1.唐山市城鄉(xiāng)居民具備什么條件可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外所有戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民，均參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。已辦理居住證的非本市戶籍居民，非本市戶籍的各類學(xué)生，已在我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的外籍人員、港澳臺(tái)人員的配偶和未在校子女，可參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)有哪些？

答：村民委員會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）就業(yè)勞動(dòng)保障服務(wù)所、學(xué)校。

3.唐山市城鄉(xiāng)居民參保需要提交哪些材料？

答：社會(huì)保障卡、身份證或戶口本、居住證；在校學(xué)生可在本校繳費(fèi)參保

4.2017年度唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元。

5.2017年度唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)征繳期及以后每年的征繳期和補(bǔ)繳什么時(shí)間？

答：2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)征繳期為2016年12月16日至2017年2月28日。以后每年10月至11月為下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳期，每年12月至次年2月為補(bǔ)繳期。

6.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民如何在參保地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)就醫(yī)？

答：參保居民需使用社會(huì)保障卡在參保地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，就醫(yī)時(shí)須提供居民身份證；未辦理居民身份證的，就醫(yī)時(shí)須提供戶口簿戶主頁、本人頁和監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。代購者須同時(shí)提供代購者身份證。參保居民不得將本人的社會(huì)保障卡出借給他人或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

7.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病參保居民就醫(yī)有何規(guī)定？

答：門診特殊疾病參保居民就診時(shí)，每月只能選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門診特殊疾病就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤）。參保居民鑒定合格的病種中含腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙、慢性肝炎(活動(dòng)期)、肝硬化、血友病、苯丙酮尿癥的，除每月選定的門診特殊疾病就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，可到相應(yīng)?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

      門診特殊疾病涉及多個(gè)病種類別的，應(yīng)分別開具處方，分別結(jié)算；門診特殊疾病帶藥量不超過30日用藥量。

    慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤門診特殊疾病參保居民使用靶向藥就診規(guī)定：

門診特殊疾病鑒定通過的參保居民，開取靶向治療藥物實(shí)行定點(diǎn)管理。參保居民須持社會(huì)保障卡到慈善總會(huì)指定的我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指定的醫(yī)師）開取靶向治療藥物；長(zhǎng)期異地居住的參保居民，須選擇慈善總會(huì)指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)并到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案后，再進(jìn)行開藥。

      8.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的，如何報(bào)銷？

答：起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次100元；其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次700元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次1200元。中醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)下浮一級(jí)。支付比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%，其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%。參保居民住院期間發(fā)生的特殊檢查、特殊治療的診療項(xiàng)目費(fèi)用先行自付10%；乙類藥品費(fèi)用先行自付5%。參保居民在本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下，由醫(yī)?；鸷蛥⒈＞用駛€(gè)人按比例支付。

    9.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)需進(jìn)行院外檢查時(shí)如何辦理備案手續(xù)，費(fèi)用如何報(bào)銷？

答：參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間或因門診特殊疾病就醫(yī)時(shí)，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，在不轉(zhuǎn)院情況下，需要到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理院外檢查登記備案手續(xù)。

住院患者符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外檢費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用一并由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮婚T診特殊疾病患者由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過補(bǔ)錄的方式予以支付符合規(guī)定的外檢費(fèi)用。超出外檢備案項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

10.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？門診特殊疾病分為幾類？支付比例分別是多少？如何支付？

答：起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每自然年度1000元（不含特殊限額門診特殊疾病，特殊限額門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)0元）；分為非限額門診特殊疾病、單獨(dú)限額門診特殊疾病、累計(jì)限額門診特殊疾病、特殊限額門診特殊疾病。支付比例分別是80%、80%、65%、70%。

    門診特殊疾病支付方式采取非限額和限額病種管理辦法。參保居民發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以內(nèi)部分；起付標(biāo)準(zhǔn)以下、支付限額以外的部分不予支付。

11.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)單獨(dú)限額門診特殊疾病有幾種？有何規(guī)定？

答：在基金最高支付限額內(nèi)，對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行限額，不參加累計(jì)限額病種支付額度累加。限額標(biāo)準(zhǔn)：腎移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后按月限額支付。移植術(shù)后第一年5000元/人.月、移植術(shù)后第二年4000元/人.月、移植術(shù)后第三年及以后年份3000元/人.月。

    12.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)限額門診特殊疾病有幾種？年度限額標(biāo)準(zhǔn)是多少？有何規(guī)定？

答：冠心?。ㄖЪ?、搭橋）、冠心病、慢性肝炎(活動(dòng)期)、肝硬化、糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、腦血管病后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥，腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、雙相情感障礙、高血壓、肺源性心臟病、帕金森氏病。各累計(jì)限額病種的年度限額標(biāo)準(zhǔn)見下表。

每個(gè)自然年度在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金最高支付限額內(nèi)，對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行限額，同時(shí)進(jìn)行多病種累計(jì)限額。兩種及兩種以上累計(jì)限額病種的年度支付額度：在其中限額最高的一種病種標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加一定額度：第一組每增一種，限額增加1800元，第二組每增一種，限額增加1200元，第三組每增一種，限額增加650元；糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病足4個(gè)病種之間每增一種，限額增加360元；精神分裂癥，腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、雙相情感障礙3個(gè)病種之間每增一種，限額增加360元；以下兩個(gè)病種之間的支付限額不累加：糖尿病合并高血壓與高血壓，慢性肝炎活動(dòng)期與肝硬化，冠心病（支架、搭橋）與冠心病。

參保居民鑒定通過多種累計(jì)限額病種的，每個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц恫怀^6000元。

原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保留待遇的病種，起付標(biāo)準(zhǔn)每人每自然年度1000元、支付比例65%，實(shí)行限額管理，與累計(jì)限額病種合并計(jì)算，每個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額不超過6000元。

13.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊限額門診特殊疾病有幾種？有何規(guī)定？

答：特殊限額門診特殊疾病包括慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、苯丙酮尿癥。

慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤使用靶向藥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）、尼洛替尼膠囊每年度報(bào)銷3個(gè)月。按首次開藥自然月份開始計(jì)算。封頂線：甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）51240元、尼洛替尼膠囊80000元。甲磺酸伊馬替尼片（諾利寧），月度最高支付限額1843元，年度最高支付限額22116元。

鑒定通過前發(fā)生的費(fèi)用基金不予支付；使用靶向治療藥物的慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷支出，不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出累計(jì)。

    苯丙酮尿癥患兒（0-6歲），到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（國(guó)產(chǎn)）及血苯丙氨酸監(jiān)測(cè)和體檢費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金支付70%，每人每年最高限額14000元，累計(jì)最高限額75000元。

    14.關(guān)于唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍有哪些規(guī)定？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金用于支付參保居民符合唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《河北省基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的住院、門診特殊疾病、門診統(tǒng)籌、生育補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用。

    下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>

①應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；②應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；③應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；④在國(guó)外以及港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的；⑤因打架斗毆，交通事故，責(zé)任事故引起的食物中毒，醫(yī)療事故，刑事犯罪，自傷、自殘、自殺（精神病患者除外），吸毒、酗酒，戒煙、戒毒等及上述原因造成的傷殘、后遺癥；⑥按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情況。

參保居民先天性發(fā)育異常，并存在影響人體正常功能的生理缺陷，其實(shí)施相應(yīng)手術(shù)時(shí)發(fā)生的符合《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《河北省基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。非病理性整容、矯形及糾正非先天性生理缺陷的費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的超出正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（包括在特需病房、國(guó)際醫(yī)療部等發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目），不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>

    15.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額是多少？包括哪幾方面費(fèi)用？

答：一個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為：各類學(xué)生及18周歲以下非在校居民每人30萬元，其他參保居民每人15萬元。包括各類住院（不包括意外傷害和生育補(bǔ)助）、門診特殊疾?。ú话?/span>慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤使用靶向藥）。

   16.門診統(tǒng)籌待遇有何規(guī)定？

答：門診統(tǒng)籌賬戶資金按每人每年50元的支付額度從基金中劃撥，用于支付參保居民（不含在校大學(xué)生）在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、納入一體化管理的行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，年終不清零，可結(jié)轉(zhuǎn)使用。出現(xiàn)下列情形之一的，基金不予支付：（1）參保居民斷保期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)；（2）參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)；（3）參保居民在非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)；（4）其他因違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

門診統(tǒng)籌賬戶資金不屬于個(gè)人賬戶資金，參保居民出現(xiàn)停保、斷保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡等情況，門診統(tǒng)籌待遇隨之取消，不能轉(zhuǎn)移、繼承或提現(xiàn)。

參保大學(xué)生的門診統(tǒng)籌資金由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基金中按參保人數(shù)，以每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)撥付給高校。資金包干使用，主要用于支付參保大學(xué)生在校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）或者學(xué)校指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用（含意外傷害），超支不補(bǔ)。

17.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于參保女性居民生育予以補(bǔ)助，有何規(guī)定？

答：對(duì)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策的參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育（含7個(gè)月以上引產(chǎn)）住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)最高為500元。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合急診住院條件的生育醫(yī)療費(fèi)予以補(bǔ)助，不符合急診住院條件的生育醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)助。

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育時(shí)發(fā)生疾病的，生育醫(yī)療費(fèi)用和治療疾病醫(yī)療費(fèi)用分別結(jié)算。

    18.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診住院有何規(guī)定？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？有何注意事項(xiàng)？

答：參保居民因突發(fā)疾病在異地進(jìn)行急診搶救，符合急診住院條件的醫(yī)療費(fèi)用，在治療終結(jié)后，由代辦機(jī)構(gòu)為其辦理報(bào)銷手續(xù)。異地急診住院原則上應(yīng)就近選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，提供相關(guān)證明，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托商業(yè)保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)后，符合規(guī)定的，基金予以支付。

異地急診住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每次2500元，符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行自付10%后，再按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例（55%）執(zhí)行。

    注意事項(xiàng)：這里的急診并不是只要掛了急診號(hào)住院就算是急診，一般是危、急、重，需就近搶救的突發(fā)疾病。參保居民異地急診住院的判斷應(yīng)以住院病歷資料記載為準(zhǔn)，病歷資料要符合《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào))。病歷資料中要體現(xiàn)“急診”相關(guān)信息，一般為危、急、重，需就近搶救的病情符合1982年衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》所列急診范圍的疾病，入院途徑要注明“急診”，且入院記錄須對(duì)“急診、急癥”等有明確表述、病程記錄或醫(yī)囑中體現(xiàn)“急診”救治過程、搶救信息等。

參保居民外出、探親或異地臨時(shí)居住期間，發(fā)生的不符合急診住院條件的醫(yī)療費(fèi)用，在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，參照未辦理轉(zhuǎn)外住院備案的規(guī)定執(zhí)行（起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每次2500元，符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行自付10%后，支付比例30%）；在非當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金不予支付。  

 19.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于出院帶藥是怎么規(guī)定的？

答：與住院疾病治療有關(guān)的口服西藥、中成藥或中藥飲片可出院帶藥?？诜魉?、中成藥帶藥量不得超過5天，中藥飲片帶藥量不得超過7天劑量。不得事先將檢查和治療項(xiàng)目在住院結(jié)算，到門診完成。

 20.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理轉(zhuǎn)外住院手續(xù)？轉(zhuǎn)外住院的期限

多長(zhǎng)？有何注意事項(xiàng)？

答：參保居民因病情需要轉(zhuǎn)外地治療的，應(yīng)提前辦理轉(zhuǎn)外住院備案，原則上應(yīng)選擇轉(zhuǎn)往地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市本級(jí)三級(jí)綜合或二級(jí)以上?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）填寫的轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)后，方可轉(zhuǎn)往唐山市范圍外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；因病情危急未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在轉(zhuǎn)往地辦理住院手續(xù)之日起7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)。

在轉(zhuǎn)往醫(yī)院一次住院治療終結(jié)后，因治療同一疾病需再次回該院住院治療的，只需持首次轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單復(fù)印件和轉(zhuǎn)往醫(yī)院復(fù)診建議，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)后，即可繼續(xù)住院治療，不需再次到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單。

轉(zhuǎn)外住院一次轉(zhuǎn)院期限為90日，備案手續(xù)當(dāng)次住院有效；因病情需要延長(zhǎng)住院時(shí)間的，應(yīng)持就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，在轉(zhuǎn)院期限逾期前10日內(nèi)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延期手續(xù)，每次可延期30日。

注意事項(xiàng)：參保居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，需轉(zhuǎn)往外地繼續(xù)治療的，到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)前，應(yīng)結(jié)清本地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

21.參保居民轉(zhuǎn)外住院期間，因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)住院治療的，需要什么手續(xù)？

答：轉(zhuǎn)外住院期間，因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)住院治療的，報(bào)銷時(shí)需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明；無轉(zhuǎn)診證明在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，參照未辦理轉(zhuǎn)外住院備案的規(guī)定執(zhí)行；轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，基金不予支付。

    22.新生兒如何辦理轉(zhuǎn)外住院手續(xù)？

答：新生兒未參保期間因病情需要轉(zhuǎn)外住院治療的，參保后報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，須提供轉(zhuǎn)診證明。參保后轉(zhuǎn)外住院，應(yīng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。

    23.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

答：參保居民轉(zhuǎn)外住院并按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外住院備案的，起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每次2500元，符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行自付10%后，再按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行；未辦理轉(zhuǎn)外住院備案或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理延期手續(xù)的，支付比例為30%。未提前辦理轉(zhuǎn)外住院或未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦急診備案手續(xù)的，其到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)之日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按未辦理轉(zhuǎn)外住院備案的規(guī)定執(zhí)行。

    24.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于長(zhǎng)期異地居住人員轉(zhuǎn)往非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有何規(guī)定？

答：長(zhǎng)期異地居住人員因病情需要轉(zhuǎn)往非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，報(bào)銷時(shí)需提供本人所選異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明，支付標(biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)外住院規(guī)定執(zhí)行；不能提供轉(zhuǎn)診證明的，支付標(biāo)準(zhǔn)按未辦理轉(zhuǎn)外住院備案的規(guī)定執(zhí)行；轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，基金不予支付。

    25.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保大學(xué)生異地就醫(yī)有何規(guī)定？

答：參保大學(xué)生休學(xué)、寒暑假、法定假日、教學(xué)實(shí)習(xí)期間，可在家庭居住地或?qū)嵙?xí)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用按照長(zhǎng)期異地居住人員標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

    26.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住的參保居民如何選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？有何注意事項(xiàng)？

答：參保居民原則上可在長(zhǎng)期異地居住地（工作地）地選擇1至3家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；住院和門診特殊疾病起付線、支付比例按照唐山市就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

注意事項(xiàng)：1.異地居住參保居民須準(zhǔn)確填寫選定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別；2.參保居民在辦理長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)手續(xù)或轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)職工醫(yī)保前，應(yīng)結(jié)清相應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。異地居住人員轉(zhuǎn)回本地時(shí)，應(yīng)先將異地居住期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后，再辦理參保屬性變更和異地就醫(yī)證注銷手續(xù)。

    27.唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于新生兒有何特殊的參保和報(bào)銷費(fèi)用規(guī)定？

答：新生兒須在出生后180日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，期間發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),可通過補(bǔ)錄的方式予以支付。

28.參保居民符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷有何注意事項(xiàng)？

答：參保居民異地就醫(yī)需跨年度住院治療者，須在每年的12月25至31日期間，辦理醫(yī)療費(fèi)中間結(jié)算手續(xù)并分別打印住院收費(fèi)票據(jù)和醫(yī)療費(fèi)明細(xì)表。

    需將年度內(nèi)住院及門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)及病歷等資料留存復(fù)印件，以備城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)理賠時(shí)提供。

    超過一年未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/span>

29.參保居民大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷？

    答：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參保居民發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定支付。大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬刑崛?，參保居民不再單獨(dú)繳納。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額按招標(biāo)后商業(yè)保險(xiǎn)公司中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)確定