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      血的功能和生成

       古道岐黃 2016-12-19
       

        血的基本概念

       血,是紅色的液態(tài)樣物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一,具有很高 的營養(yǎng)和滋潤作用。
       血必須在脈中運行,才能發(fā)揮它的生理效應(yīng)。如因某些原因而逸出于脈外,即為出血, 又可稱為“離經(jīng)之血”。脈,具有阻遏血液逸出的功能,故有“血府”之稱。

        血的生成
       血,主要由營氣和津液所組成。營氣和律液,都來自所攝入的飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微,所以說脾和胃是氣血生化之源。《靈樞·決氣》所說的:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”,即是充分說明了脾和胃(中焦)的運化功能在生成血液過程中的地位和作用。至于血液的生成過程,則又要通過營氣和肺的作用,方能化生為血。如《靈樞·邪客》在論述營氣化生血液的功能時說:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血;以榮四末,內(nèi)注五臟六腑……”;《靈樞·營衛(wèi)生會》中更強調(diào)了肺在化生血液中的作用,說:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血;以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧。”
       綜上所述,營氣和津液,都是生成血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。由于營氣和津液都來源于水谷精氣,所以飲食營養(yǎng)的優(yōu)劣和脾胃運化功能的強弱,直接影響著血液的化生。飲食營養(yǎng)的長期攝入不足,或脾胃運化功能的長期失調(diào),均可導(dǎo)致血液的生成不足,而形成血虛的病理變化。
       此外,精和血之間還存在著相互資生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。精藏于腎,血藏于肝。腎中精氣充盈,則肝有所養(yǎng),血有所充;肝的藏血量充盛,則腎有所藏,精有所資,故有“精血同源”之說。


        血的功能

       血,具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行,內(nèi)至臟腑,外達皮肉筋骨,如環(huán)無端,運行不息,不斷地對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用,以維持正常的生理活動?!峨y經(jīng)·二十二難》說:“血主濡之”,這是對血的營養(yǎng)和滋潤作用的簡要概括?!端貑枴の迮K生成篇》說:“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”。這是進一步闡釋了機體的感覺和運動,必須依賴于血所提供的營養(yǎng)和滋潤作用才能維持正常的機能活動。
       血的營養(yǎng)和滋潤作用,具體體現(xiàn)在面色的紅潤、肌肉的豐滿和壯實、皮膚和毛發(fā)的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。如果血的生成不足或持久地過度耗損,或血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱,均可引起全身或局部血虛的病理變化,出現(xiàn)頭昏目花、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體或肢端麻木等臨床表現(xiàn)。
       血,是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故《素問·八正神明論》說:“血氣者,人之神,不可不謹養(yǎng)。”人的精神充沛,神志清晰,感覺靈敏,活動自如,均有賴于血氣的充盛,血脈的調(diào)、和與流利。正如《靈樞·平人絕谷》中說的“血脈和利,精神乃居?!彼?,不論何種原因所形成的血虛、血熱或運行失常,均可以出現(xiàn)精神衰退、健忘、多夢、失眠、煩躁,甚則可見神志恍惚、驚悸不安,以及譫狂、昏迷等神志失常的多種臨床表現(xiàn)。


        血的運行

       血在脈管中運行不息,流布于全身,環(huán)周不休。隨著血的運行,為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養(yǎng),以供其需要。
       血,屬于陰而主靜。血的運行,主要依賴于氣的推動作用。血在脈管中運行而不至逸出脈外,也是由于氣的固攝作用;由于脈管具有“壅遏營氣,令無所避”(《靈樞·決氣》)的功能,所以在正常情況下,血液不會離于經(jīng)隧逸出脈外而導(dǎo)致出血。
       氣入胃,散精于肝……食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四藏,氣歸于權(quán)衡。”這段原文描述了水谷精氣的運行走向,但實際上已十分明確地指出了水谷精氣是進入血液循環(huán)的。故從中得以了解血液循環(huán)的具體走向,這個走向雖與現(xiàn)代生理學(xué)所已知的有所不同,但已明確指出了心、肺和脈構(gòu)成了血液的循環(huán)系統(tǒng)。
       血液的正常運行,決定于氣的推動作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。由于心臟的搏動,推動著血液的運行?!端貑枴ゐ粽摗氛f:“心主身之血脈”,《醫(yī)學(xué)入門》說:“人心動,則血行諸經(jīng)。”血液正常的循行,還與其它某些臟器生理功能的協(xié)調(diào)平衡密切相關(guān),如:肺的宣發(fā)和朝會百脈,肝的疏泄等,是推動和促進血液運行的重要因素;脾的統(tǒng)血和肝的藏血等,是固攝血液的重要因素。此外,脈道是否通利,血的或寒或熱等,更是直接地影響著血液運行的或遲或速?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則澀不能流,溫則消而去之。”因此,血液循環(huán)的正常運行,不僅依賴于心的生理功能是否正常,而且還在于肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協(xié)調(diào)平衡。如果推動和促進血液運行的因素增加,或固攝血液的作用減弱,則血液的運行可因之而變速,甚則逸出脈外,而導(dǎo)致出血;反之,則血液的運行因之而變慢,運行不利,可導(dǎo)致血瘀等病理變化。

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