月，繼續(xù)治療。已良好生存3年有余。 按語(yǔ)： 胃癌屬中醫(yī)“噎寒”、“反胃”、“翻胃”。尤在經(jīng)曰：“凡痞結(jié)之 處，必有陽(yáng)火郁伏于中……宜以苦辛寒藥清之開(kāi)之，然非易事 也?！贝死赴?，病理診斷：（竇小彎、胃角、體小彎、體前壁）低分 化腺癌，部分印戒細(xì)胞癌。惡性程度高，極易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，存活期 短。守方服用二參一仙湯、鮮鵝血，腫瘤縮小，得以良好生存三 年有余。 錢XX，男性，73歲，杭州絲織廠退休工人。 病史：2002年2月12日，患者因“頭昏、黑便”2天，人住市一 醫(yī)院，住院號(hào)：396834。胃鏡示胃癌，食道靜脈輕度曲張。病理報(bào) 告：胃竇中分化腺癌。3月4日行胃癌姑息術(shù)，術(shù)后肝臟CT報(bào)告 為右肝后葉低密度灶（提示轉(zhuǎn)移灶出院診斷為胃癌肝轉(zhuǎn)移。于 3月25日來(lái)診。 癥見(jiàn)：形體消瘦，面色蒼白無(wú)華，頭身時(shí)時(shí)顫動(dòng)，眼瞼浮腫，氣 短乏力，形寒肢冷，頭暈?zāi)垦?，脘腹疼痛拒按，納少乏味，大便色黑， 舌淡胖苔白膩，脈細(xì)澀。 分析：“胃者，五臟之本也?！卑┒揪锰N(yùn)胃腑，阻礙中焦運(yùn)化受 納之能，飲食人胃，無(wú)以化為津微，氣血生化乏源，“血主濡之”，“氣 主煦之”，病后氣血有虧，手術(shù)耗氣傷血，營(yíng)血不足，無(wú)以濡養(yǎng)和滋 潤(rùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)頭昏目花，身體顫動(dòng)；氣虛失煦，形寒肢冷，舌胖 苔白。患者癌腫由胃侵肝，擴(kuò)散蔓延，體內(nèi)淤毒熾盛；過(guò)度消耗，營(yíng) 養(yǎng)攝入不足，臟腑受戕，全身情況極差，病屆晚期，當(dāng)扶助胃氣，以 挽一息生機(jī)。 辨證：氣血雙虧，癌毒內(nèi)結(jié)。 治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，消淤散結(jié)。 ： 仙鶴草30克蒲公英30克川連4克半枝蓮20克 米仁30克杭白芍12克茯苓12克炒六曲12克 二參一仙30克生芪15克青龍齒30克（先下） 長(zhǎng)白山人參6克 7帖 每周飲用鮮鵝血一次。 4月1日二診：諸癥見(jiàn)輕，納食有味，黑便未見(jiàn)。舌淡胖苔白， 脈細(xì)澀。原方有效，宗方續(xù)進(jìn)。 5月2日診：面色有華，頭身顫動(dòng)不明顯，氣力有增，略有脘 脹，納佳，便暢，舌淡苔白，脈細(xì)澀。 “谷人于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生。”經(jīng)治胃 氣漸復(fù)，生化有源，仍擬扶助正氣為主，化淤消瘤為輔。 :處茭： 仙鶴草20克蒲公英30克川連4克半枝蓮30克 炒米仁30克炒白芍12克茯苓12克炒六曲12克 二參一仙30克長(zhǎng)白山人參6克鐵皮楓斗12克 14帖 每周飲用鮮鵝血一次。 此后，其子或女，每隔半月前來(lái)復(fù)方，癥狀逐日改善。半年后， 患者每天早上散步，下午搓麻將，晚餐必得飲酒一小杯。 2006年12月1日，患者因腹水入住市一醫(yī)院，再次邀我前往 診治。 癥見(jiàn)：腹膨，移濁（ + + + )，大便溏泄，每日7至8次，尿少。癥 屬胃癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，食道靜脈、肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈腹膜被 癌栓阻塞。舌紅苔少，脈細(xì)弦。 治則：消瘤利水，健脾斂腸。 半枝蓮20克茯苓12克篇蓄12克瞿麥12克 車前子30克（布包）炒米仁30克炒河子肉炭12克 雞金12克藤梨根30克黃連3克烏梅炭12克 5帖 外用：外敷甘遂膏。 2006年12月6日復(fù)診：腹水已明顯消退，下肢未見(jiàn)浮腫。大 便每日1至2次，潤(rùn)暢。精神轉(zhuǎn)佳，胃納尚可，舌紅苔少。治擬消 瘤、健脾、利水。 :處方： 炒冬術(shù)12克懷山藥12克半枝蓮20克 車前子30克（布包）澤蘭瀉各12克瞿麥12克 炒米仁30克炒三仙18克藤梨根20克枳殼10克 5帖 外用：外敷甘遂膏。 2006年12月11日復(fù)診：B超復(fù)查示腹水已經(jīng)消退，脘腹舒 暢，準(zhǔn)備出院繼續(xù)用中藥治療。 按語(yǔ)： 患者高齡胃癌晚期，肝有轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后氣血極度虧虛，主刀醫(yī) 師說(shuō)最多還能生存半年?！敝兴幰远⒀a(bǔ)氣祛淤，一仙散結(jié)消癌，正 氣漸復(fù)，遏制癌邪蔓延。巳良好生存4年余，還能搓麻將，頭發(fā)轉(zhuǎn)黑。 11.治愈腹腔廣泛轉(zhuǎn)移性胃癌 陳XX,男性，43歲，湖州市華圣醫(yī)藥藥材有限公司職員。住 院號(hào)：286138。 病史：2002年6月2日，患者因“嘔吐，返酸10余天”人住湖 州市第一醫(yī)院，胃鏡檢查報(bào)告為球部與幽門管交界處大潰瘍伴幽 門不全梗阻。病理報(bào)告為低分化腺癌。6月13日行胃85%切除 術(shù)。7月7日起接受化療，用胸腺肽針劑、氟鐵龍等，共住院7個(gè) 多月。2003年3月21日湖州市第一人民醫(yī)院B超復(fù)查報(bào)告為下 腹壁壁層腹膜上探及0.8厘米X 0.9厘米低回聲實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，下 腹腔內(nèi)掃查探及多個(gè)境界清、邊緣規(guī)則、大小不等的低回聲團(tuán)塊， 測(cè)其中較大一個(gè)約1.5厘米XI. 5厘米，呈串珠樣排列，下腹腔內(nèi) 探及少量液性暗區(qū)。提示：1.下腹壁及下腹腔內(nèi)多發(fā)性小團(tuán)塊， 考慮轉(zhuǎn)移性癌；2.腹腔內(nèi)少量液性暗區(qū)。診斷為胃癌術(shù)后廣泛轉(zhuǎn) 移。主治醫(yī)生勸其再作一次化療，并告訴其朋友他只能活幾個(gè)月 了。陳XX得知自己病情惡化，化療無(wú)效，產(chǎn)生了絕望情緒，做好 了后事準(zhǔn)備，花2萬(wàn)元在湖州浙北大酒店為兒子辦生日宴，其實(shí)是 在向親友們告別。經(jīng)朋友相勸，在單位領(lǐng)導(dǎo)陪同下，于2003年4 月5日，由前任省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)、現(xiàn)任省中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張承烈介紹 來(lái)診。? 癥見(jiàn)：面色黧黑，形體消瘦，神情倦怠，全身乏力，脘脅疼痛， 四肢筋肉抽掣拘攣，納差，便干，舌淡苔白，脈細(xì)。 分析：癌塊阻滯胃脘腸腑，中焦痞塞，通降失司，上失受納水 谷之職，下失傳化糟粕之能，傳化之道不利，腸腑虛實(shí)更替失常，邪 毒難以假谷道以排出體外，淤毒日益膠著難解。其脘脅脹滿疼痛 乃癌毒內(nèi)結(jié)，屬實(shí)；其形瘦、神倦乃癌毒消耗精微，正氣虧欠。 辨證：癌毒內(nèi)結(jié)，正氣虧虛。 治則：攻癌排毒，扶助正氣。 處方:i 二參一仙30克 炒六曲12克 半枝蓮30克 蛇舌草30克藤梨根30克米仁30克杭白芍12克 茯苓12克姜夏12克枳殼12克蟾蜍1只 '15帖 每周飲用鮮白鵝熱血一次。 4月26日二診：服前方大便量多臭穢，排出黏凍狀物甚多，癥 狀改善，疼痛明顯減輕，肢體輕舒，舌紅苔薄，脈細(xì)。繼續(xù)扶正 消瘤。 處方 半枝蓮30克蛇舌草30克杭白芍12克米仁30克 二參一仙40克藤梨根30克 茯苓12克絞股藍(lán)30克 炒天蟲(chóng)12克靈芝30克炒六曲12克蟾蜍1只 30帖 服鵝血法同前。 5月31日診：形體轉(zhuǎn)豐，面色有澤，脘脅偶有疼痛，大便溏黏， 舌淡紅苔薄，脈細(xì)。 :處_方:」 半枝蓮30克 蛇舌草30克 杭白芍12克 藤梨根30克炒米仁30克絞股藍(lán)30克茯苓12克 炒冬術(shù)12克 二參一仙50克蟾蜍1只 30帖 每周飲用鮮鵝血一次。 6月28日四診：服藥期間療疾心切，蟾蜍每天自加2?3只， 用后頭暈旋轉(zhuǎn)，惡心嘔泛.，唇舌麻木，脘腹疼痛，仍然堅(jiān)持服用，大 便瀉下黏凍、爛肉狀物甚多，數(shù)天后漸漸適應(yīng)，癥狀明顯改善，精神 振作，寐寧納佳，脘腹疼痛少有，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)?；颊吲K腑、 經(jīng)絡(luò)、肌肉之間，癌瘤結(jié)聚，須以性峻力猛有毒之品攻之消之。蟾 蜍倍用，效宏力專，直搗病所，搜剔病邪，通經(jīng)活絡(luò)，使癌瘤毒邪從 腸腑暢泄而出。邪去則正安，陰陽(yáng)調(diào)和，諸癥自卻。病者信心倍 增，繼續(xù)扶正消瘤。 處方'' 半枝蓮30克蛇舌草30克杭白芍12克藤梨根30克 炒米仁30克絞股藍(lán)30克炒冬術(shù)12克紅棗30克 姜夏12克 二參一仙50克活蟾蜍1只 30帖 每周飲服鮮鵝血一次。 患者服藥不綴，療效日益明顯，體重逐日增加，精神飽滿。 2004年起自己開(kāi)車到杭州求診。8月13日湖州第一人民醫(yī)院B 超復(fù)査：1.下腹壁內(nèi)小結(jié)節(jié)（大小約0. 7厘米X0. 9厘米），考慮 良性結(jié)節(jié)；2.腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)及包塊，腹水陰性； 3.肝、脾、胰、雙腎無(wú)腫塊。 2004年12月22日診：動(dòng)作敏捷，躍人診室，面色紅潤(rùn)有澤， 肌肉豐滿，寐佳納可，二便順暢，舌紅苔薄，脈弦細(xì)。治擬鞏固。 處方i 半枝蓮30克藤梨根30克炒米仁30克炒冬術(shù)12克 炒六曲12克蒲公英30克絞股藍(lán)30克茯苓12克 抗白芍12克 二參一仙30克蟾蜍1只 30帖 2005年3月患者回到原單位恢復(fù)工作，并且能自己駕車來(lái)杭 就診。 2006年9月21日，我在湖州診完病后，與其共進(jìn)午餐，自述 現(xiàn)在身體已完全康復(fù)，已恢復(fù)工作一年半，對(duì)工作、生活充滿信心。 該患者現(xiàn)在精力旺盛，體格強(qiáng)壯，仍在堅(jiān)持中藥?kù)柟讨委煛?/div> 按語(yǔ)： “癩蛤蟆想吃天鵝肉”，指的是可望而不可即的愿望。患者手 術(shù)未能切凈癌腫，10萬(wàn)元錢的化療藥物用下去，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移的 癌塊更加蔓延，體質(zhì)極度虛弱，又多次求醫(yī)問(wèn)藥仍不見(jiàn)奏效。在這 瀕死之際，精神即將崩潰，心態(tài)絕望，開(kāi)始為后事做準(zhǔn)備。幸虧廳 長(zhǎng)介紹，請(qǐng)我用中醫(yī)藥治療。祖?zhèn)黩?yàn)方二參一仙湯配以蟾蜍、鵝 血，辨證論治，標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)齊施，力宏而不傷正，扶正而不留邪。 腹腔癌瘤全消，體質(zhì)恢復(fù)了，重新上班工作。患者、家屬、朋友真的 比癩蛤蟆吃到了天鵝肉還要高興。 12.月體1HJ陷型_癌手術(shù)、化療后 吳X X，男性，69歲，家住湖州市鳳凰小區(qū)。 病史：患者因“上腹部悶脹不適10余天”人住湖州市第一人 民醫(yī)院（住院號(hào)：323713)。于2005年3月11日在全麻下行胃癌 根治術(shù)。病理報(bào)告：胃體小彎側(cè)淺表凹陷型胃癌（中低分化腺癌 侵及黏膜下），癌腫呈跳躍性，竇部黏膜見(jiàn)多灶原位癌改變，上下切 緣(一）。術(shù)后行化療兩次，體質(zhì)日趨衰弱。8月9日驗(yàn)血，報(bào)告： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)2. 6X109/升，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.03X1012/升，血小板計(jì)數(shù) 84X10V升。超聲（超聲號(hào)307732)提示：上腹腔多發(fā)性轉(zhuǎn)移性淋 巴結(jié)腫大，伴少量腹水，脾腫大，肝右葉囊腫。其孝順兒子得知陳 X X胃癌術(shù)后化療后未能奏效，在絕望之中經(jīng)中醫(yī)藥治愈的事跡， 故懇請(qǐng)陳于8月11日邀我赴湖州為其父診治。 癥見(jiàn)：面色萎黃，形體消瘦，脘腹痞滿，嘔呃頻頻，納少肢軟， 氣短懶言。因前日復(fù)查見(jiàn)全血減少，超聲報(bào)告上腹腔多發(fā)性轉(zhuǎn)移 性淋巴結(jié)腫大伴少量腹水，故思想恐懼消沉。舌淡紅苔膩，脈 細(xì)滑。 分析：癌腫阻塞胃腑，雖經(jīng)手術(shù)切除，但耗氣傷胃，復(fù)加化療 敗血損元，致使胃氣升降失司，上逆則嘔呃不止；水谷精微化生衰 微則四肢乏力，形瘦氣短；淤毒內(nèi)結(jié)，隧道壅塞，導(dǎo)致氣、血、水淤積 腹內(nèi)而成腹水。 辨證：氣血雙虧，胃失和降，淤毒內(nèi)阻。 治則：益氣健脾，降氣和胃，祛淤排毒。 處方'' 二參一仙30克半枝蓮30克藤梨根30克茯苓12克 炒蒼白術(shù)各12克炒米仁30克沉香5克澤瀉12克 公丁香7枚代赭石12克（先入）枳殼12克 14帖 每周飲用鮮白鵝血一次。 8月25日二診：續(xù)方14帖。 9月8日三診：呃逆已少，服中藥28帖體重未減，頭暈，目眩， 前方加減。 \ '處云'' 二參一仙30克 半枝蓮30克 蛇舌草30克 藤梨根30克茯苓12克米仁30克炒天蟲(chóng)12克 澤瀉12克柿蒂7枚金錢白花蛇1枚 14帖 每周飲用鮮白鵝血一次。 9月22日四診，超聲復(fù)査示：肝損害圖像伴多發(fā)性鈣化點(diǎn)，合 并多發(fā)性囊腫，后腹膜區(qū)小淋巴結(jié)探及，膽囊多發(fā)性膽固醇結(jié)晶， 仍頭暈乏力，胸悶氣短，舌紅苔白，脈緩。治擬益氣補(bǔ)元，祛淤 排毒。 處方 半枝蓮30克蛇舌草30克苦參30克米仁30克 金錢白花蛇1枚澤瀉12克藤梨根30克茯苓12克 姜半夏12克 二參一仙30克丹參30克天麻10克 五味子12克淮小麥30克炒天蟲(chóng)12克 14帖 10月6日五診：體重有增，續(xù)方。至11月17日八診：計(jì)服 用中藥112帖，處方以二參一仙并隨癥加減，服用八只鮮白鵝血， 10月18日湖州一院超聲（397828)復(fù)查示：肝多發(fā)性囊腫，肝多發(fā) 性鈣化灶，膽囊炎，膽囊息肉，后腹膜淋巴結(jié)輕度腫大。11月18 日血檢報(bào)告：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5. 2X109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3. 53X1012/L, 血小板計(jì)數(shù)88X10VL，患者神清氣爽，面色巳見(jiàn)紅潤(rùn)，頭暈?zāi)垦?已除，脘腹舒坦，體質(zhì)好轉(zhuǎn)。 此后，患者每隔兩星期復(fù)診一次，于2006年6月22日二十二 診，癥見(jiàn)：諸癥穩(wěn)定，體質(zhì)較前更為康健，形神俱佳，納食正常，體 重增加11斤，續(xù)以二參一仙湯給予鞏固。 現(xiàn)該患者仍在繼續(xù)治療中。 按語(yǔ)： 此例胃癌患者，經(jīng)受手術(shù)與化療的雙重打擊，初診時(shí)即見(jiàn)衰 竭，出現(xiàn)氣血俱虛的現(xiàn)象，如不及時(shí)補(bǔ)虛防變，必然導(dǎo)致腹腔內(nèi) 的淤毒惡瘤迅速生長(zhǎng)。經(jīng)用扶正祛邪的二參一仙湯攻補(bǔ)結(jié)合， 終使患者氣血恢復(fù)，脾運(yùn)正常，提高了患者的抗癌能力與生存 質(zhì)量。 13.胃癌，克肯勃氏瘤 患者呂X X于2003年12月8日施行畢氏手術(shù)，術(shù)后病理報(bào) 告：胃大彎浸潤(rùn)潰瘍型印戒細(xì)胞Ca，小區(qū)低分化腺Ca，上下切緣 (一）。一年以后，于2004年11月5日，施行卵巢全切術(shù)，術(shù)后病 理報(bào)告：克肯勃氏瘤，切緣(一）。并予化療五次。 因其與陳XX同為湖州市人，親眼目睹陳X X經(jīng)中醫(yī)藥治 療從生死邊緣康復(fù)重生的奇跡，于2005年5月份來(lái)我處求診。 癥見(jiàn)：胃脘脹隱痛，喜按就溫，面色無(wú)華，肢涼神疲，腰膝酸軟，舌 質(zhì)胖淡，邊有齒痕，苔白，脈沉弦?；颊呓?jīng)受兩次手術(shù)與化療，腎 氣已近耗竭，處方時(shí)必須脾腎兼顧，以六味地黃丸合二參一仙湯 加減。 處 鹿角片30克（先入）二參一仙35克炒冬術(shù)12克 茯苓12克淮山藥30克萸肉12克仙鶴草30克 巴戟天15克金錢白花蛇1枚川連4克藤梨根30克 以上方調(diào)治一年有余，2006年8月23日診，患者體色俱佳， 無(wú)殊不適，續(xù)以二參一仙湯扶正祛邪。 按語(yǔ)： 另有湖州市談XX、沈XX、何XX等胃癌患者，由陳XX 介紹來(lái)我處求診7經(jīng)用二參一仙湯調(diào)治一年有余，2006年8月 23日齊聚診室，個(gè)個(gè)面色紅潤(rùn)，體健已如常人，患者欣喜之情溢 于言表，對(duì)于醫(yī)者實(shí)乃莫大鼓勵(lì)。 吳XX，女，49歲，病歷號(hào)：641458。 病史：患者因“胃癌術(shù)后2周”人住邵逸夫醫(yī)院，人院后體檢 上腹部手術(shù)疤痕愈合好，常規(guī)化驗(yàn)未見(jiàn)異常，于2002年11月30 日至2003年3月21日予化療，第5周期后復(fù)查血ALT、AST升 高明顯，診斷為藥物性肝損，中斷化療。于2003年7月26日來(lái)我 處要求中藥治療。 癥見(jiàn)：面色萎黃，夜寐不安，腹脹納呆，時(shí)有嘔吐，肌膚甲錯(cuò)， 頭暈乏力，舌紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)?；颊咦栽V每夜僅能人睡三四小 時(shí)，睡時(shí)極易驚醒，長(zhǎng)期失眠令其甚為痛苦，性情變得煩躁不安。 經(jīng)云胃不和則臥不安。”予半夏秫米湯合二參一仙湯加減。 ?。禾巪 姜半夏12克北秫米15克（布包）二參一仙30克 夜交藤30克炒車仁12克青龍齒30克（先入） 柴胡12克郁金12克炒冬術(shù)12克茯苓12克 半枝蓮30克藤梨根3_0克炒米仁30克 囑患者每周自飲鮮白鵝血1只。 此后患者每隔一段時(shí)間前來(lái)復(fù)診，自訴情況良好，睡眠得到改 善，心情比以前好了許多。 2006年7月ll日診，患者服藥3年左右，面色紅潤(rùn)，無(wú)殊不 適，續(xù)以二參一仙湯以鞏固。 現(xiàn)該患者仍在繼續(xù)治療中。 小結(jié)： 上述這些胃癌患者基本來(lái)自同一地區(qū)，均以驗(yàn)方二參一仙湯 加減或伍入復(fù)方中應(yīng)用而獲良效，證明臨證時(shí)通過(guò)對(duì)二參一仙湯 進(jìn)行加減變通，經(jīng)治此類癌癥已具有極高的重復(fù)性與針對(duì)性。二參 一仙湯的內(nèi)涵在于“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，而不可墨守成規(guī)，拘于一 方一藥，臨證時(shí)唯有具備深厚的中醫(yī)內(nèi)科功底與精湛的中醫(yī)腫瘤知 識(shí)，才能靈活運(yùn)用“二參一仙湯”，使其對(duì)不同部位的癌瘤，對(duì)原發(fā)性、 繼發(fā)性、轉(zhuǎn)移性的不同腫瘤病人，對(duì)不同的并發(fā)病癥皆有效用。 15.胃癌腹腔轉(zhuǎn)移 潘x X，女性，58歲，家住余姚市三江口新村。住院 號(hào):125212。 病史：2002年3月，患者因“上腹部不適月余，黑便10余天”， 赴余姚人民醫(yī)院就診，胃鏡檢查提示“胃癌？”。4月10日在全麻 下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中見(jiàn)胃體前壁中2.0厘米的潰瘍型腫塊，質(zhì) 硬，漿膜面未侵犯，小彎側(cè)胃體淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理示（胃體前 壁）中一低分化腺癌，淋巴結(jié)1/12( + )。5月、6月、7月三次住院 化療。11月29日余姚人民醫(yī)院復(fù)査超示腹主動(dòng)脈后前方見(jiàn) 1.6厘米X0. 7厘米大小低回聲結(jié)節(jié)。腹部CT示腹腔淋巴結(jié)腫 大，白細(xì)胞2. 9X109/升。因不能忍受繼續(xù)化療，于2002年12月 2日來(lái)我處求治。 癥見(jiàn)：面色虛浮少華，雙目呆滯，肌膚枯燥甲錯(cuò)，神倦乏力，畏 寒身冷，頭昏眼花，迎風(fēng)流淚，脘腹灼熱刺痛，食后尤甚，咽干不欲 飲，納呆，右肩臂疼痛，便結(jié)色黑，舌質(zhì)紅淤苔厚膩，脈細(xì)澀。 分析：患者多愁善感，多思則氣結(jié)，肝郁則氣滯，氣滯血結(jié),淤血 凝聚中焦。手術(shù)化療耗氣傷血，氣虛血少則運(yùn)行不利，氣虛血淤，變 生為癌瘤。淤毒乃有形之實(shí)邪，阻滯胃脘腸腑，經(jīng)脈壅塞不通，“淤 血不去，新血不生”，形成腫塊，發(fā)生疼痛、出血、發(fā)熱等癥狀。 辨證：氣血雙虧，淤毒內(nèi)結(jié)。 治則：攻淤祛毒，補(bǔ)氣養(yǎng)血。 處方 二參一仙30克蒲公英30克米仁30克杭白芍12克 炒三仙各12克炒蒼術(shù)12克茯苓12克守宮3枚 金錢白花蛇1枚活蟾蜍1只當(dāng)歸12克 30帖 2003年1月3日二診：服前方，膚色轉(zhuǎn)澤，雙目有神，疼痛減 輕，納佳，大便溏臭穢異常，舌紅淤中有裂紋苔薄白，脈細(xì)。治宗 前方。 面 二參一仙30克蒲公英30克米仁30克杭白芍12克 炒三仙各12克茯苓12克藤梨根30克守宮3枚 當(dāng)歸12克絞股藍(lán)30克活蟾蜍1只 30帖 2003年4月5日診：上方服完，諸癥好轉(zhuǎn)，遂在當(dāng)?shù)貜?fù)方60 帖。屆時(shí)形體頗豐，面色有澤，脘腹疼痛已除，右肩臂疼痛仍存，勞 作難以持久，舌質(zhì)紅中裂邊有淤斑苔薄，脈弦細(xì)。 :'處方丨 石斛12克二參一仙40克蒲公英30克米仁30克 杭白芍12克炒六曲12克守宮3枚絞股藍(lán)30克 當(dāng)歸12克活蟾蜍1只 30帖 患者每三月復(fù)診一次,癥狀逐日改善，疼痛未見(jiàn)發(fā)作，2004年2 月肉食過(guò)量，又因家務(wù)繁忙，以致胃脘脹滿，納食不馨，大便干結(jié),苔 厚膩，脈沉澀，此為食積腹痛。上方減石斛，加山楂、萊菔子、烏藥。 2005年1月5日余姚人民醫(yī)院復(fù)查血檢正常。B超示肝、脾、 胰、腹腔正常，膽囊有息肉。胃鏡報(bào)告為殘胃吻合口炎。病理診斷 為（胃竇）黏膜慢性炎急性活動(dòng)。病理號(hào)：200500108。 2005年1月12日診：面色潤(rùn)澤，精神爽健，納食過(guò)量則胃脘 脹滿不適,便干，舌紅中裂苔糙，脈沉細(xì)。治擬宗方鞏固。 處::友」 半枝蓮30克蒲公英30克炒六曲12克米仁30克 二參一仙30克杭白芍12克茯苓12克瓜萎仁12克 藤梨根30克烏藥12克活蟾蜍1只 30帖 2006年12月20日又來(lái)復(fù)診：面色紅潤(rùn)，納食暢通，胃脘舒 適，二便正常，夜寐安寧，舌紅苔薄，脈細(xì)。B超檢査示肝、膽、脾、 胰腺無(wú)殊發(fā)現(xiàn)。 仍在繼續(xù)治療中。 按語(yǔ)： 無(wú)淤不成癌，無(wú)毒不成癌，淤毒者，癌癥所必具也。淤化毒解， 癌癥自卻。淤何以化，毒何以解？攻之消之也，清之除之也，從腸 腑排泄而出也。其治也，以二參一仙配以活蟾蜍，攻為大攻，補(bǔ)乃 大補(bǔ)；攻不傷正，補(bǔ)不留邪。“癥瘕盡而榮衛(wèi)昌”，正盛則邪祛。癌 瘤消除，良好生存4年有余矣。 16.胃竇低分化腺癌 錢XX,男性，75歲，杭州雙峰大隊(duì)村民。 病史：患者因“胃痛2月，伴消瘦，便血”赴浙一醫(yī)院診治，胃 鏡檢查示“胃癌”，病理報(bào)告為胃竇低分化腺癌。因哮喘病，不宜手 術(shù)，于2003年6月2日由其子背來(lái)就診。 癥見(jiàn)：臉色蒼白，毫無(wú)血色，口唇紫紺，鼻柱白亮，歪向左側(cè)， 十指太陽(yáng)少呈，掌心紋絡(luò)浮淺，模糊不清，胃脘疼痛劇烈，痛甚于 脹，大便色黑如柏油；氣急難續(xù)，呼多吸少，胸中滿悶，鼻翼煽動(dòng)，喉 間痰鳴，舌淡暗淤紫苔薄白，脈細(xì)數(shù)。 分析：患者有慢性氣管炎史30余年，哮喘史10多年。肺功 能衰弱，胃癌無(wú)手術(shù)指征。有胃痛史20余年，受納生化乏源，氣血 生成不及；癌癥出血，又失血過(guò)多，是以面色蒼白，形體消瘦，大便 色黑，氣隨血脫。 辨證：氣血虧損，癌毒踞胃。 治則：補(bǔ)氣攝血，定喘和胃。 杭白芍12克 生曬參10克 仙鶴草30克 參三七3克（分吞）炒冬術(shù)12克阿膠珠12克 血見(jiàn)愁12克炙麻黃4克瓜萎皮12克炙葶藶子30克 7帖 6月10日二診：便血已止，大便色黃，腹痛緩解；氣喘漸平，舌 淡紅苔薄，脈細(xì)。治擬續(xù)方：益氣攝血，消瘤。 處方1 i 茯苓12克仙鶴草30克炒米仁30克二參一仙30克 杭白芍12克半枝蓮30克蛇舌草30克蒲公英30克 絞股藍(lán)30克川連3克 14帖 6月24日診：面色有澤，脘腹痛減，哮喘已平，舌淡紅苔薄， 脈細(xì)。 .埤方： 半枝蓮30克蛇舌草30克仙鶴草30克炒米仁30克 二參一仙30克茯苓12克炒冬術(shù)12克蒲公英30克 川連3克淡吳萸3克象貝12克 14帖 以此方攻癌消瘤、健脾和胃，每周飲服一次鮮鵝血，癥狀改善， 氣血漸復(fù)。 2003年11月13日：近日外感，哮喘發(fā)作，氣喘痰鳴，難以平 臥，需端坐呼吸，舌淡紅苔薄，脈浮。治擬宣肺平喘。 :處方i 白果7枚炙葶藶子30克炙麻黃4克茯苓12克 生曬參9克瓜萎皮12克桔梗12克前胡12克 冬瓜子30克川象貝各10克炙桑白皮15克 7帖 11月20日診： 11月27日診： 健脾和胃。 處方丨 半枝蓮30克蛇舌草30克藤梨根30克炒米仁30克 炒冬術(shù)12克仙鶴草30克 二參一仙30克絞股藍(lán)30克 杭白芍12克炒六曲12克 14帖 2004年5月24日診：面色潤(rùn)澤，口唇淡紫，呼吸平穩(wěn)，動(dòng)則氣 急，脘腹舒適，納食有味，大便順暢，舌邊暗紅苔薄，脈細(xì)。治擬攻 癌消瘤，健脾和胃。 半枝蓮30克蛇舌草30克蒲公英30克藤梨根30克 _ 二參一仙30克絞股藍(lán)30克杭白芍12克炒六曲12克 茯苓12克苦參15克米仁30克瓜萎皮12克 按語(yǔ)： 患者胃癌出血因哮喘病不能接受手術(shù)，中藥綜合治療，標(biāo)本兼 施，轉(zhuǎn)危為安，良好生存年余。 -A7.胃癌、盲腸癌、雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移癌 胡XX，女性，58歲，家住杭州機(jī)場(chǎng)路機(jī)神新村。住院 號(hào)：398390。 病史：2000年11月，患者因“右上腹痛伴嘔吐，消瘦2個(gè) 月”入住浙江邵逸夫醫(yī)院，28日行剖腹探查術(shù)，見(jiàn)胃小彎側(cè)3厘 米X6厘米腫塊，侵人漿膜上緣，離賁門4厘米，周圍多個(gè)淋巴結(jié) 腫大，雙側(cè)卵巢結(jié)節(jié)狀，表面不平，質(zhì)硬，回盲部盲腸上及2厘米 X3厘米腫塊，質(zhì)硬，并行全胃切除、右半結(jié)腸切除、雙側(cè)卵巢切 除。術(shù)后病理報(bào)告：低分化腺癌。出院診斷：胃癌、盲腸癌，雙 側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移癌。2000年11月25日開(kāi)始接受化療3周，因惡心 嘔吐，查白細(xì)胞2. 6 X109/升而中止，患者悲觀失望，其親人陪同 求治中醫(yī)。 癥見(jiàn)：面色蠟黃，形消肉脫，全身乏力，由丈夫攙扶行走，頭 昏目眩，畏寒肢冷，飯量極少，食入經(jīng)久仍復(fù)吐出，脘腹疼痛，呻 吟不已，大便不暢，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕苔白，脈沉細(xì)。 分析：胃癌晚期姑息手術(shù)、化療后惡病質(zhì)，生命體征極差。 《素問(wèn)?平人氣象論》曰：“人以水谷為本”，胃為“水谷氣血之 ?！?，胃氣之盛衰有無(wú)，關(guān)系人體的生命活動(dòng)及其有無(wú)?；颊呶?氣耗損幾至于無(wú)，胃中無(wú)陽(yáng)，命門火衰，不能熏蒸脾土，飲食人 胃，未能運(yùn)化，食人良久仍復(fù)吐出。水谷不人，五臟六腑、四肢百 骸賴何以養(yǎng)？癌瘤蘊(yùn)郁脘腹，淤塞脈絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，“痛則不 通”。舌淡胖乃脾腎陽(yáng)虛，邊有齒痕為陰虛血少。 辨證：氣血虧虛。 治則：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾和胃。 方藥：八珍湯加減。 處: 蒲公英30克杭白芍12克米仁30克茯苓12克 炒三仙各12克炒冬術(shù)12克當(dāng)歸12克制附子6克 川連3克淡吳萸3克紅棗30克仙鶴草30克 生草3克 14帖 2001年1月11日二診：以上方健脾和胃，補(bǔ)養(yǎng)氣血，納食增 加，水谷得人，飲食得化，精微化生有源，五臟六腑得養(yǎng)，面色轉(zhuǎn)澤， 頭昏減輕，脘腹疼痛明顯緩解。仍宗前方出人。 :處犮] 炒冬術(shù)12克茯苓12克炒白芍12克炒三仙各12克 制附子6克 紅棗30克仙鶴草30克 米仁30克 川連3克當(dāng)歸12克 淡吳萸3克蛇舌草30克 蒲公英30克象貝12克 14帖 2月13日四診：面色澤潤(rùn)，行走穩(wěn)健，體重增加，納食有味，脘 腹隱痛，二便通暢，舌淡紅苔白，脈細(xì)。正氣漸復(fù)，治擬消瘤和胃， 補(bǔ)益氣血。 .坤方： 半枝蓮30克蛇舌草30克二參一仙30克米仁30克 杭白芍12克川連3克蒲公英30克 象貝12克 淡吳萸3克紅棗30克茯苓12克 當(dāng)歸12克 炒六曲12克 守方服用。 2002年10月17日診：面色紅潤(rùn)，形體壯實(shí)，無(wú)殊不適，舌淡 紅苔薄，脈緩。繼續(xù)扶正消瘤。 處.方— 半枝蓮30克蛇舌草30克藤梨根30克米仁30克 象貝12克 二參一仙30克炒六曲12克蒲公英30克 杭白芍12克紅棗30克苦參12克川連3克 仙鶴草30克 2004年3月21日診：無(wú)殊不適，宗方繼進(jìn)。 .處'方 半枝蓮30克蛇舌草30克藤梨根30克米仁30克 象貝12克 二參一仙30克炒六曲12克蒲公英30克 川連3克杭白芍12克苦參12克當(dāng)歸12克 2004年12月31日，我與友人穿越吳山廣場(chǎng)時(shí)，與患者不期 而遇，患者面色紅潤(rùn)，精神飽滿，優(yōu)哉游哉觀賞吳山美景。 2006年，患者繼續(xù)良好生存。 按語(yǔ)： 本案是一位胃癌、盲腸癌患者，雙側(cè)卵巢巳廣泛轉(zhuǎn)移，僅做姑 息手術(shù)后，實(shí)施化療，因白血球降低，不能忍受而半途中止；來(lái)我處 初診時(shí)，登三步樓梯都困難，出現(xiàn)惡病質(zhì)，生命體質(zhì)極差。中醫(yī)藥 先予補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶助正氣為治，待納食有味，正氣來(lái)復(fù)，方予攻癌， 幸獲佳效，巳良好生存5年有余。 18、a印戒細(xì)胞癌手術(shù)、化療后 過(guò)X X，女性，58歲，家住嵊州長(zhǎng)樂(lè)鎮(zhèn)太平村加麗南苑。 病史：2003年12月29日，患者因上腹脹痞一個(gè)月，前往浙一 醫(yī)院診治，2004年1月2日行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸系膜部分切除 術(shù)，術(shù)中見(jiàn)胃竇5厘米X 4厘米腫塊，侵及后壁，與橫結(jié)腸系膜粘 連浸潤(rùn)。術(shù)后病理（病理號(hào)：2004—00113):胃浸潤(rùn)潰瘍型低分化 腺癌（部分印戒細(xì)胞癌），伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。1月13日起接受化療 共計(jì)3次，化療后惡心、嘔吐，形體消瘦，頭發(fā)脫光，嚴(yán)重貧血，五谷 不思，每日進(jìn)食少之又少，患者無(wú)論如何不肯繼續(xù)化療，堅(jiān)決要求 回家。經(jīng)親友介紹，于2004年3月20日來(lái)我處求治。 癥見(jiàn)：形羸肉消，目暗睛迷，瞳人呆滯，面色晦黃，反應(yīng)遲鈍， 口氣臭穢，胃脘疼痛拒按，納食少思，腸鳴不安，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅 淤苔剝中間厚膩，脈沉澀。白細(xì)胞1. 8X1012/升，紅細(xì)胞2. 6X 1012/升，血小板65X 109/升。 分析：癌邪客居胃腑，日久轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，手術(shù)未能切凈，化療重 創(chuàng)脾胃后天，五谷難下，清氣無(wú)以化生，濁氣難以排泄，氣機(jī)升降 失調(diào)，精血不足以濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，精損氣虧 神衰，是以形羸肉消，目暗睛迷，瞳人呆滯，面色晦黃，頭發(fā)脫落， 反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重貧血。精血雖衰，內(nèi)蘊(yùn)邪毒依然熾盛，濁氣上沖， 故口氣臭穢；毒結(jié)中焦，故胃脘疼痛拒按，腸鳴不安，舌中苔膩。 辨證：癌毒內(nèi)結(jié)，氣血虧衰。處t.i 半枝蓮20克 蛇舌草20克 藤梨根20克 炒三仙各12克砂仁3克(后下）茯苓12克佩蘭12克 川連3克炒冬術(shù)12克絞股藍(lán)20克杭白芍12克 象貝12克炒米仁30克 30帖 4月22日診：精神面貌轉(zhuǎn)佳，動(dòng)作靈活，納食有味，腹脹按之 疼痛，便可，舌質(zhì)紅有淤舌前苔剝，舌根苔黃，脈細(xì)澀。治擬扶正 消瘤。 處方;1: 炒冬術(shù)12克茯苓12克米仁30克 二參一仙30克 半枝蓮30克蛇舌草30克藤梨根30克川連3克 杭白芍12克象貝12克仙鶴草30克炒三仙各12克 30帖 5月24日，續(xù)方30帖。 6月28日診：有事拂逆，心情抑郁不暢，納食不馨，神疲乏力， 食后脘腹腸鳴時(shí)作，舌紅苔剝，脈沉弦，治擬寬中理氣，扶正消瘤。 :處:方——： 玫瑰花6克砂仁3克（后下）半枝蓮30克 蛇舌草30克象貝12克炒米仁12克茯苓12克 炒三仙各12克萊菔子10克杭白芍12克石斛20克i 二參一仙40克 30帖 患者每月復(fù)診，飲食遞加，腹痛日減。 2004年12月25日，當(dāng)?shù)谺超、CT復(fù)査，腹、盆腔未見(jiàn)明顯異常。 2005年2月28日診：形體豐盛，面色榮潤(rùn)，頭發(fā)黑澤，目光明 亮，體態(tài)自如，胃脘舒適。屆時(shí)口干，脊背筋脈拘緊，納佳，便可，舌 尖紅荅前半剝、后半白膩，脈沉弦。治擬扶正消瘤，鞏固療效。 :處方: 半枝蓮30克 蛇舌草30克 藤梨根30克 象貝12克川連3克杭白芍12克 二參一仙30克 茯苓12克炒六曲12克米仁30克靈芝20克 30帖 2006年，仍在繼續(xù)治療中。 按語(yǔ)： 胃低分化腺癌印戒細(xì)胞癌惡性程度高，容易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，中醫(yī)對(duì) 癥治療，癥狀改善，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)擴(kuò)散，巳良好生存2年有余。 H于小、TCfT 廂 楊XX,女性，50歲，家住蕭山靖江街。住院號(hào)：20122148。 病史：2000年12月27日，患者因“上腹不適1月，伴納差、便 秘”赴蕭山第一人民醫(yī)院診治。2001年1月3日行賁門癌切除 術(shù)。術(shù)后病理診斷為賁門中分化鱗癌，侵及黏膜下層。病理號(hào)： 2001—0184。曾3次住院化療，第3次化療中途，患者忽然全身發(fā) 抖，面色青灰蒼白，瀕于虛脫，主治醫(yī)師立即拔掉針筒，對(duì)患者家屬 說(shuō)她不能再做化療了，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，還是采用中醫(yī)藥治療 吧！ ”2001年7月17日來(lái)我處求治。 癥見(jiàn)：面色蒼白無(wú)華，眼瞼浮腫，形銷肉脫，神倦乏力，攙扶走 行，言語(yǔ)低弱，畏寒身冷，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋鸽涮弁疵洕M，納食 欠暢，大便不爽，舌紅少苔，脈細(xì)。 分析：患者多愁善感，思慮極多，思則傷脾。素來(lái)飲食不馨， 攝入不足，生化乏源，致衛(wèi)外之氣無(wú)處以生，邪毒內(nèi)侵，蘊(yùn)聚成毒， 導(dǎo)致癌瘤產(chǎn)生。癌踞中焦胃腑，受納、運(yùn)化失司，脾胃虛弱。手術(shù)、 化療再次損傷脾胃功能，氣血兩虛，陰陽(yáng)俱損，生機(jī)幾滅。 辨證：氣血雙虧，脾虛胃弱。 治則：補(bǔ)氣益血，健脾和胃。 仙鶴草30克杭白芍12克炒三仙各12克靈芝30克 米仁30克生曬參9克炒冬術(shù)12克茯苓12克 廣木香5克 15帖 8月5日二診：神情疲倦，行走尚穩(wěn)，面色有澤。胃脘脹滿已 除，時(shí)有隱痛不適，納食通暢有味，便可，舌紅苔少，脈細(xì)。 丨:歷] 仙鶴草30克杭白芍12克蒲公英15克米仁30克 炒三仙各10克炒冬術(shù)12克茯苓12克 二參一仙20克半枝蓮30克藤梨根15克 30帖 上方加減服用9月余，諸癥明顯改善。 2002年5月9日，浙江省腫瘤醫(yī)院胃鏡（20020509008號(hào)）檢 查報(bào)告為賁門癌術(shù)后：1.殘胃吻合口炎；2.殘胃黃色瘤（多發(fā) 灶）。5月14日病理診斷（200204067號(hào)）：1.(殘胃胃竇）黏膜慢 性炎伴固有層較多泡沫細(xì)胞聚集（黃斑瘤）；2.(吻合口）黏膜慢性 炎伴鱗狀上皮增生，局限區(qū)輕度異型。 5月15日診：面色潤(rùn)澤，偶有脘脹,舌淡紅苔薄，脈細(xì)。治擬扶正 消瘤。 仙鶴草30克蒲公英15克米仁30克炒三仙各' 10克 炒冬術(shù)12克茯苓12克 二參一仙40克藤梨根30克 烏藥10克靈芝30克 30帖 2003年6月27日蕭山第一醫(yī)院胸片示：兩肺未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì) 性病變。12月14日胸部X線攝片（31067897)示兩肺未見(jiàn)重要異 常，賁門癌術(shù)后改變（局部胸膜增厚）。2004年11月22日蕭山第 一人民醫(yī)院B超(8713號(hào)）報(bào)告為肝、脾、胰無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，膽囊多發(fā) 結(jié)石。胃部B超（8714號(hào)）示胃癌術(shù)后殘部B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 2005年1月29日診：面色澤潤(rùn)，眼瞼浮腫，氣機(jī)攻沖，上逆咽 喉，痰黏稠難以咯出，納可，便暢，舌淡紅苔薄，脈細(xì)。治擬健脾化 痰，扶正消瘤。 :處方： 炒冬術(shù)12克茯苓12克仙鶴草30克姜夏10克 炒三仙各10克二參一仙40克象貝12克瓜萎皮18克 桔梗12克冬瓜子30克 30帖 仍在鞏固治療中。 按語(yǔ)： 有報(bào)道稱早期胃癌術(shù)后化療反而降低5年生存率。胃癌的預(yù) 后以癌瘤浸潤(rùn)深度最為主要，其手術(shù)療效與淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移關(guān)系 密切。賁門有兩組淋巴結(jié)：賁門右淋巴結(jié)位于胃左動(dòng)脈上行支進(jìn) 入胃壁的第一支分支以上者，賁門左淋巴結(jié)是沿左膈下動(dòng)脈賁門 食管支分布的淋巴結(jié)。賁門與食管下段的黏膜下淋巴毛細(xì)管網(wǎng)構(gòu) 成豐富的吻合，是胃癌侵犯食管的生理基礎(chǔ)；與十二指腸漿膜下淋 巴管網(wǎng)有較廣泛的吻合，構(gòu)成了腫瘤向十二指腸播散的途徑。手 術(shù)難以切凈。 患者賁門癌術(shù)后，化療難以繼續(xù)，演變?yōu)閻翰≠|(zhì)?！捌⑽刚吆?天之本也”，中醫(yī)藥先以調(diào)補(bǔ)脾胃為治，而后配以二參一仙湯攻補(bǔ) 結(jié)合，生存質(zhì)量提高，長(zhǎng)期良好生存巳5年有余。
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來(lái)自： 寂寞的牧羊人 > 《陳友芝中醫(yī)治癌百例》
