對(duì)老年病人的給藥原則,是按口服、肌肉注射、靜脈注射的順序進(jìn)行。如果病人昏迷不醒,或者嘔吐頻繁,做過(guò)胃腸手術(shù),則需要注射藥物。輸液往往會(huì)帶來(lái)一些不良后果:
輸液反應(yīng) 這是一種最常見(jiàn)的由輸液造成的反應(yīng),其原因是由于輸入了致熱源或輸入的液體保存不當(dāng),換輸液瓶時(shí)消毒不規(guī)范,無(wú)菌操作不嚴(yán)密,導(dǎo)致瓶口污染等因素所導(dǎo)致。大多都在輸液1小時(shí)左右發(fā)生,病人出現(xiàn)全身寒戰(zhàn),繼而高燒,體溫可達(dá)40攝氏度以上,常伴惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀。
肺部水腫 輸液時(shí),如果輸液量過(guò)多、速度過(guò)快,對(duì)于一個(gè)心功能已減退的老年人來(lái)說(shuō),就容易誘發(fā)心衰和肺部水腫,重者可危及生命。病人可出現(xiàn)呼吸困難,反復(fù)咳嗽,吐白色泡沫痰,嚴(yán)重者可吐粉紅色泡沫樣痰。這種現(xiàn)象尤其發(fā)生在原有肺部疾患(肺炎、肺氣腫)的病人及心臟功能不全(冠心病、高血壓、心肌?。┑牟∪?,老年人更應(yīng)引起注意。
循環(huán)障礙 一些葡萄糖、鹽水注射制劑中均含有一定量的不溶性微粒。據(jù)《中國(guó)藥典》規(guī)定:“每毫升液體含量直徑10微米以上不溶性微粒數(shù)不得超過(guò)20個(gè)”。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,如患者一次輸液500毫升,可能有1萬(wàn)個(gè)微粒直接進(jìn)入血液中。因?yàn)槲⒀h(huán)血管管徑很小,最小者僅3微米,容易導(dǎo)致微循環(huán)障礙。
過(guò)敏反應(yīng) 某些藥物由于個(gè)人體質(zhì)的特異原因,可引起遲發(fā)性藥物過(guò)敏反應(yīng),即使皮膚試驗(yàn)陰性后也不可大意。據(jù)報(bào)道,有位病人在醫(yī)院門診做青霉素皮試陰性后即進(jìn)行輸液,當(dāng)液體還剩余約150毫升時(shí),病人出現(xiàn)胸悶、心跳加快、呼吸急促、煩躁不安、全身蕁麻疹等癥狀。在此之前病人無(wú)任何不適感。所幸病人搶救得及時(shí)而脫險(xiǎn)。
皮下出血 如果多次、大量輸液,對(duì)一個(gè)本有微循環(huán)障礙的老年人來(lái)說(shuō),猶如“雪上加霜”。同時(shí),老年人靜脈穿刺部位還常會(huì)發(fā)生皮下出血、炎癥壞死、靜脈炎等。
空氣栓塞 由于在輸液中更換液體時(shí)帶入大量的空氣或輸液管連接不緊漏氣而引起,這種情況比較危險(xiǎn)。如果進(jìn)氣量小,可在肺內(nèi)毛細(xì)血管被吸收,如果進(jìn)入氣體量多,可阻塞肺動(dòng)脈,造成嚴(yán)重缺氧,病人出現(xiàn)呼吸極度困難、嗆咳、嘴唇發(fā)青,可因重度缺氧導(dǎo)致死亡。
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