講者:金中高 整理:清茶 §以下情況需警惕肺炎樣肺癌: §1、基本征象:表現(xiàn)形式為散在小片狀或大片狀陰影侵犯肺段或整個(gè)肺葉,邊界模糊不清。 §2、臨床:無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞不高、治療后復(fù)查較長(zhǎng)時(shí)間無(wú)明顯變化甚至進(jìn)展等。§ 3、重要依據(jù):斑片影邊緣磨玻璃影;空氣支氣管征(支氣管可出現(xiàn)走行僵直、狹窄、粗細(xì)不均,管壁破壞等);血管造影征;周?chē)咂蚪Y(jié)節(jié)病灶逐漸與主體病灶融合、擴(kuò)大;葉間裂膨隆。 與結(jié)核的鑒別: 炎癥型肺癌下葉分布明顯多于上葉,與結(jié)核性肺實(shí)變好發(fā)于雙肺上葉尖后段有著明顯不同,而且結(jié)核性肺實(shí)變?cè)谶M(jìn)展中易發(fā)生液化、壞死和形成空洞,在二者鑒別中有一定價(jià)值。 與肺淋巴瘤的鑒別要點(diǎn): §1、空氣支氣管征:淋巴瘤管壁相對(duì)較光滑,走行自然,變形與僵直少見(jiàn)。 §2、周?chē)ゲA?/span>:淋巴瘤出現(xiàn)較少。§ 3、病情變化:淋巴瘤更緩慢,可數(shù)月或數(shù)年不變,往往可以用年計(jì)算;肺炎型肺癌變化,以月計(jì)算。 謝謝金中高老師的精彩講解!謝謝各位同道的熱烈參與! ![]() 作者:金中高 整理:清茶 |
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