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啥情況？快去圍觀一下…… 作者：JADE SNOW 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 應(yīng)用藥物治療“腫瘤”的歷史記載從幾千年前就開(kāi)始了，但以細(xì)胞毒類藥物為代表的現(xiàn)代腫瘤內(nèi)科治療的開(kāi)端是20世紀(jì)40年代。 隨著醫(yī)療水平的不斷提高和新藥的不斷出現(xiàn)，腫瘤化療取得了豐碩的成果，然而由于化療藥物的細(xì)胞毒性本質(zhì)，對(duì)正常組織也會(huì)不可避免地產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，甚至危及生命。 如果化療藥有朋友圈…… 細(xì)胞毒藥 我統(tǒng)領(lǐng)一個(gè)超級(jí)大的部落，有六大家族，每個(gè)成員都對(duì)腫瘤細(xì)胞有強(qiáng)大的殺傷力，所以我又俗稱化療藥。 自從誕生以來(lái)，我們挽救了無(wú)數(shù)腫瘤患者的生命，但個(gè)別成員過(guò)于有個(gè)性，醫(yī)生使用它們時(shí)，如不予“特殊照顧”，可能會(huì)出大亂子的。 26分鐘前 烷化劑，抗代謝藥，抗生素，植物藥，激素及內(nèi)分泌藥，雜類藥 烷化劑 我們家就有那么兩兄弟讓人不省心，殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，一言不合就讓患者膀胱既出血又發(fā)炎的。 30分鐘前 細(xì)胞毒藥 環(huán)磷酰胺：族長(zhǎng)您是在說(shuō)我嘍？其實(shí)小劑量應(yīng)用時(shí)，我是很乖的。但要是大劑量應(yīng)用，那就要在用我的0h、4h、8h三個(gè)時(shí)間段各靜滴美司鈉，每次用量是我的用量的20%就可以了。 異環(huán)磷酰胺：我和我哥一樣一樣的。 抗代謝藥 我家有個(gè)叫培美曲塞的姑娘，大概是處女座，非得要求藥前用藥，說(shuō)是只有這樣，才能避免很多麻煩。 20分鐘前 抗代謝藥 培美曲塞：人家只是為了患者著想，才會(huì)有這么多要求好么？但好像要求是不少。用我之前必須使用地塞米松、葉酸和維生素B12。 地塞米松：每次口服4mg，一日兩次，在用我前1天、當(dāng)天和后1天服用，這樣可以降低我的皮膚毒性發(fā)生率和嚴(yán)重程度； 葉酸：每日口服1mg，一日一次，用我前7天開(kāi)始服用，直至用我后3周內(nèi)，都必須連續(xù)服藥； 維生素B12：每次肌注1000ug，在第一次用我前7日給一次，以后于用我當(dāng)天肌注維生素B12就可以啦。使用葉酸和維生素B12是為了減輕胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。 族長(zhǎng)，你說(shuō)說(shuō)，雖然藥前用藥麻煩些，可是能帶來(lái)這么多好處，何樂(lè)不為呢？ 抗代謝藥回復(fù)培美曲塞：你說(shuō)的都對(duì)。 植物藥：我家有個(gè)小伙子，和你家姑娘好像啊，也要求藥前用藥，不知道是不是也是處女座。 紫杉醇回復(fù)植物藥：雖然我的要求也很多，但都不是我的錯(cuò)。╭(╯^╰)╮ 紫杉醇 因?yàn)槲也蝗苡谒兹苡谟袡C(jī)溶劑，所以藥學(xué)家就把我溶進(jìn)了一個(gè)叫“聚氧乙烯蓖麻油和無(wú)水乙醇混合液”的家伙里，它進(jìn)入人體后，會(huì)在體內(nèi)降解釋放組胺，引起變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能引起休克甚至死亡，不藥前給藥能行么？ 15分鐘前 多西他賽，某科研大牛 地塞米松：用紫杉醇前12h、6h分別口服我20mg，或者用前直接靜脈用我20mg也行。 苯海拉明：用紫杉醇前30~60分鐘肌注我40mg。 西咪替?。河米仙即记?0~60分鐘靜注我400mg，或者用50mg雷尼替丁代替我也是可以的。 某科研大牛：我不是將你從蓖麻油解救出來(lái)，和白蛋白結(jié)合了么？怎么還那么麻煩？ 紫杉醇回復(fù)科研大牛：白蛋白結(jié)合型紫杉醇的確不再需要預(yù)處理，但是很貴啊，有些患者是承受不起經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，所以蓖麻油型的我還在應(yīng)用中······ 多西他賽：哥，我的小名是多西紫杉醇，族長(zhǎng)好像把我忘了呢。我沒(méi)有蓖麻油，但是我容易引起患者體液潴留，在應(yīng)用我前一天開(kāi)始要服用地塞米松，8mg/次，2次/天，連服3天就OK了，好像比你省事點(diǎn)。 紫杉醇回復(fù)多西他賽：╭(╯^╰)╮ 植物藥 我家族里還有個(gè)孩子叫伊立替康，他很乖，不要求預(yù)處理，可是，哎，一言難盡啊！ 10分鐘前 植物藥 伊立替康：我只是會(huì)引起患者腹瀉而已，但千萬(wàn)別不把這當(dāng)回事哦，不盡快處理會(huì)導(dǎo)致患者脫水而死的，好恐怖。 洛哌丁胺回復(fù)伊立替康：別怕，你惹的麻煩我?guī)湍憬鉀Q。只要出現(xiàn)腹瀉，就讓患者立即服用我，首劑4mg，以后每2h服用2mg，直至末次水樣便后繼續(xù)用藥12h。但是我也是有毒的，所以用藥最長(zhǎng)時(shí)間不能超過(guò)48h，一定要叮囑患者哦！ 抗生素 我家有群小精靈，叫蒽環(huán)類抗生素，殺傷腫瘤那是真厲害，可是它們對(duì)患者的心臟好像很有興趣的樣子，用多了會(huì)心衰的。這可怎么辦好？ 10分鐘前 阿霉素，表阿霉素，柔紅霉素 右丙亞胺：聽(tīng)說(shuō)我是目前為止唯一能預(yù)防它們攻擊心臟呢。我與蒽環(huán)類藥物的劑量比為10~20:1,記得藥前用藥哦。 阿霉素回復(fù)右丙亞胺：有你在，就不怕我和小伙伴犯錯(cuò)誤了！ 雜類藥 顧名思義，我?guī)ьI(lǐng)的這一種族有點(diǎn)雜亂，成員的來(lái)源或者作用機(jī)制實(shí)在相差太多，比如順鉑啊、奧沙利鉑啊、亞砷酸啊等等，所以部落首長(zhǎng)就只能叫我們?yōu)殡s類藥了。其中順鉑和奧沙利鉑是必須提防滴！ 26分鐘前 雜類藥 順鉑：為啥？╭(╯^╰)╮ 雜類藥回復(fù)順鉑：你的腎毒性太強(qiáng)，必須提防。用你前一天，靜滴液體2000ml，當(dāng)天靜滴液體3000~3500ml，結(jié)束后6h內(nèi)還要保持液體輸入，還要給予甘露醇和速尿，保證每日尿量2000~3000ml，停用你后還要適當(dāng)水化利尿2日呢！ 奧沙利鉑：我這么溫順，有啥可提防的？ 雜類藥回復(fù)奧沙利鉑：你的確很溫順，但是容易引起外周神經(jīng)毒性啊，患者用了你之后觸碰冷物會(huì)有針扎感或者電擊感的疼痛的，我得告訴患者，要是應(yīng)用你攻擊腫瘤細(xì)胞，一定注意保暖，避免觸碰冷物、不飲冷水~ 細(xì)胞毒藥 我這部落實(shí)在太大，成員太多，好難管理呢。 除了個(gè)別藥物的特殊注意事項(xiàng)，所有成員都會(huì)不同程度引起骨髓抑制，惡心嘔吐、肝功損害等等不良反應(yīng)。所以，醫(yī)生朋友們，在用我們對(duì)付腫瘤君這個(gè)惡魔時(shí)，切記要合理使用，千萬(wàn)不要還沒(méi)殺死腫瘤君反而讓患者被我傷害，得不償失，我會(huì)內(nèi)疚的！ 3分鐘前 烷化劑，抗代謝藥，抗生素，植物藥，激素及內(nèi)分泌藥，雜類藥 |
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