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什么樣的人容易得腫瘤？  馬哥二號  分享君  以下5類人要特別注意！ 一、親屬有腫瘤病史者。 研究發(fā)現(xiàn)腫瘤有家族聚集性和遺傳易感性，具有腫瘤家族史者比一般人群患癌概率要高一些。 二、具有不良生活習慣者。長期吸煙、長期飲酒者。飲食結構不合理，有偏食習慣者。 三、長期接觸致癌物質者。比如放射線工作人員、化工廠職工、長期接觸石棉、苯類、苯胺類、煤焦油等人員。 四、長期慢性疾病患者。 如慢性肝炎，慢性萎縮性胃炎，肝硬化，HPV病毒感染者，慢性胰腺炎，胃潰瘍，腸息肉，慢性肺纖維化等疾病等。 五、45歲以上中老年人。 腫瘤雖然會發(fā)生在任何年齡段，但其發(fā)病風險隨年齡增加而增大。 說到底，惡性腫瘤有哪些癥狀，我們老百姓如何判別呢？ 惡性腫瘤臨床表現(xiàn)分為局部與全身癥狀，別急，下面慢慢說。 惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，即便有癥狀也常無特征性，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤常已經屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。 癌癥的局部表現(xiàn)
（3）潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時可有惡臭味。胃、結腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。 （4）出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血；胃癌、食管癌、結腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內出血。 （6）其他：顱內腫瘤可引起視力障礙（壓迫視神經）、面癱（壓迫面神經）等多種神經系統(tǒng)癥狀；骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折；肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉移可以出現(xiàn)相應的癥狀，如區(qū)域淋巴結腫大，肺癌胸膜轉移引起的癌性胸水等。 02 全身癥狀
惡性腫瘤很恐怖也很神秘，它是怎么發(fā)病的？ 馬哥二號 分享君 以下內容為揭秘癌癥發(fā)生全過程，恐懼者慎入！ 走出廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的大門時，28歲的陳小川一臉茫然。她怎么也想不通，與她同齡的丈夫不抽煙、不喝酒、每周堅持游泳，為什么會突然被查出肺癌晚期？一份來自國內最權威的呼吸病研究機構的“判決書”，讓這個家庭毫無準備地走上了艱辛的抗癌之路。 對于絕大多數的腫瘤患者來說，癌癥都是來得那么突然。為什么有些人抽了一輩子煙也沒有得肺癌，為什么有些女人到了50歲以后乳腺癌的發(fā)病率高達80%？導致臨床上1/7死亡病例的癌癥似乎無處不在，又無據可查。  分享君 話還沒說完呢，幸好……英國桑格研究院（Wellcome Trust Sanger Institute）為我們揭開這神秘的面紗。 “所有的癌癥都是由突變引起的，這些突變稱為體細胞突變，是在人一生當中，由最初正常細胞中的DNA逐漸出現(xiàn)的?！彼固乩D教授說。 最初基因突變的體細胞首先會不斷分化，形成一個龐大的突變體細胞家族。家族的成員經過體內微環(huán)境的“自然選擇”，只有生存能力最強的亞克隆才能不斷增殖。同時，通過這種方式，癌癥基因在突變體細胞內不斷累積，后者也逐漸完成了自身的進化。但某一突變體細胞的亞克隆占到其家族細胞總數的半數以上，患者就會臨床上表現(xiàn)出癌癥的具體癥狀。 “一些概率比較高的突變基因發(fā)生在腫瘤的早期，在腫瘤發(fā)展的過程中不斷有新的突變出現(xiàn)，每一種新的突變衍生出一種新的分支，由樹干到樹枝，越來越細，樹枝就代表概率低的突變，也就是在腫瘤后期晚期發(fā)生出來的基因突變。”國內乳腺癌專家、中山大學附屬第二醫(yī)院副院長宋爾衛(wèi)教授說。 “這種現(xiàn)象很早就有人提出，癌細胞逃避人體免疫的監(jiān)控后，在目前的技術還不能發(fā)現(xiàn)之前，被稱為亞臨床腫瘤。”宋爾衛(wèi)說，“一個人一生中是否容易患癌癥，可能在出生的時候已經被腫瘤易感基因決定了，我們希望盡量把臨床發(fā)現(xiàn)點提前到越早越好，但目前還無法提前到腫瘤剛發(fā)生的時候。” “但為什么有些即使存在突變，人體內的免疫系統(tǒng)也會把這些早期癌細胞清除掉，而有些突變即使不是很明顯，但是還是能夠引起許多癌癥基因的激活？” 馬哥二號 分享君 癌變關鍵在于基因突變，而環(huán)境影響因素最主要！ 宋爾衛(wèi)教授認為，基因突變的確很大程度上取決于先天缺陷，但是這些缺陷的基因能不能表達，或者是這個基因在突變之后會不會擴增，將受到很多因素的影響，比如轉錄水平、轉錄前水平和轉錄后水平的調控，這些被稱為表觀遺傳調控的因素不依賴于DNA序列。“這些調控現(xiàn)在被認為比DNA序列的突變更重要，受環(huán)境的影響更大。” 那環(huán)境影響因素，具體又有哪些呢？ 馬哥二號 分享君 環(huán)境因素包括化學因素、物理因素、生物因素。下面具體，細細道來。 化學因素是最主要的腫瘤危險因素，主要包括烷化劑類、多環(huán)芳烴類、芳香胺類、偶氮染料、亞硝基化學物等幾類化學致癌物。物理因素包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲。 1、化學致癌物 分為直接致癌物、間接致癌物、促癌物三大類， 包括天然的和人工合成的，日常所見的主要有： （1）多環(huán)性碳氫化合物 如煤焦油、瀝青、粗石蠟、雜酚油、蒽油等，這些物質中含有3，4-苯并芘，是一種重要的致癌物質，煙草中的含量也不少。 （2）染料 如偶氮染料、乙苯胺、聯(lián)苯胺等，均有較強的致癌作用。 （3）亞硝胺 有自然界存在的數量較少，但通過細菌的作用，在人體內可以合成大量的亞硝胺，是消化系統(tǒng)癌癥的重要致癌物質。 （4）霉菌毒素 是某些霉菌的代謝產物，可以致癌，如黃曲霉毒素等。 （5）其它無機物 如砷、鉻、鎳等及其化合物，以及石棉均有致癌作用。 物理因素致癌。物理因素的范圍很廣，包括各種波段的電磁波、紫外線、熱輻射、機械刺激等。電離輻射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高頻為特征的電磁波輻射及電子、質子、中子等的輻射。 生物因素包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲。 細菌和真菌本身是否具有致癌作用至今尚無定論。大量的流行病學證據表明，幽門螺桿菌感染與胃腺癌的發(fā)生密切相關，感染者與非感染者相比，發(fā)生胃癌的危險性明顯增高。因此，1994年WHO將其確定為人類I類致癌物。幽門螺桿菌感染誘發(fā)的炎癥反應過程在胃癌的發(fā)生過程中起重要作用。在炎癥過程中伴隨著內源性NO-、O2-、OH- 等游離基的產生，可誘發(fā)DNA的損傷和細胞惡性轉化；炎癥過程中的細胞變性化死可刺激細胞增殖，此外，感染還能改變機體內局部環(huán)境，從而影響致癌物的內源性合成、活化等代謝過程，起到輔助致癌的作用。 這么復雜，為什么把惡性腫瘤定義為慢性??？ 為什么惡性腫瘤已被確定為慢性疾病？ 2006年第42屆美國臨床腫瘤大會發(fā)出明確訊息：惡性腫瘤與冠心病、高血壓、糖尿病有著類同性，都屬可控、可治的慢性病。 ①惡性腫瘤發(fā)生緩慢，正常情況下細胞按照各自的生長周期進行新陳代謝，不斷更新?lián)Q代，周而復始地維持著人體的正常功能。在這個過程中，由于外部環(huán)境的影響和機體本身的某些原因，部分細胞的生長能力特別強，生長速度也特別快，出現(xiàn)了變異，這種變異的細胞就叫“癌前細胞”。慢慢地這些“癌前細胞”在各種促癌因素的作用下有一小部分會發(fā)展成惡性腫瘤。這個演變過程通常需要10年～30年。這一漫長的演變過程中我們可以積極治療癌前病變，防止其發(fā)展成為惡性腫瘤；又可以通過規(guī)律的體檢早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，甚至徹底治愈。 ?、趷盒阅[瘤的治療也是一個漫長的過程。傳統(tǒng)的治療理念是，希望將所有腫瘤細胞完全殺滅以根治腫瘤，有時遠遠超越了腫瘤細胞侵犯的范圍和病人可能承受的限度；隨著對惡性腫瘤研究的深入，很多惡性腫瘤病人雖然未能根治，病人卻能長期正常工作、生活，保持良好的生活狀態(tài)。 慢性病，那不是跟鼻炎等一樣？ 馬哥二號 分享君 你說呢，馬哥二號？不如我下面講一個故事。 分享君 下面講一個案例 我原來不認識小猴。當他出現(xiàn)在泌尿外科門診走廊的時候，我看見主治走過來，皺著眉頭問他： “怎么又過來了？” 過了一會，我看見主任走過來，皺著眉頭問他：“怎么又過來了？” 一周之后，小猴收住院，我是床位醫(yī)生。年輕男性收到我們科，十有八九是嚴重的精索靜脈曲張來手術的。小猴的診斷是“膀胱癌”，不，是“膀胱癌復發(fā)”。 年輕人也會得癌癥？那有沒有得預防？ 馬哥二號 分享君 有，癌癥的三級預防策略：
一級預防（Primary Prevention）：病因預防。這可能是大家口頭上“預防”的含義，即“治未病。” 減少致癌因素的暴露。 吸煙是膀胱癌、肺癌、胰腺癌、胃癌……等癌癥已知的最重要的危險因素。發(fā)病前就不吸煙或者戒煙，就是一級預防。二手煙也是致癌因素，如果你吸煙，請至少不要在公共場所吸煙。 預防宮頸癌，接種HPV疫苗屬于一級預防。 少吃熏制的或腌制的食品，含有亞硝酸鹽等成分復雜的致癌物。 減肥可能降低結直腸癌、乳腺癌發(fā)病風險。 多吃蔬菜有可能降低消化道腫瘤發(fā)病風險。 遺傳層面的危險因素，天生的，預防起來更困難。安吉麗娜朱莉因乳腺癌高?；蚨谐榉浚褪轻槍z傳危險因素的預防。 二級預防（Secondary Prevention）：國內也稱“三早”預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。國外文獻多指早期診斷（early detection）。主要是開展針對高危癌癥人群的篩查(screening)、定期的健康體檢。具體到每一種癌癥，高危人群不同、發(fā)病年齡不同，策略有所不同。 由于膀胱癌易復發(fā)的特點，小猴在第一次手術之后，仍舊屬于膀胱癌的高危人群。應該定期進行膀胱鏡復查，而不是等到出現(xiàn)血尿，還延遲就診，這也屬于二級預防。二級預防不要怕麻煩，不要怕花錢（抽血、B超、CT等沒有很貴，比很多包和衣服便宜很多），很可能，它會救你一命。 三級預防（Tertiary Prevention）：臨床預防。在明確診斷的情況下，積極治療，改善癥狀，避免復發(fā)轉移，避免出現(xiàn)其他嚴重的并發(fā)癥，延長壽命，提高生活質量。即使確診癌癥，遵醫(yī)囑、積極檢查和治療也是預防進展和惡化。 小猴第一次出現(xiàn)血尿時，如果盡快去醫(yī)院就診，可能當時就可以診斷膀胱癌而更早期進行手術，避免日后復發(fā)、進展。 如果他在前幾次小手術后，能夠堅持膀胱灌注，有可能會避免復發(fā)、進展，避免后來切除器官、失去性功能的大手術。 小猴后來全膀胱切除術后，堅持了化療，可以算是減少復發(fā)和全身轉移、延遲生命的三級預防。 |
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