“甲母質瘤”：不要誤診為“灰指甲”原創(chuàng) 2016-12-20 楊希川 皮膚科楊希川教授 皮膚科楊希川教授 doctoryangxc 傳播皮膚健康知識，促進醫(yī)患溝通！ 甲母質瘤極易被誤認為甲癬（灰指甲），實際上它是甲母質的良性腫瘤，中年人常見，無性別差異，也有兒童發(fā)病的個案報道。多數甲母質瘤無疼痛，且進展緩慢，因此很多病人在發(fā)病數月到數年后才來就診，盡管一般不惡變，需要與甲癬、其他甲腫瘤，特別是惡性腫瘤鑒別。  臨床特征 ★  A.局限或彌漫性的指甲增厚伴有甲板橫向過度彎曲。  B.增厚的甲板變黃。  C.常見近端或遠端甲裂片狀出血。  D.甲板游離緣空洞具有特征性，空洞在遠端橫面更易觀察。  E.近端甲皺襞可有明顯腫脹.   診斷： 根據增厚變黃、橫向過度彎曲、甲游離湪下空洞及裂片狀出血多數可初步診斷。皮膚鏡檢查、反射共聚焦顯微鏡檢查對診斷有幫助，組織活檢（甚至取遠端剪下的指甲）做病理檢查可確診。另外，甲母質瘤還有一些亞型，如多形性甲母質瘤，巨大甲母質瘤、黏液性甲母質瘤等。  組織病理： 甲板的空洞內可見增生的腫瘤組織和漿液，纖維組織增生呈乳頭狀，上覆無顆粒層的毛母質上皮。間質成分CD34彌漫性陽性。  A：間質CD34+，B：上皮E-鈣粘蛋白+，C：上皮角蛋白14+ 鑒別診斷： 注意和甲部的其它腫瘤鑒別，如累及甲母質的黏液樣囊腫、纖維角皮瘤、黏液樣囊腫、角化棘皮瘤、Bowen病、甲下外生骨疣、淺表肢端纖維黏液瘤、血管球瘤等。 黏液樣囊腫（B型） 黏液樣囊腫（C型） 纖維角皮瘤 纖維角皮瘤（來源于甲母質） 纖維角皮瘤（來源于甲床） 角化棘皮瘤 甲下外生骨疣 淺表肢端纖維黏液瘤 甲下Bowen病（原位鱗癌） 惡性黑素瘤（不典型，長期誤診） 惡性黑素瘤（典型的Hutchinson征）
- - - - - 以下圖片可能對您造成不適，非醫(yī)勿看?。。?/strong> - - - - - 甲母質瘤的治療方法 手術切除受累的甲母質 拔甲后可見甲母質部絨毛狀的腫瘤和漏頭狀的甲板。 手術前后 |
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