「隔山打牛」助降糖

胰島素促泌劑，顧名思義，可以促進(jìn)胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素，而胰島素可以降低血糖。這樣，胰島素促泌劑以一招「隔山打?！?，在體內(nèi)發(fā)揮降血糖的作用。

胰島素促泌劑療效不錯(cuò)，價(jià)格也不貴，還可以和其他降糖藥「攜手戰(zhàn)糖」，包括了許多種藥物，主要被分為兩類：

磺脲類：包括格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等；

格列奈類：包括瑞格列奈和那格列奈。

八大誤區(qū)要警惕

雖然胰島素促泌劑是個(gè)好藥，但是有些糖友認(rèn)識(shí)不足，使用不當(dāng)，常常讓胰島素促泌劑「好心辦了壞事」。這里總結(jié)了最常見(jiàn)的八個(gè)誤區(qū)，趕快來(lái)看看吧。

誤區(qū)一

所有的 2 型糖尿病人都可以用

正解：不是所有的 2 型糖尿病人都能用。

顯然，胰島 β 細(xì)胞還有一定分泌功能的 2 型糖尿病患者，才能考慮選用胰島素促泌劑，不然可就是「巧婦難為無(wú)米之炊」啦。

然而，伴有糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重的肝或腎損傷和處于妊娠、哺乳期的 2 型糖尿病患者是不適合的。

當(dāng)胰島素促泌劑聯(lián)用 3 種口服降糖藥物時(shí)，若血糖仍得不到有效控制，別再讓胰島素促泌劑做無(wú)用功，需要開(kāi)始接受胰島素治療。

誤區(qū)二

胰島素促泌劑什么時(shí)候吃都行

正解：胰島素促泌劑不應(yīng)在飯后服用，不然容易引發(fā)低血糖。

短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，瑞格列奈和那格列奈在餐前 15 分鐘服用，長(zhǎng)效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。

誤區(qū)三

用一種胰島素促泌劑血糖降不下來(lái)，再加一種或者增加劑量就行

正解：很危險(xiǎn)，千萬(wàn)不要。

兩種胰島素促泌劑聯(lián)用，或者自己增加藥量，會(huì)大大增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，大家一定要聽(tīng)醫(yī)生的，不要自己隨便加藥調(diào)藥。

這也是糖尿病醫(yī)生（微信號(hào)：tangniaobingys）一直強(qiáng)調(diào)，糖友們不要自己調(diào)藥、去藥店買降糖藥的原因。

糖尿病藥物種類復(fù)雜，同樣的藥物成分，不同生產(chǎn)廠家的商品名也不一樣，糖友們一個(gè)不小心就可能把自己「坑」了，這些專業(yè)的事情，還是交給內(nèi)分泌的專業(yè)醫(yī)生吧。

誤區(qū)四

用胰島素促泌劑，會(huì)把胰島 β 細(xì)胞「累壞」

正解：這種「擔(dān)心」是自己嚇自己。

雖然，胰島素促泌劑能促進(jìn)胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素，但沒(méi)有證據(jù)證實(shí)，胰島素促泌劑會(huì)讓胰島 β 細(xì)胞「過(guò)勞」，加速其分泌功能的衰竭。

所以，按照醫(yī)生說(shuō)的，按時(shí)按量用好藥，定期復(fù)查就行了。

誤區(qū)五

胰島素促泌劑只能降血糖

正解：胰島素促泌劑的作用多著呢～

研究表明，格列本脲、格列齊特緩釋片能減少糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的發(fā)生，預(yù)防冠心病、心肌梗塞的發(fā)生，降低死亡率。

而且，磺脲類促泌劑還可以增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助身體更好地利用有限的胰島素。

誤區(qū)六

胰島素促泌劑，管不住空腹血糖

正解：這是冤枉胰島素促泌劑了。

有的糖友可能有這樣的情況，自己吃了胰島素促泌劑，餐后血糖降了，空腹血糖老是高，就認(rèn)為胰島素促泌劑管不住空腹血糖。但情況并非如此。

首先，無(wú)論是控制空腹還是餐后血糖，都要建立在規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，只吃藥不調(diào)整生活習(xí)慣的話，藥物的治療效果也將大打折扣。

其次，胰島素促泌劑類別很多，按照藥效時(shí)間，可以分為短效類和長(zhǎng)效類。

對(duì)于餐后血糖高的糖友，一般推薦選擇短效類胰島素促泌劑，即格列奈類、部分短效磺脲類藥物，它們起效迅速，可以有效地降低餐后血糖，這些藥物包括：格列喹酮和格列吡嗪、瑞格列奈和那格列奈，一般每天服用 2～3 次。

如果是空腹血糖高的，一般推薦選擇長(zhǎng)效類胰島素促泌劑，如磺脲類的中、長(zhǎng)效制劑，這些藥作用較持久，能明顯降低空腹和餐后血糖，一般每天服用 1 次。這包括格列本脲和格列美脲等，以及相關(guān)緩釋、控釋制劑，如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片。當(dāng)然，空腹血糖和餐后血糖都高的糖友，也比較適合這類中、長(zhǎng)效磺脲類制劑。

總之，要根據(jù)病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的胰島素促泌劑，才能發(fā)揮應(yīng)有的效果。

誤區(qū)七

胰島素促泌劑吃久了，會(huì)傷肝傷腎

正解：這個(gè)問(wèn)題需要分開(kāi)來(lái)看。

的確，有部分胰島素促泌劑可能引起肝腎功能異常，并寫進(jìn)了藥物說(shuō)明書。但這種情況極為罕見(jiàn)，而且，造成的肝腎功能異常也是暫時(shí)性的，程度很輕，糖友可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，或者繼續(xù)觀察一段時(shí)間，有的在停藥后可以恢復(fù)，有的在服藥期間也能自行恢復(fù)正常。

所以，大家不必過(guò)多擔(dān)心，聽(tīng)醫(yī)生的話，按時(shí)復(fù)診就好啦。

誤區(qū)八

肝腎出了問(wèn)題，就要停用胰島素促泌劑

正解：不一定。

糖尿病合并各種肝腎疾病多見(jiàn)，這些疾病也可造成肝腎功能不全、蛋白尿等情況。

胰島素促泌劑多在肝臟中代謝，代謝產(chǎn)物通過(guò)膽道和腎臟排泄。若肝臟出了毛病，藥物及其代謝產(chǎn)物將在體內(nèi)蓄積，易引起低血糖。所以，在肝功能不全時(shí)，有必要停用胰島素促泌劑。

對(duì)于輕、中度腎功能不全的患者，不必將胰島素促泌劑一棒子打死。格列喹酮和瑞格列奈的主要排泄途徑不是腎臟，對(duì)于這部分患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整劑量后還是可以用的。

責(zé)任編輯：羽方